पश्चात कंधें दी अस्थिरता दा आर्थ्रोस्कोपिक इलाज

पिछले कंधें दी अस्थिरता आमतौर उप्पर व्यायाम जां होर गतिविधियें दे दौरान आघातकारी पश्चात डिस्लोकेशन जां बार-बार घट्ट शा घट्ट आक्रामक चोट दे कारण होंदी ऐ , जिस च हर ब’रे हर 100000 लोकें च 4.64 मामलें दी सालाना घटना दर होंदी ऐ पिछले कंधें दी अस्थिरता दे इलाज आस्तै केईं सर्जिकल तकनीकें दा वर्णन कीता गेआ ऐ , जिंदे च नरम ऊतक दी मरम्मत ते खुल्लै ते आर्थ्रोस्कोपिक हड्डी ब्लॉक सर्जरी शामल न । पर, रिपोर्ट कीती गेदी सर्जिकल जटिलताएं ते रिवीजन दी दर क्रमशः 14% ते 67% तगर ही। खास करियै हड्डी दे ग्राफ्टें दा सटीक प्लेसमेंट, स्क्रू ओरिएंटेशन ते इक साथ होने आह्ले घावें दा इलाज चुनौतीपूर्ण मन्नेआ जंदा ऐ । इसलेई सर्जिकल तकनीकें च सुधार करने दी लोड़ ऐ।

संचालन दे कदम:

• ऑपरेशन इंटरमस्कुलर सल्कस दे क्षेत्रीय ब्लॉक कन्नै मिलियै जनरल एनेस्थेसिया दे हेठ कीता गेआ हा।

• इलियाक क्रेस्ट संग्रहण लेई, लोकल एनेस्थेटिक चमड़ी दे हेठ ते पेरिओस्टियल रूप च लाया गेआ हा।

• मरीज गी समुद्र तट दी कुर्सी उप्पर पीठ 45 ° कोने पर रक्खेआ गेआ तां जे इलियाक शिखा कन्नै पूरा संपर्क होई सकै। हड्डी प्रत्यारोपण दी कटाई दे बाद ऑपरेशन जारी रेहा, ते मरीज 70 ° दे कोने पर बैठे दा हा। मरीज गी मानक बाँझ तरीके कन्नै निलंबित कीता गेआ हा, ते ऑपरेशन आर्म गी 2 थमां 3 किलोग्राम दी कर्षण रस्सी दे माध्यम कन्नै 30 ° अग्गें झुकाया गेआ हा।

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आर्थ्रोस्कोपिक जोड़ें दा मूल्यांकन

• इस प्रक्रिया च दो-त्रै प्रवेश द्वारें दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ। पैह् ले सामने (ई) प्रवेश द्वार दा इस्तेमाल पूरी चाल्लीं कन्नै सांझे तौर पर खोज करने लेई कीता जाई सकदा ऐ।

  
  

• रेंजें गी रोटेटर अंतराल दे माध्यम कन्नै सीधे जोड़ें च पेश कीता जाई सकदा ऐ। किश मामलें च, स्कोप (यानी, रोटेटर अंतराल दे आसपास निशान ऊतक) गी सीधे तौर पर पेश करना असंभव ऐ ।

  
  

• तुस इक पार्श्व सी प्रवेश द्वार जां इक सामने पार्श्व डी प्रवेश द्वार बनाई सकदे ओ, तां जे तुस एक्रोमियन चोटी दे हेठ स्पेस च दाखल होई सकदे ओ, तां जे तुस रोटेटर मांसपेशियें दी जगह दा निरीक्षण करी सकदे ओ।

  
  

• रोटेटर अंतराल गी खोलने लेई आर्थ्रोस्कोपिक रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन दा इस्तेमाल कीता गेआ।

  
  

• टॉगल लीवर गी ई एंट्री दे राहें जोड़ च तैनात कीता जंदा ऐ तां जे रेंज गी जोड़ दे अंदरूनी दृश्य च बदलेआ जाई सकै।

  
  

• जोड़ें दे व्यापक मूल्यांकन दे बाद नरम ऊतक दे घावें ते ग्लेनोइड ते ह्यूमरल हड्डी दे नुकसान (यानी पिछले ग्लेनोइड होंठ, जोड़ें दे कैप्सूल, ग्लेनोइड सीमांत घाव ते रिवर्स हिल सैक्स घाव) दे संबद्ध घावें दा मूल्यांकन कीता गेआ।

