Traitement arthroscopique ya instabilité ya lipeka ya sima .

Instabilité ya mapeka ya sima esalemaka mingi mingi na dislocation ya sima ya traumatique to na ba blessures minimalement invasives na tango ya exercice to misala misusu, na taux ya incidence annuel ya 4,64 cas na 100000 na mbula. Ba techniques ya lipaso ebele mpo na traitement ya instabilité ya mapeka ya sima esili kolimbolama, na kati na yango kobongisa ba tissus mous mpe lipaso ya bloc ya mikuwa ya polele mpe ya arthroscopique. Kasi, ba complications ya lipaso mpe ba taux ya révision oyo elobamaki ezalaki mingi lokola 14% mpe 67%, respectivement. Surtout, placement ya exactement ya ba greffes ya mikuwa, orientation vis mpe traitement ya ba lésions concomitantes etalemaka lokola défi. Yango wana, esengeli kobongisa mayele ya lipaso.

Matambi ya mosala:

• Opération yango esalemaki na anesthésie générale esangisi na bloc régional ya sulcus intermusculaire.

• Pona collecte ya crête iliaque, ba anesthésiques locales esalemaki sous-cutanément mpe periostéalement.

• Batiaki mobeli na kiti ya libongo na mokɔngɔ na angle ya 45 ° mpo na kopesa nzela na contact mobimba na crête iliaque. Nsima ya kozwa greffe ya mikuwa, lipaso yango ekobaki, mpe mobɛli afandaki na angle ya 70 °. Mobɛli akangamaki na ndenge ya stérile standard, mpe lobɔkɔ ya mosala egumbamaki liboso 30 ° na nzela ya nsinga ya traction ya 2 to 3 kg.

• 
  

Evaluation conjointe arthroscopique .

• Procédure oyo esalelaka ba entrées mibale to misato. Entrée ya liboso ya liboso (E) ekoki kosalelama mpo na bolukiluki ya malamu ya matonga.

  
  

• Ba ranges ekoki kokotisama directement na ba joints na nzela ya ba intervalles ya rotator. Na ba cas misusu, ezali impossible ko kotisa directement portée (c.a.d., tissu cicatrice zinga zinga ya intervalle ya rotator).

  
  

• Okoki kosala entrée C ya C to entrée latérale D ya liboso, po okoka kokota na espace na se ya sommet ya acromion, po o observer espace musculaire ya rotator.

  
  

• Bazalaki kosalela ablation ya radiofréquence arthroscopique mpo na kofungola intervalle ya rotator.

  
  

• Levier ya toggle ezali positionné na joint na nzela ya Entrée E pona ko changer gamme na vue intérieure ya joint.

  
  

• Sima ya évaluation complète ya articulation, ba lésions ya tissus mous mpe ba lésions associées ya perte ya glenoïde mpe ya mikuwa ya huméraux (c.a.d.

  
  

• Sima ya évaluation arthroscopique ya malamu ya articulation glenohumeral mpe confirmation ya ba indications appropriées, ba greffes ya mikuwa ezuami.

  
  

Kokatama ya mikuwa mpe kobongisama ya nzoto .

• Autogreffe bicortical ezuami na crête iliaque antérieure ipsilatérale mpo na kobatela cortex ya kati ya pelvis. Sala incision ya loposo soki 2cm sima ya colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure mpe 2cm na se ya crête na nzela ya crête iliaque mpo na ko éviter formation ya cicatrice oyo ezipaka directement crête.

  
  

• Nsima ya kotala ba kirschner mibale ya mokuwa ya cortical α mpe β mibale ya parallèle ekotisama na kati ya cortex latéral na nzela ya libulu, oyo ezalaki liboso na ba vis mibale ya milayi ya coracoïde oyo eutaki na dispositif ya latarjet arthroscopique (Fig. 1).

  
  

• Manzaka ya motambwisi ezali orienté likolo mpo ete greffe ya mikuwa ekoki kozala anatomiquement matché na kingo ya glenoïde inférieur ya sima. Placement ya guide epesaka nzela ya kopona ridge ya likolo lokola côté articulaire ya bloc ya mikuwa.

