Kalafo ya arthroscopic ya go se tsepame ga magetla a ka morago .

Go se tsepame ga magetla a ka morago gantši go hlolwa ke go phatloga ga ka morago mo go kwešago bohloko goba kgobalo ye e sa hlaselego kudu yeo e ipoeletšago nakong ya go itšhidulla goba mediro ye mengwe, ka tekanyo ya ngwaga le ngwaga ya ditiragalo tša melato ye 4.64 go batho ba 100000 ka ngwaga. Dithekniki tše mmalwa tša go bua bakeng sa kalafo ya go se tsepame ga magetla a ka morago di hlalositšwe, go akaretša le go lokišwa ga ditlhalenama tše boleta le go buiwa ga go thibela marapo a bulegilego le a arthroscopic. Le ge go le bjalo, mathata a go bua ao a begilwego le ditekanyo tša go boeletšwa di be di le godimo go fihla go 14% le 67%, ka go latelelana. Ka mo go kgethegilego, go bewa mo go nepagetšego ga di- graft tša marapo, go sekamelwa ga dikurufu le kalafo ya dišo tšeo di sepelago le tšona go lebelelwa e le tlhohlo. Ka gona, mekgwa ya go bua e swanetše go kaonefatšwa.

Mehato ya tshebetso: .

• Tshepedišo e dirilwe ka tlase ga thethebatšo ya kakaretšo e kopantšwe le boloko ya selete ya intermuscular sulcus.

• Bakeng sa kgoboketšo ya iliac crest, dihlare tša go idibatša tša selegae di ile tša dirišwa ka fase ga letlalo le periosteally.

• Molwetši o ile a bewa setulong sa lebopong ka mokokotlo ka khutlo ya 45 ° go dumelela kgokagano ka botlalo le iliac crest. Ka morago ga ge go bjalwa ga marapo go bunnwe, go buiwa go ile gwa tšwela pele, gomme molwetši o be a dutše ka khutlo ya 70 °. Molwetši o ile a emišwa ka mokgwa wa maemo a go se be le malwetši, gomme letsogo la go šoma le be le kobegile pele ka 30 ° ka thapo ya go goga ya 2 go ya go 3 kg.

• 
  

Tekolo ya mohlakanelwa ya arthroscopic .

• Tshepedišo ye e šomiša ditsela tše pedi goba tše tharo tša go tsena. Mojako wa mathomo wa ka pele (E) o ka šomišwa go nyakišiša ka botlalo ka manonyeletšo.

  
  

• Mehuta e ka tsenywa ka go lebanya ka gare ga manonyeletšo ka dikgao tša rotator. Maemong a mang, ho ke ke ha khoneha ho ka ho toba tsebisa sekopo (ke gore, lebadi dinama tse nyenyane tse ho pota rotator karohano).

  
  

• O ka bopa tsela ya go tsena ya C ya ka mahlakoreng goba mojako wa ka pele wa ka mahlakoreng wa D, gore o kgone go tsena ka gare ga sekgoba ka fase ga tlhora ya acromion, gore o kgone go lebelela sekgoba sa mesifa ya rotator.

  
  

• Arthroscopic radiofrequency ablation e ile ya šomišwa go bula sekgoba sa rotator.

  
  

• The toggle lever e behiloeng ka kopanetsoeng ka E entry ho switjha fapaneng ho kopanetsoeng hare pono.

  
  

• Ka morago ga tshekatsheko ye e feletšego ya lelokololo, dišo tša dinama tše boleta le dišo tše di amanago tša tahlegelo ya marapo a glenoid le humeral (ke gore, molomo wa glenoid wa ka morago, capsule ya manonyeletšo, lebadi la ka thoko la glenoid le lebadi la go bušetša morago la Sachs) di ile tša hlahlobja.

  
  

• Ka morago ga go hlahloba arthroscopic ka botlalo ga lelokololo la glenohumeral le tiišetšo ya ditšhupetšo tše di swanetšego, go ile gwa hwetšwa di-graft tša marapo.

  
  

Go bjalwa ga marapo go buna le go lokišetša .

• Autograft ya bicortical e ile ya hwetšwa go tšwa go ipsilateral anterior iliac crest go boloka cortex ya ka gare ya pelvis. Dira go sega letlalo mo e ka bago 2cm ka morago ga mokokotlo wa iliac wa godimo wa pele le 2cm ka fase ga crest go bapa le iliac crest go efoga go bopega ga lebadi mo go khupetšago crest ka go lebanya.