  
  

• ग्लेनोह्यूमरल जोड़ें दा पूरा आर्थरस्कोपी मूल्यांकन ते उचित संकेत दी पुष्टि दे बाद हड्डी दे ग्राफ्ट कीते गे ।

  
  

हड्डी प्रत्यारोपण दी कटाई ते तैयारी

• श्रोणि दे अंदरूनी प्रांतस्था गी बचाने आस्तै इप्सिलेटरल एन्टीरियर इलियाक क्रेस्ट थमां बाइकोर्टिकल ऑटोग्राफ हासल कीता गेआ हा । इलियाक शिखा दे कन्नै-कन्नै अग्गें दी सुपीरियर इलियाक स्पाइन दे पिच्छें लगभग 2cm ते शिखा थमां हेठ 2cm तकर चमड़ी दा चीरा लाओ तां जे निशान पैदा होने थमां बचेआ जा जेह्ड़ा सीधे शिखा गी ढकदा ऐ ।

  
  

• कोर्टिकल हड्डी α ते β गी दिक्खने दे बाद छेद दे माध्यम कन्नै पार्श्व प्रांतस्था च दो समानांतर किर्शनर पिन दाखल कीते गे हे, जेह् ड़े पैह् ले आर्थ्रोस्कोपिक लाटारजेट उपकरण थमां दो लंबे कोराकोइड स्क्रू कन्नै लैस हे (चित्र 1)

  
  

• गाइड दा हैंडल उप्पर दिक्खेआ जंदा ऐ तां जे हड्डी दे ग्राफ्ट गी शारीरिक रूप कन्नै पिछले निचले ग्लेनोइड गर्दन कन्नै मिलान कीता जाई सकै । गाइड दे प्लेसमेंट कन्नै हड्डी दे ब्लॉक दे आर्टिकुलर साइड दे रूप च उप्परली रिज दा चयन कीता जाई सकदा ऐ ।

  
  

• फिर, किर्शनर तार पर खोखले कोराकोइड प्रक्रिया स्टेप ड्रिल गी धक्का देओ ते हड्डी दे ब्लॉक च दो 2.9 मिमी छेद ड्रिल करो। ड्रिल बिट ते किर्शनर पिन गी हटाई दित्ता गेआ। ड्रिल होल च टॉप कैप वाशर गी अंदर पाने शा पैह् ले, टॉप कैप नल कन्नै छेद गी टैप करो।

  
  

• इक बारी जेकर शीर्शक टोपी अपनी जगह पर आई जंदी ऐ तां इलियाक शिखा दे मेडियल कॉर्टेक्स गी बचाने आस्तै स्विंग आरा जां हड्डी दे चाकू दा इस्तेमाल करो ते 2-सेमी × 1-सेमी × 1-सेमी ग्राफ्ट कटाई करो (चित्र 2 ते 3) । ग्राफ्ट दी कटाई दे बाद हड्डी दे ब्लॉक गी कोराकोइड प्रोसेस स्लीव कन्नै जोड़ेआ जंदा ऐ ते दो लंबे खोखले कोराकोइड प्रोसेस स्क्रू दा इस्तेमाल करियै इक इकाई बनाई जंदी ऐ जेह् ड़ी इसदी अंतिम स्थिति च हेरफेर कीती जाई सकदी ऐ (चित्र 4)

  
  

• इलियाक क्रेस्ट दे घाव गी परत दर परत ड्रेनेज ट्यूब कन्नै बंद कीता गेआ ते पट्टी दा इस्तेमाल कीता गेआ। फिर ऑपरेटिंग टेबल दे पिच्छले हिस्से गी 70 ° दे कोने पर समायोजित करो।

चित्र 1. दाहिनी इलियाक शिखा हड्डी उसलै इकट्ठी कीती गेई ही जिसलै मरीज समुद्र तट दी कुर्सी दी स्थिति च हा। दो किर्शनर सुईयें गी डबल कैन्यूला गाइड डिवाइस कन्नै इकट्ठा कीता जंदा ऐ, ते कैन्यूला दा हैंडल उप्पर बक्खी होंदा ऐ । (चींटी, सामने; डीसीजी, डबल आवरण गाइड; Inf, निचले पोस्ट, पीछे; Sup, ऊपरी।)