  
  

• Na nsima, tindá forage ya etape ya procédé ya coracoïde oyo ezali na mabulu na nsinga ya Kirschner mpe forer mabulu mibale ya 2,9mm na bloc ya mikuwa. Balongolaki bit ya forage mpe pin ya Kirschner. Liboso ya kokɔtisa rondelle ya bouchon ya likoló na libulu ya forage, finá libulu na robinet ya bouchon ya likoló.

  
  

• Soki bouchon ya likolo ezali na esika na yango, salela scie à swing to mbeli ya mikuwa mpo na kobatela cortex médiane ya crête iliaque mpe kobuka 2-cm × 1-cm × 1-cm greffes (Figures 2 et 3). Sima ya kobuka greffe, bloc ya mikuwa ekangami na manche ya procédé ya coracoïde mpe ba vis mibale ya procédé ya coracoïde oyo ezali na kati ya creux esalemi mpo na kosala unité oyo ekoki ko manipuler na position na yango ya suka (Fig. 4).

  
  

• Poto ya crête iliaque ekangamaki couche na couche na tube ya drainage mpe na dressing esalemaki. Na nsima, bongisá nsima ya mesa ya mosala na angle ya 70 °.

Figure 1. Mokuwa ya crête iliaque ya droite ezwamaki tango mobeli azalaki na position ya kiti ya plage. Ba aiguilles mibale ya Kirschner etie esika moko na dispositif guide ya double cannula, mpe manche ya cannula ezali likolo. (Ant, Front; DCG, double guide ya boîtier; inf, poste ya se, sima; sup, likolo.)

Figure 2. Tango mobeli azali na position ya kiti ya plage, bloc ya mikuwa ya crête iliaque ya droite ezuami. Longola bit ya perceuse mpe fil ya Kirschner sima ya ko percer plateforme latérale ya cortex ya crête iliaque, mpe na sima kotia 2 'hats'. (Ant, Front; DCG, double guide ya boîtier; inf, na se; poste, sima; sup, likolo; th, chapeau ya likolo.)

Figure 3. Tango mobeli azali na position ya kiti ya plage, bloc ya mikuwa ya crête iliaque ya droite ezuami. Likolo ya kati ya crête iliaque etikali intacte sima ya kobuka greffe. (Ant, liboso; inf, na nse; yango, mesa ya kati; poste, sima; sup, likolo.)

Figure 4. Bongisa ba blocs ya mikuwa na mesa ya mopanzi. Nsima ya kobuka greffe, bakangaki greffe ya mikuwa na cannula mibale na lisalisi ya ba obturateurs mibale ya cannula. (Ant, Front; DCG, Double Canula guidance; IBG, transplantation ya mikuwa iliaque; inf, na se; poste, sima; sup, likolo.)

Ba signes ya nzela ya sima na ba nzela ya accès .

• Mbala mingi basalelaka ba chaînes mibale to misato. Ntina ezali ya ko aligner entrée ya postérieure na ligne ya articulation glenohumeral autant que possible. Yango wana, arthroscope yango nde etambwisaka yango. Yango wana, esalemaka mingimingi nsima ya mosala oyo euti na esika oyo bakɔtaka na ngámbo ya liboso.

  
  

• Entrée antérolatérale E etiemaka na espace musculaire ya rotator likolo ya muscle biceps, oyo ekoki kolakisa parfaitement eteni ya sima ya bord glenoïde (Tableau 1).

  
  

• Mbala mingi, esengeli lisusu te ete ba chaînes ezala; Kasi, soki esengeli, bokɔti ya B Postérolatérale ya kobakisa na nzela ya manchette ya nsima ekoki kosalelama (na ndakisa, mpo na kotambwisa ba prothèses labiale complémentaires).

  
  

• Na lolenge ya malamu, kokɔta A ezali mpenza na axe ya ligne ya articulation glenohumeral.

  
  

• Na nzela ya vue ya liboso mpe ya sima ya entrée E, kotia 2 aiguilles ya spine sima na distance ya 2,5 à 3 cm, mpe kotia articulation en parallèle na ba positions ya 7 heures mpe 9 heures (épaule ya droite).