  
  

• Ka morago ga go lebelela marapo a cortical α le β diphini tše pedi tša kirschner tše di bapilego di ile tša tsenywa ka gare ga cortex ya ka thoko ka lešoba, yeo e bego e na le dikurufu tše pedi tše telele tša coracoid go tšwa go sedirišwa sa latarjet sa arthroscopic (Fig. 1).

  
  

• Seswara sa tlhahlo se lebane le go ya godimo gore graft ya marapo e kgone go bapetšwa ka anatomically le molala wa glenoid wa ka fase wa ka fase. Go bewa ga tlhahlo go dumelela kgetho ya molala wa ka godimo bjalo ka lehlakore la articular la boloko ya marapo.

  
  

• Ka morago ga moo, kgorometša sekoti coracoid tshebetso mohato phunya ka kirschner terata le phunya tse peli 2.9mm mekoti ka bolokoe masapo. Sekotwana sa go phunya le pini ya Kirschner di ile tša tlošwa. Pele o tsenya washer ya godimo ya kepisi ka gare ga lešoba la go phunya, kgotla lešoba ka pompo ya kepisi ya godimo.

  
  

• Ge kepisi ya godimo e le lefelong la yona, šomiša saga ya go šikinyega goba thipa ya marapo go boloka cortex ya magareng ya iliac crest gomme o buna 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts (Ditshwantšho 2 le 3). Ka morago ga ge graft e bunnwe, boloko ya marapo e kgokagantšwe le sleeve ya tshepedišo ya coracoid gomme dikurufu tše pedi tše telele tša tshepedišo ya coracoid ya go ba le sekoti di šomišwa go bopa yuniti yeo e ka laolwago go fihla maemong a yona a mafelelo (Fig. 4).

  
  

• Lebadi la iliac crest le ile la tswalelwa legato ka lera ka tube ya go ntšha meetse gomme go be go šomišwa go apara. Ebe lokisa ka morao ya tafole ya tshebetso ho angle ya 70 °.

Seswantšho 1. Lesapo la crest la iliac la maleba le ile la kgoboketšwa ge molwetši a be a le maemong a setulo sa lebopong. Dinalete tše pedi tša Kirschner di beilwe mmogo le sedirišwa sa go hlahla sa cannula gabedi, gomme seswaro sa cannula se godimo. (Ant, pele; dcg, habeli casing tataiso; inf, poso e ka tlaase, ka morao; sup, ka holimo.)

Seswantšho 2. Ge molwetši a le maemong a setulo sa lebopong, go tšewa boloko ya marapo a crest ya iliac ya le letona. Tlosa phunya hanyenyane le kirschner terata ka mor'a phunya sethaleng lateral ya iliac crest cortex, 'me joale kenya 2 'hats '. (Ant, pele; dcg, habeli casing tataiso; inf, tlaase; poso, ka morao; sup, ka holimo; th, katiba e ka holimo.)

Seswantšho 3. Ge molwetši a le maemong a setulo sa lebopong, go tšewa boloko ya marapo a crest ya iliac ya le letona. Bokagodimo bja ka gare bja iliac crest bo dula bo sa senyege ka morago ga ge graft e bunnwe. (Ant, pele; inf, tlase; e, tafole ya ka hare; poso, morao; sup, holimo.)

Seswantšho 4. Lokiša diboloko tša marapo tafoleng ya ka thoko. Ka morago ga ge graft e bunnwe, graft ya marapo e be e kgokagantšwe le cannula ye pedi ka go šomiša di-obturator tše pedi tša cannula. (Ant, Front; DCG, Double Cannula tataiso; IBG, iliac masapo transplantation; inf, ka tlaase; poso, ka morao; sup, ka holimo.)

Maswao a tsela ya ka morago le ditsela tša go tsena .

• Ka tlwaelo go šomišwa dikanale tše pedi go ya go tše tharo. Morero ke go logaganya ka morago inlet le glenohumeral kopanetsoeng mola ka hohle kamoo ho ka khonehang. Ka fao, e laolwa ke arthroscope. Ka hona, e haholo-holo etsoa ka mor'a tshebetso ho tloha ka pele lateral inlet.

  
  

• Mojako wa anterlateral E o bewa ka sebakeng sa mesifa ya rotator ka godimo ga mesifa ya biceps, yeo e ka bontšhago ka mo go phethagetšego karolo ya ka morago ya mošito wa glenoid (Lenaneo 1).