चित्र 2. जदूं मरीज समुंदरी किनारा दी कुर्सी दी स्थिति च होंदा ऐ तां सज्जे इलियाक शिखा दा हड्डी दा ब्लॉक लैता जंदा ऐ । इलियाक शिखा प्रांतस्था दे पार्श्व मंच गी ड्रिल करने दे बाद ड्रिल बिट ते किर्शनर तार गी हटाओ, ते फिर 2 'टोपी' डालो। (चींटी, सामने; डीसीजी, डबल आवरण गाइड; Inf, निचले; पोस्ट, पीछे; Sup, ऊपरी; टीएच, शीर्ष टोपी।)

चित्र 3. जदूं मरीज समुंदरी किनारा दी कुर्सी दी स्थिति च होंदा ऐ तां सज्जे इलियाक शिखा दा हड्डी दा ब्लॉक लैता जंदा ऐ । ग्राफ्ट दी कटाई दे बाद इलियाक शिखा दी अंदरूनी सतह बरकरार रौंह्दी ऐ । (चींटी, सामने; इन्फ, नीचे; आईटी, अंदरूनी मेज; पोस्ट, पीछे; सुप, ऊपर।)

चित्र 4. साइड टेबल पर हड्डी दे ब्लॉक तैयार करो। ग्राफ्ट दी कटाई दे बाद हड्डी ग्राफ्ट गी दो कैन्यूला ओब्ट्यूरेटरें दा इस्तेमाल करियै डबल कैन्यूला कन्नै जोड़ेआ गेआ। (चींटी, सामने; डीसीजी, डबल कैन्यूला मार्गदर्शन; आईबीजी, इलियाक हड्डी प्रत्यारोपण; Inf, निचले; पोस्ट, पीछे; Sup, ऊपरी।)

पिछले सड़कें दे संकेत ते एक्सेस सड़कें

• आमतौर उप्पर दो थमां त्रै चैनलें दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ। मकसद ऐ जे पिछले ए इनलेट गी ग्लेनोह्यूमरल जॉइंट लाइन कन्नै जितना होई सकै उ’नेंगी संरेखित करना ऐ । इस करी इसगी आर्थ्रोस्कोप कन्नै नियंत्रत कीता जंदा ऐ । इसलेई एह् मुक्ख तौर उप्पर सामने आह्ले लैटरल इनलेट थमां ऑपरेशन दे बाद कीता जंदा ऐ ।

  
  

• एन्टेरोलेटरल प्रवेश E गी बाइसेप्स मांसपेशियें दे उप्पर रोटेटर मांसपेशियें दी स्पेस च रक्खेआ जंदा ऐ , जेह्ड़ा ग्लेनोइड किनारा दे पिछले हिस्से गी पूरी चाल्लीं प्रदर्शत करी सकदा ऐ ( तालिका 1 ) ।

  
  

• ज्यादातर मामलें च, होर चैनलें दी लोड़ नेईं ऐ; लेकन जेकर लोड़ होऐ तां पिच्छले कफ दे माध्यम कन्नै इक अतिरिक्त पश्चात बी इनलेट दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ (उदाहरण दे तौर पर पूरक लेबिया कृत्रिम अंगें दा प्रबंधन करने आस्तै) ।

  
  

• आदर्श रूप च, प्रवेश द्वार ए ग्लेनोह्यूमरल जोड़ रेखा दी धुरी पर ठीक-ठाक स्थित ऐ ।

  
  

• प्रवेश द्वार ई दे सामने ते पिच्छें दे नज़ारे दे राहें, 2.5 थमां 3 सेमी दी दूरी पर 2 रीढ़ दी हड्डी दी सुई गी वापस पाओ, ते 7 बजे ते 9 बजे दी स्थिति च (दाएं कंधे) समानांतर रूप च जोड़ पाओ।

  
  

• 2 सुईयें दे बिच्च चमड़ी दा चीरा बनाओ ते इसगी पिच्छले ए प्रवेश द्वार दे रूप च इस्तेमाल करो (चित्र 5 ए ते बी)।