  
  

• Sala incision ya loposo entre ba 2 aiguilles pe salela yango lokola sima entrée (Figures 5A et B).

Figure 5. (a) Mobɛli akotya elembo mpe akobongisa esika ya kokata loposo na esika ya kofanda ya angle ya 70 °, lipeka ya mobali mpe e esika ya kokɔta na E. Mpo na kozwa boyokani ya malamu koleka kati na esika ya kokɔta na nsima mpe nsinga ya boyokani ya glenohumeral, bakɔtisaka ba aigles mibale ya mokuwa ya mokɔngɔ mpo na koyeba elembo ya esika oyo bakataki loposo.

(b) Visualisation arthroscopique, lipeka ya mobali, mpe portal électronique ya mobeli oyo azali na aiguilles na position ya kofanda ya 70 °. (ant, antérieur; DCG, guidance double cannula; GL, glenoïde; inf, inférieur; post, postérieur; PC, capsule postérieure; SN, aiguilles spinale; sup, supérieur.)

Bobongisi ya Glenoïde .

• Esaleli yango ekɔtisami na nzela ya esika ya kokɔta na nsima (A).

  
  

• Longola capsule ya labrum mpe ya sima kobanda na 7 kino na 10 (lipaso ya mobali) na kosalelaka Vapr mpe Rasoir (Fig. 6A mpe B, Video 1).

  
  

• Bonika nkingo ya glenoïde ya sima na ba burrs arthroscopiques kino mokuwa ya makila ekobima polele mpe plan ekobongisama (Fig. 7). Soki nkingo ya glenoïde esili kobongisama, esika ya kokɔta ya nsima ekómi monene mpo na kopesa nzela na koleka ya greffe mpe ya canule double coracoïde.

  
  

• Bakoki kosalela scalpel mpo na kopanzana ya bokaboli ya misisa mpe cystotomie, nzokande trocar rectangulaire blunt (passage subscapulaire) ekoki kosalelama mpo na kopanzana lisusu na nzela (Figure 8).

Figure 6. (AB) Visualisation ya préparation ya glenoïde sous arthroscopie, malade afandi na angle ya 70 °, lipeka ya droite, vue électronique ya entrée. Na boumeli ya kobongisa glenoïde, salelá Vapr mpe rasoir mpo na kolongola mbɛbu ya glenoïde mpe capsule ya nsima kobanda na ngonga ya 7:00 tii na ngonga ya 10:00. (ant, anterior; gl, glenoïde; hh, tête humérale; inf, inférieur; PC, capsule ya sima; poste, postérieur; sup, supérieur; v, vapr.)

Figure 7. Visualisation arthroscopique ya préparation ya glenoïde : mobeli afandaki na angle ya 70 °, lipeka ya droite, vue e-portal. Kolata ya nkingo ya glenoïde ya sima na tango ya kobongisa glenoïde. (Ant, liboso; B, Burr; Gl, Glenoïde; inf, na nse; PGN, nkingo ya glenoïde ya sima; poste, sima; sup, likolo.)

Figure 8. Visualisation arthroscopique ya préparation ya glenoïde : malade afandaki na angle ya 70 °, lipeka ya droite, vue e-portal. Bongisa sima entrée moko na trocar blunt. (Ant, Front; Bt: Trocar blunt; Gl, Glenoïde; inf, na nse; PC, capsule ya sima; poste, sima; sup, likolo.)

Positionnement ya greffe na fixation .

Bazalaki kokɔtisa greffe na nzela ya ekɔtelo ya nsima na mokaba oyo ezalaki kotala likoló (Fig. 9) mpe ekabwanaki na nzela ya capsule ya misisa mpe ya matonga tii ekómaki pene na nkingo ya glenoïde ya nsima mpe ezalaki kosopana na likoló ya articulaire ya glenoïde. Etape oyo esengeli ko focuser na préparation ya kokabwana, surtout ko fongola fascia infraspinatus ya épaisse et forte mpe kopekisa passage ya greffe.