  
  

• Mabakeng a mantši, ga go nyakege dikanale tše dingwe; Le ge go le bjalo, ge go nyakega, go tsenywa ga tlaleletšo ga posterlateral B ka cuff ya ka morago go ka šomišwa (mohlala, go laola ditho tša maitirelo tša labial tša tlaleletšo).

  
  

• Ka kgopolo, monyako A e hwetšwa gabotse godimo ga axis ya mola wa mohlakanelwa wa glenohumeral.

  
  

• Ka pele le ka morao pono ya monyako E, kenya 2 mokokotlo dinalete morao ka sebaka sa 2.5 ho 3 cm,, le kenya kopanetsoeng ka parallel ka 7 o'clock le 9 o'clock maemo a (lehetla le letona).

  
  

• Dira go sega letlalo magareng ga dinalete tše 2 gomme o le šomiše bjalo ka mojako wa A wa ka morago (ditshwantšho 5a le b).

Seswantšho 5. (a) Molwetši o tla swaya le go lokišetša go segwa ga letlalo mo boemong bja go dula bja khutlo ya 70 °, magetla a le letona le pono ya go tsena. E le gore go fihlelwe go logaganya mo go kaone magareng ga mothalo wa ka morago le mola wa mohlakanelwa wa glenohumeral, dinalete tše pedi tša mokokotlo di tsenywa morago go bona leswao la go sega letlalo.

(b) Pono ya arthroscopic, magetla a le letona, le pono ya kgoro ya elektroniki ya molwetši yo a nago le nalete ka boemo bja go dula bja 70 °. (Ant, anterior; dcg, tataiso ya cannula e habeli; GL, glenoid; inf, tlasana; poso, posterior; PC, capsule ea ka morao; Sn, nale ya mokokotlo; sup, e phahameng.)

Go lokišetša ga glenoid .

• Seletsa se tsebiswa ka morao (a) inlet.

  
  

• Tlosa labrum le capsule ya ka morago go tšwa go 7 go ya go 10 (legetla la go ja) o šomiša vapr le legare (Fig. 6a le B, video 1).

  
  

• Sila molala wa glenoid wa ka morago ka di-burr tša arthroscopic go fihlela lerapo la go tšwa madi le pepentšhwa gomme sefofane se lokišwa (Fig. 7). Ge molala wa glenoid o šetše o lokile, inlet ya ka morago e godišwa go dumelela go feta ga graft le cannula ya coracoid ye e lego gabedi.

  
  

• Scalpel e ka šomišwa go katološa karoganyo ya mešifa le cystotomy, mola trocar ya khutlonne ye e sa bonagalego gabotse (patso ya ka fase ga capular) e ka šomišwa go katološa temana ye nngwe (Setshwantšho 8).

Seswantšho 6. (AB) Pono ya go lokišetša glenoid ka fase ga arthroscopy, molwetši a dutše ka 70 ° khutlo, legetla la go ja, pono ya go tsena ya elektroniki. Nakong ya go lokišetša glenoid, šomiša VAPR le legare go aroganya molomo wa glenoid le capsule ya ka morago go tloga ka 7:00 go fihla ka 10:00. (Ant, Anterior; GL, Glenoid; HH, Hlogo ya humeral; inf, ya tlasana; PC, capsule ya ka morago; poso, posterior; sup, superior; V, Vapr.)

Seswantšho 7. Pono ya arthroscopic ya go lokišetša glenoid: Molwetši o ile a dula ka khutlo ya 70 °, legetla la go ja, pono ya e-portal. apara ya morago glenoid molala nakong glenoid lokisetsa. (Ant, Front; B, Burr; GL, Glenoid; Inf, Tlase; PGN, Molala wa Glenoid wa ka morago; poso, ka morago; sup, ka godimo.)

Seswantšho 8. Pono ya arthroscopic ya go lokišetša glenoid: molwetši o ile a dula ka khutlo ya 70 °, legetla la go ja, pono ya e-portal. Enlarge ka morao e inlet le trocar e sa hlakang. (Ant, pele; BT: Blunt Trocar; GL, Glenoid; Inf, ka tlaase; PC, capsule ea ka morao; poso, posterior; sup, ka holimo.)

graft positioning le fixation .