चित्र 5. (ए) रोगी 70 ° कोने बैठने दी स्थिति, दाएं कंधे ते ई प्रवेश दृश्य च चमड़ी दे चीरे गी चिन्नत ते तैयार करग। पिच्छले ए इनलेट ते ग्लेनोह्यूमरल जोड़ें दी रेखा दे बश्कार बेहतरीन संरेखण हासल करने आस्तै , चमड़ी दे चीरे दे निशान गी निर्धारत करने आस्तै दो रीढ़ दी हड्डी दी सुईयें गी पिच्छें रक्खेआ जंदा ऐ ।

(B) 70 ° बैठने दी स्थिति च सुई कन्नै मरीज दा आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन, दाहिने कंधे, ते इलेक्ट्रानिक पोर्टल दृश्य। (चींटी, पूर्वकाल; डीसीजी, डबल कैन्यूला मार्गदर्शन; जीएल, ग्लेनोइड; इन्फ, अवर; पोस्ट, पश्च; पीसी, पश्च कैप्सूल; एसएन, रीढ़ दी हड्डी दी सुई; सुप, बेहतर।)

ग्लेनोइड दी तैयारी

• साधन गी पिच्छले (ए) इनलेट दे राहें पेश कीता जंदा ऐ।

  
  

• वीएपीआर ते रेजर दा इस्तेमाल करियै लैबरम ते पश्चात कैप्सूल गी 7 थमां 10 (दाएं कंधें) तगर कड्ढो (चित्र 6 ए ते बी, वीडियो 1) ।

  
  

• आर्थ्रोस्कोपिक बर्र कन्नै पिछले ग्लेनोइड गर्दन गी उसलै तकर पीसना जिसलै तकर खून बहने आह्ली हड्डी उजागर नेईं होई जंदी ते प्लेन तैयार नेईं होई जंदा (चित्र 7) । इक बारी ग्लेनोइड गर्दन तैयार होने पर पिछले ए इनलेट गी बधाया जंदा ऐ तां जे ग्राफ्ट ते डबल कोराकोइड कैन्यूला गुजरने दी अनुमति दित्ती जा ।

  
  

• स्कैलपेल दा इस्तेमाल मांसपेशियें दे विभाजन ते सिस्टोटॉमी गी बधाने आस्तै कीता जाई सकदा ऐ , जदके कुंद आयताकार ट्रोकर (सबस्केपुलर पासेज) दा इस्तेमाल गुजरने गी होर विस्तार देने आस्तै कीता जाई सकदा ऐ (चित्र 8) ।

चित्र 6. (एबी) आर्थ्रोस्कोपी दे हेठ ग्लेनोइड तैयारी दा विज़ुअलाइज़ेशन, 70 ° कोने पर बैठे दा मरीज, दाहिने कंधे, इलेक्ट्रानिक प्रवेश दृश्य। ग्लेनोइड दी तैयारी दे दौरान 7:00 शा 10:00 बजे तकर ग्लेनोइड होंठ ते पिछले कैप्सूल गी अलग करने आस्तै वीएपीआर ते रेजर दा इस्तेमाल करो । (चींटी, पूर्वकाल; जीएल, ग्लेनोइड; एचएच, ह्यूमरल सिर; इन्फ, अवर; पीसी, पश्च कैप्सूल; पोस्ट, पश्च; सुप, बेहतर; वी, वीएपीआर।)

चित्र 7. ग्लेनोइड तैयारी दा आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन: मरीज 70 ° दे कोने पर बैठे दा हा, दाहिने कंधे, ई-पोर्टल दृश्य। ग्लेनोइड दी तैयारी दे दौरान पिछले ग्लेनोइड गर्दन दा पहनना। (चींटी, सामने; बी, बर्र; जीएल, ग्लेनोइड; इन्फ, निचले; पीजीएन, पश्च ग्लेनोइड गर्दन; पोस्ट, पीछे; सुप, ऊपरी।)

चित्र 8. ग्लेनोइड तैयारी दा आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन: मरीज 70 ° दे कोने पर बैठे दा हा, दाहिने कंधे, ई-पोर्टल दृश्य। पिछले ए इनलेट गी कुंद ट्रोकार कन्नै बधाओ। (चींटी, सामने; बीटी: कुंद ट्रोकर; जीएल, ग्लेनोइड; इन्फ, निचले; पीसी, पश्च कैप्सूल; पोस्ट, पश्च; सुप, ऊपरी।)