• Ezali na ntina mingi kosalela mbeli ya scalpel mpo na kofungola fascia mingi. Soki esengeli, na eteni ya sima ya lipaso, soki fuite ya kosukola ezali na ntina mingi mpo na kobatela pression ekoki na lipeka, bisaleli ekoki kosalelama mpo na kokanga ndambo ya mpota ya lipaso (na ndakisa, ba clips ya mpota).

  
  

• Cannula coracoïde etiemaka parallèlement na surface articulaire mpo ba fils ya Kirschner oyo elandi mpe ba vis ekota te na joint na tango ya insertion.

  
  

• Bazalaki kotya bansinga mibale ya kirschner ya bolai ya 1,5 mm na nzela ya ba vis ya procédé coracoïde oyo ezali na kati ya mabulu mpo na kobongisa greffe na nkingo ya glenoïde ya nsima (Fig. 10).

  
  

• Insertion ya fil ya Kirschner esengeli te eleka 40mm mpo eleka na kingo ya glenoïde antérieur te, oyo ekoki kobebisa structure neurovasculaire antérieure, atako kaka eteni ya muscle subscapulaire ezali kati na kingo mpe structure neurovasculaire mpo na kobatela yango.

Figure 9. Mobɛli akotisaki greffe na position ya kofanda ya 70 °, mpe amonaki lipeka ya mobali mpe côté postérolatéral. Bazalaki kotya greffe na nzela ya esika ya kokɔta na nsima na manzaka oyo etali likoló. (Ant, Front; DCG, Guide double en boîtier; inf, na se; poste, sima; sup, likolo.)

Figure 10. Visualisation arthroscopique ya positionnement ya greffe, malade afandi na angle ya 70 °, lipeka ya droite, e vue ya entrée. Ba épingles mibale ya Kirschner oyo ekɔtisami e stabilisaka greffe na nkingo ya glenoïde ya sima. (Ant, Front; Gl, Glenoïde; Ibg, greffe ya mikuwa ya Iliaque; inf, na nse; KW, kirschner fil; poste, arrière; sup, likolo.)

Lokola arthroscope ya 30 ° etalelami uta liboso ya misisa ya porte, na lolenge ya bomoto ezali na momesano ya kobalusa greffe na angle, kosala ete esika ya nse ezala komonana na esika ya semba. Ezali na ntina kotala soki greffe ya mikuwa ezali naino na likoki nsima ya kotya greffe.

• Soki greffe esili kosopana na marge ya glenoïde ya sima, longola vis coracoïde ya molai ya liboso mpe percer tunnel glenoïde bicortical ya largeur ya 3-2mm na fil ya Kirschner.

  
  

• Na likambo oyo, ezali na ntina kotikala kaka nsima ya momeseno ya liboso. Basali ya lisalisi basengeli kobatela na maboko mibale (Figure 11).

  
  

• Esengeli komibongisa mpo na kotia pin ya misato ya Kirschner na libulu, mpo ete pin ya Kirschner na esika na yango ya ebandeli mbala mingi ekangamaka na moteur na bolingi te na bit ya perceuse.

  
  

• Esengeli kozala na bokebi mpo na kolongola nsinga ya Kirschner te ntango ozali kobimisa bit ya perceuse na nzela ya manche ya coracoïde. Na nsima, tyá vis ya latar ya 4,5 mm oyo ezali na bansinga ya 4,5 mm na nsinga ya Kirschner (Fig. 12) mpe tyá yango mobimba mpo greffe ebalukaka te, mpe na nsima otimola vis ya likoló. Na lolenge ya malamu, bolai ya vis esengeli te koleka 32 kino 36 mm.

  
  

• Bolai nyonso oyo eleki 40 mm esɛngaka kotalela yango malamumalamu, mpamba te yango ekoki kozala mpo na angle ya makasi ya greffe na kotalela esika oyo ezali na glenoïde, oyo ekoki komema na kopanzana ya greffe. Na étape oyo, niveau ya positionnement ya greffe ekoki kaka ko corriger na ko tourner glenoïde zinga zinga ya vis ya se.