Graft e ile ya tsenywa ka mojako wa ka morago ka seatla se lebeletše godimo (Fig. 9) gomme sa arolwa ka gare ga capsule ya mesifa le ya manonyeletšo go fihlela e le kgauswi le molala wa glenoid ya ka morago gomme e hlatswa ka bokagodimo bja articular bja glenoid. Mogato wo o swanetše go tsepelela go lokišetša go arogana, kudukudu go bula infraspinatus fascia ye koto le ye maatla le go thibela go feta ga graft.

• Go bohlokwa go šomiša legare la scalpel go bula fascia kudu. Ge go nyakega, mo kgatong ya ka morago ya go buiwa, ge e le gore go dutla ga go hlatswa go bohlokwa kudu go boloka kgatelelo ye e lekanego legetleng, diletšo di ka šomišwa go tswalela ka bontši lebadi la go bua (mohlala, dikotwana tša dintho).

  
  

• Caracoid cannula e bewa go bapelana le bokagodimo bja articular gore dithapo tša kirschner tše di latelago le dikurufu di se ke tša tsenelela ka gare ga lelokololo nakong ya go tsenywa.

  
  

• Dithapo tše pedi tša kirschner tša botelele bja 1.5 mm di ile tša tsenywa ka dikurufu tša tshepedišo ya coracoid ya go ba le sekoti go lokiša graft molaleng wa glenoid wa ka morago (Fig. 10).

  
  

• Go tsenywa ga terata ya kirschner ga se gwa swanela go feta 40mm go efoga go feta ka molala wa glenoid wa pele, wo o ka senyago sebopego sa neurovascular sa pele, le ge e le gore ke karolo fela ya mesifa ya subscapularis yeo e lego gona magareng ga molala le sebopego sa neurovascular go e šireletša.

Seswantšho 9. Molwetši o ile a tsenya graft ka boemong bja go dula bja 70 °, gomme a lebelela legetla la go ja le lehlakore la ka morago ga lehlakore. Graft e ile ya tsenywa ka mojako wa ka morago ka seswaro se lebeletše godimo. (Ant, pele; dcg, habeli casing tataiso; inf, tlaase; poso, ka morao; sup, ka holimo.)

Figure 10. Arthroscopic pono ya graft positioning, mokuli a lutse ka 70 ° angle, le letona lehetleng, e monyako pono. Diphini tše pedi tša Kirschner tše di tsentšwego di tiiša graft molaleng wa glenoid wa ka morago. (Ant, pele; gl, glenoid; IBG, iliac marapo graft; inf, ka tlaase; kW, kirschner terata; poso, ka morao; sup, ka holimo.)

Ka ge 30 ° arthroscope e lebelelwa go tšwa ka pele ga mothapo wa kgoro, ka tlhago e na le tshekamelo ya go sekamiša graft go khutlo, e dira gore bokagodimo bja ka tlase bo bonagale go e na le go otlologa. Go bohlokwa go lekola ge e ba graft ya marapo e sa kgonega ka morago ga go bewa ga graft.

• Ge graft e šetše e hlatswitšwe ka mošito wa glenoid wa ka morago, tloša sekurufu sa mathomo se setelele sa coracoid gomme o phule thanele ya glenoid ya bicortical ya bophara bja 3-2mm godimo ga terata ya Kirschner.

  
  

• Mo mogatong wo, go bohlokwa go dula o sa šišinyege ka morago ga mokgwa wa mathomo. Bašomi ba go thuša ba swanetše go hlokomela ka diatla ka bobedi (Setshwantšho 11).

  
  

• E swanetše go ba e itokišeditše go bea pini ya boraro ya Kirschner ka gare ga lešoba, ka gobane pini ya Kirschner yeo e lego boemong bja yona bja mathomo gantši e swarwa ka gare ga entšene ka go se rate ke seripa sa go phunya.

  
  

• Tlhokomelo e swanetše go tšewa gore e se ke ya tloša terata ya kirschner ge o ntšha seripa sa go phunya ka gare ga sleeve sa coracoid. Ka morago ga moo, tsenya sekurufu sa latarjet sa 4.5 mm ka bontši ka gare ga terata ya Kirschner (Fig. 12) gomme o se tsenye ka botlalo go thibela graft go šutha, gomme ka morago o phunye sekurufu sa ka godimo. Ka kgopolo ya go, botelele bja sekurufu ga se bja swanela go feta 32 go ya go 36 mm.