ग्राफ्ट पोजीशनिंग ते फिक्सेशन

ग्राफ्ट गी पिछले प्रवेश द्वार दे राहें हैंडल उप्पर मुँह करियै (चित्र 9) दाखल कीता गेआ हा ते मांसपेशियें ते जोड़ें दे कैप्सूल दे माध्यम कन्नै उसलै तकर बंड्डेआ जंदा हा जिसलै तकर एह् पिछले ग्लेनोइड दी गर्दन दे नेड़े नेईं होई जंदा हा ते ग्लेनोइड दी आर्टिकुलर सतह कन्नै फ्लश होई जंदा हा इस कदम च बंड दी तैयारी उप्पर ध्यान देने दी लोड़ ऐ , खास करियै मोटे ते मजबूत इन्फ्रास्पिनेटस फास्सिया गी खोलने ते ग्राफ्ट दे गुजरने गी रोकने च ।

• फास्सी गी बड्डे पैमाने पर खोलने आस्तै स्कैलपेल ब्लेड दा इस्तेमाल करना जरूरी ऐ । जेकर लोड़ होऐ तां सर्जरी दे बाद दे चरण च जेकर फ्लशिंग लीकेज कंधें उप्पर पर्याप्त दबाव बनाई रक्खने आस्तै मता जरूरी ऐ तां सर्जरी दे जख्म गी आंशिक रूप कन्नै बंद करने आस्तै उपकरणें दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ (उदाहरण दे तौर पर घाव दी क्लिप)

  
  

• कोराकोइड कैन्यूला गी आर्टिकुलर सतह दे समानांतर रक्खेआ जंदा ऐ तां जे बाद च किर्शनर तार ते पेंच अंदर दाखल होने दौरान जोड़ें च नेईं घुसन।

  
  

• पिछले ग्लेनोइड गर्दन पर ग्राफ्ट गी ठीक करने आस्तै खोखले कोराकोइड प्रक्रिया स्क्रू दे माध्यम कन्नै दो 1.5 मिमी लम्मे किर्शनर तारें गी अंदर पाया गेआ हा (चित्र 10)।

  
  

• किर्शनर तार दा घुसपैठ 40 मिमी शा मता नेईं होना चाहिदा तां जे अग्गें दे ग्लेनोइड गर्दन थमां गुजरने थमां बचेआ जाई सकै, जेह्दे कन्नै अग्गें दी न्यूरोवास्कुलर संरचना गी नुकसान पुज्जी सकदा ऐ, हालांकि इसदी रक्षा आस्तै सब्सकैपुलेरिस मांसपेशियें दा इक हिस्सा गै गर्दन ते न्यूरोवास्कुलर संरचना दे बश्कार मौजूद ऐ

चित्र 9. रोगी ने ग्राफ्ट गी 70 ° बैठने दी स्थिति च पाया, ते दाहिने कंधे ते पश्चाताप पास्से दा निरीक्षण कीता। ग्राफ्ट गी पिच्छले प्रवेश द्वार दे राहें दाखल कीता गेआ हा जिसदे हैंडल गी उप्पर दिक्खेआ गेआ हा। (चींटी, सामने; डीसीजी, डबल आवरण गाइड; Inf, निचले; पोस्ट, पीछे; Sup, ऊपरी।)

चित्र 10. ग्राफ्ट पोजीशनिंग दा आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन, 70 ° कोने पर बैठे दा मरीज, दाहिने कंधे, ई प्रवेश दृश्य। दो डाले गेदे किर्शनर पिन पिछले ग्लेनोइड गर्दन पर ग्राफ्ट गी स्थिर करदे न। (चींटी, सामने; जीएल, ग्लेनोइड; आईबीजी, इलियाक हड्डी ग्राफ्ट; Inf, निचले; Kw, Kirschner तार; पोस्ट, पीछे; Sup, ऊपरी।)