  
  

• Nsima ya kokɔtisa vis ya liboso (ya nse), bakoki kolongola pinɛ ya liboso ya Kirschner. Kotisa vis ya mibale na ndenge moko.

  
  

• Nsima ya kokɔtisa bavisu 2 mpe kolongola nsinga ya Kirschner, salelá sonde na esika ya kokɔta A mpo na kotala soki greffe ya nsuka ezali (Figure 13). Biteni nyonso oyo ebimi na greffe esengeli kokata na ba burrs, mpe esengeli te kobongisa ba tissus mous mpo na kopekisa kokangama ya matonga.

Figure 11. greffe etiamaki mpe ekangamaki. Mobɛli afandaki na angle ya 70 ° na lipeka na ye ya mobali oyo batalaki uta likolo. Na boumeli mpe nsima ya kotimola biloko oyo batye na nzoto, tyá motambwisi na mabɔkɔ nyonso mibale mpo ete lininisa K elɛmbisa te tunnel. (Ant, Front; DCG, Double Canula Guidance; KW, Fil ya Kirschner; Post, sima; Sup, Likolo.)

Figure 12. Visualisation arthroscopique ya fixation ya greffe, malade afandi na angle ya 70 °, lipeka ya droite, vue électronique ya entrée. Vis ya latar ya 4,5 mm ya nse oyo ezali na ba filets partiellement ezali likolo ya pin ya Kirschner. (Ant, Front; Gl, Glenoïde; Ibg, greffe ya mikuwa ya Iliaque; inf, na nse; s, vis; poste, sima; sup, likolo.)

Figure 13. Visualisation arthroscopique ya positionnement ya greffe, malade afandi na angle ya 70 °, lipeka ya droite, e vue ya entrée. Nsima ya kokɔtisa bavisu mibale mpe kolongola nsinga ya Kirschner, talelá esika ya nsuka oyo bazongisaka bango na nzoto. Lolenge oyo ya greffe ya mikuwa ezali na compressibilité ya malamu mpe na position ya fierté te. (Ant, anterior; gl, glenoïde; hh, motó ya huméral; ibg, greffe ya mikuwa ya iliaque; inf, na nse; poste, sima; sup, likolo.)

Sima ya lipaso, ba fixer lipeka na angle ya enlèvement ya 20 ° mpe rotation neutre pendant 6 semaines:

• Le lendemain après opération, banda passive lipeka, coude na portée ya main ya exercice ya mouvement. Esengeli koboya kosala pronation mpe kosala ba mouvements ya mpasi.

  
  

• Na poso 3, banda gamme active ya ba exercices ya mouvement.

  
  

• Sima ya stabilité ya greffe e confirmer na kokanga ba photos 6 semaines après opération, exercice intensif ekoki kobanda.

  
  

• Mpo na ba athletes oyo bazali koluka récupération ya mbangu, esengeli kosala tomographie informatisée 3 mois sima ya lipaso mpo na kotala intégration ya greffe.

  
  

Ndenge nini kosomba ba implants orthopédiques mpe ba instruments orthopédiques:

Mpo na Czmeditech , tozali na ligne ya produit très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris Ba implants ya mokuwa ya mokɔngɔ ., Ba ongles intramédullaires ., Plaque ya traumatisme ., Plaque ya kokanga ., Crânien-maxillofacial ., Prothèse ., Bisaleli ya nguya ., Ba fixateurs ya libanda ., Arthroscopie ., Soins vétérinaires mpe ba ensembles na bango ya instrument ya soutien.

En plus, tozali komipesa na kosala continuellement ba produits ya sika mpe ko augmenter ba lignes ya produits, mpo na ko répondre na ba besoins ya chirurgie ya ba médecins mpe ba malades mingi, mpe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie ya orthopédique mpe ba instruments ya mokili mobimba mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka . Bokutana na biso na adresse email Song@orthopedic-china.com mpo na devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp mpo na eyano ya mbangu +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez Czmeditech mpo na koluka makambo mosusu.