चूंकि 30 ° आर्थ्रोस्कोप गी पोर्टल शिरा दे सामने थमां दिक्खेआ जंदा ऐ , इस करियै एह् स्वाभाविक रूप कन्नै ग्राफ्ट गी इक कोने च झुकाने दी प्रवृत्ति रखदा ऐ , जिस कन्नै निचली सतह सीधी नेईं होने दे बजाय प्रमुख होई जंदी ऐ । एह् जांचना जरूरी ऐ जे ग्राफ्ट प्लेसमेंट दे बाद बी हड्डी दा ग्राफ्ट संभव ऐ जां नेईं ।

• इक बारी जेकर ग्राफ्ट पिछले ग्लेनोइड मार्जिन कन्नै फ्लश होई जंदा ऐ तां पैह्ले लम्मे कोराकोइड स्क्रू गी हटाओ ते किर्शनर तार उप्पर 3-2 मिमी चौड़ाई आह्ली बाइकोर्टिकल ग्लेनोइड सुरंग ड्रिल करो ।

  
  

• इस कदम च पैह् ले अभ्यास दे बाद स्थिर रौह्ना जरूरी ऐ । सहायक कर्मियें गी दौनें हत्थें कन्नै बनाए रखना चाहिदा (चित्र 11)।

  
  

• इसगी छेद च त्रीया किर्शनर पिन पाने लेई तैयार होना लोड़चदा ऐ, कीजे अपनी मूल स्थिति च किर्शनर पिन आमतौर पर ड्रिल बिट कन्नै गैर-मनैच्छिक रूप कन्नै मोटर च फसी जंदा ऐ।

  
  

• कोराकोइड आस्तीन दे राहें ड्रिल बिट गी बाहर कड्ढदे बेल्लै इस गल्लै दा ध्यान रक्खना लोड़चदा ऐ जे किर्शनर तार गी नेईं कड्ढेआ जा। फिर, 4.5 मिमी आंशिक रूप कन्नै थ्रेडेड लाटारजेट स्क्रू गी किर्शनर तार (चित्र 12) च पाओ ते ग्राफ्ट गी शिफ्ट होने थमां रोकने आस्तै पूरी चाल्ली अंदर पाओ, ते फिर ऊपरी स्क्रू गी ड्रिल करो। आदर्श रूप च, पेंच दी लंबाई 32 थमां 36 मिमी शा मती नेईं होनी चाहिदी।

  
  

• 40 मिमी शा मती लंबाई च सावधानी कन्नै जांच दी लोड़ होंदी ऐ , की जे एह् ग्लेनोइड सतह दे सापेक्ष ग्राफ्ट दे खड़ी कोन दे कारण होई सकदा ऐ , जेह्दे कन्नै ग्राफ्ट डिस्लोकेशन होई सकदा ऐ इस चरण च, ग्राफ्ट दी स्थिति दे स्तर गी अजें बी निचले पेंच दे चारों-पार ग्लेनोइड गी घुमाइयै ठीक कीता जाई सकदा ऐ।

  
  

• पैह् ले (निचले) पेंच गी अंदर पाने दे बाद पैह् ले किर्शनर पिन गी हटाया जाई सकदा ऐ। दूसरे पेंच गी बी इसी चाल्ली अंदर पाओ।

  
  

• 2 स्क्रू दाखल करने ते किर्शनर तार गी हटाने दे बाद अंतिम ग्राफ्ट स्थिति दी जांच करने आस्तै प्रवेश द्वार ए पर जांच दा इस्तेमाल करो (चित्र 13) । ग्राफ्ट दे किसे बी बाहरले हिस्से गी बर्र कन्नै छंटनी कीती जानी चाहिदी , ते जोड़ें दी कठोरता गी रोकने आस्तै कोमल ऊतक दी मरम्मत नेईं कीती जानी चाहिदी ।

चित्र 11. ग्राफ्ट गी तैनात कीता गेआ ते ठीक कीता गेआ। मरीज 70 ° दे कोने पर बैठे दा हा ते उंदा सज्जा कंधे उप्पर थमां दिक्खेआ गेआ हा। इम्प्लांट ड्रिलिंग दे दौरान ते बाद च गाइडर गी दौनें हत्थें कन्नै स्थिर रक्खो तां जे के लाइन सुरंग गी ढीला नेईं होई सकै । (चींटी, सामने; डीसीजी, डबल कैन्यूला मार्गदर्शन; केडब्ल्यू, किर्शनर तार; पोस्ट, पीछे; सुप, ऊपरी।)

चित्र 12. ग्राफ्ट फिक्सेशन दा आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन, 70 ° कोने पर बैठे दा मरीज, दाहिने कंधे, इलेक्ट्रानिक प्रवेश दृश्य। निचले 4.5 मिमी आंशिक रूप कन्नै थ्रेडेड लाटरजेट स्क्रू पैह् ले किर्शनर पिन दे उप्पर स्थित होंदा ऐ। (चींटी, सामने; जीएल, ग्लेनोइड; आईबीजी, इलियाक हड्डी ग्राफ्ट; Inf, निचले; एस, पेंच; पोस्ट, पीछे; Sup, ऊपरी।)

चित्र 13. ग्राफ्ट पोजीशनिंग दा आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन, 70 ° कोने पर बैठे दा रोगी, दाहिने कंधे, ई प्रवेश दृश्य। दो स्क्रू दाखल करने ते किर्शनर तार गी हटाने दे बाद अंतिम प्रत्यारोपण दी स्थिति दी जांच करो। इस चाल्ली दे हड्डी ग्राफ्ट च अच्छी संपीड़न क्षमता होंदी ऐ ते कोई गर्व आह्ली स्थिति नेईं होंदी ऐ । (चींटी, पूर्वकाल; जीएल, ग्लेनोइड; एचएच, ह्यूमरल सिर; आईबीजी, इलियाक हड्डी ग्राफ्ट; इन्फ, निचले; पोस्ट, पश्च; सुप, ऊपरी।)

सर्जरी दे बाद कंधें गी 6 हफ्ते तगर 20 ° अपहरण कोण ते तटस्थ घुमाव कन्नै ठीक कीता गेआ:

• ऑपरेशन दे बाद अगले दिन कंधें, कोहनी ते हत्थ दी रेंज च गति दी कसरत शुरू करो । प्रोनेशन ते दर्दनाक गतिविधियें थमां बचना चाहिदा ।

  
  

• 3 हफ्ते च गति दी सक्रिय रेंज शुरू करो ।

  
  

• ऑपरेशन दे 6 हफ्ते बाद फोटो खिच्चने कन्नै ग्राफ्ट दी स्थिरता दी पुष्टि होने दे बाद गहन व्यायाम शुरू कीता जाई सकदा ऐ ।

  
  

• तेजी कन्नै ठीक होने आह्ले एथलीटें आस्तै ग्राफ्ट इंटीग्रेशन दा आकलन करने आस्तै सर्जरी दे 3 म्हीने बाद कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी कीती जानी चाहिदी ।

  
  

आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते आर्थोपेडिक उपकरण खरीदने दे तरीके?

लेई CZMEDITECH , साढ़े कोल आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपण ते इसदे अनुरूप उपकरणें दी इक बड़ी पूरी उत्पाद लाइन ऐ, जिंदे च उत्पाद बी शामल न रीढ़ दी हड्डी प्रत्यारोपण, इंट्रामेडुलर नाखून, आघात थाली, ताला लाने आली थाली, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अंग, बिजली दे औजार, बाहरी फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी दी, पशु चिकित्सा देखभाल ते उंदे सहायक उपकरण सेट।

इसदे अलावा, अस लगातार नमें उत्पादें गी विकसित करने ते उत्पाद लाइनें गी विस्तार देने लेई प्रतिबद्ध आं, तां जे मते डाक्टरें ते मरीजें दी सर्जिकल जरूरतें गी पूरा कीता जाई सकै, ते कन्नै गै साढ़ी कंपनी गी पूरे वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते उपकरणें दे उद्योग च होर मता प्रतिस्पर्धी बनाया जाई सकै।

अस दुनिया भर च निर्यात करदे आं, तां जे तुस करी सकदे ओ मुफ्त उद्धरण लेई ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर संपर्क करो , जां त्वरित प्रतिक्रिया लेई व्हाट्सएप पर संदेश भेजो +86- 18112515727 .

जेकर होर मती जानकारी जानना चांह्दे ओ तां क्लिक करो CZMEDITECH । होर मती जानकारी हासल करने लेई