  
  

• Bolelele bofe goba bofe bjo bogolo go feta 40 mm bo nyaka go hlahlobja ka kelohloko, ka ge se se ka ba ka lebaka la khutlo ya go theoga ya graft ge e bapetšwa le bokagodimo bja glenoid, yeo e ka lebišago go phatloga ga graft. Mo kgatong ye, maemo a go beakanya graft a sa dutše a ka lokišwa ka go dikološa glenoid go dikologa sekurufu sa ka fase.

  
  

• Ka morago ga go tsenya sekurufu sa mathomo (a tlase), pini ya mathomo ya Kirschner e ka tlošwa. Tsenya sekurufu sa bobedi ka tsela e swanago.

  
  

• Ka morago ga go tsenya dikurufu tše 2 le go tloša terata ya kirschner, šomiša probe mojakong wa A go lekola boemo bja mafelelo bja graft (Setshwantšho 13). Dikarolo dife goba dife tše di tšwelelago tša graft di swanetše go kgaolwa ka di-burr, gomme ga go na go lokišwa ga dinama tše boleta tšeo di swanetšego go dirwa go thibela go tia ga mohlakanelwa.

Seswantšho 11. graft e be e beilwe ebile e tsepame. Molwetši o ile a dula ka khutlo ya 70 ° ka legetla la gagwe la le letona le lebelelwa go tšwa godimo. Nakong ya le ka morago ga go phunya ga go tsenywa, boloka mohlahli a sa dutše a swere diatla ka bobedi go thibela mola wa K go lokolla thanele. (Ant, pele; dcg, habeli cannula tataiso; KW, Kirschner terata; poso, ka morao; sup, ka holimo.)

Figure 12. Arthroscopic pono ya graft fixation, mokuli a lutse ka 70 ° angle, le letona lehetleng, elektronike monyako pono. The ka tlaase 4.5mm karolo threaded latarjet sekurufu ke pele teng ka holimo ho Kirschner Pin. (Ant, pele; gl, glenoid; IBG, iliac marapo graft; inf, ka tlaase; S, sekurufu; poso, ka morao; sup, ka holimo.)

Seswantšho 13. Pono ya arthroscopic ya go beakanya graft, molwetši a dutše ka 70 ° angle, legetla la go ja, e pono ya go tsena. Ka morago ga go tsenya dikurufu tše pedi le go tloša terata ya Kirschner, hlahloba boemo bja mafelelo bja go bjalwa. Mohuta wo wa graft ya marapo o na le go kgona go gatelela gabotse gomme ga go na boemo bja go ikgantšha. (Ant, anterior; gl, glenoid; hh, hlogo ya humeral; Ibg, iliac bone graft; inf, tlase; poso, morago; sup, ka godimo.)

Ka morago ga go buiwa, legetla le ile la tsepama ka khutlo ya 20 ° ya go thopša le go dikologa ga go se tšee lehlakore ka dibeke tše 6:

• Letšatšing le le latelago ka morago ga tshepedišo, thoma go se dire selo magetla, sekonokono le go itšhidulla ka seatla sa go itšhidulla. Pronation le metsamao e bohloko di swanetše go phengwa.

  
  

• Ka dibeke tše 3, thoma ka mafolofolo mohuta wa ditlwaetšo tša go šišinya.

  
  

• Ka morago ga ge go tsepama ga graft go tiišeditšwe ka go tšea dinepe dibeke tše 6 ka morago ga tshepedišo, go itšhidulla mo go tseneletšego go ka thongwa.

  
  

• Go bo-ramabelo bao ba nyakago go fola ka lebelo, tomography ya khomphutha e swanetše go dirwa dikgwedi tše 3 ka morago ga go buiwa bakeng sa go hlahloba go kopanywa ga graft.

  
  

Tsela ya go Reka Dilo tše di Tsentšwego tša Malokololo le Didirišwa tša Malokololo ;

Ya CZmeditech , re na le mola o feletšego kudu wa ditšweletšwa tša go tsenywa ga marapo a go buiwa le didirišwa tše di sepedišanago le tšona, ditšweletšwa go akaretša le . Dilo tša go tsenywa tša mokokotlo ., Manala a ka gare ga medula ., Poleiti ya Kgobalo ., Poleiti ya go notlela ., Sehlongwa-maxillofacial ., Setho sa maitirelo ., Didirišwa tša mohlagase ., Di- fixator tša ka ntle ., Arthroscopy ., Tlhokomelo ya diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, gore re kgone go fihlelela dinyakwa tša go bua tša dingaka tše ntši le balwetši, gomme gape di dire gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenya marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka gona o ka kgona . Ikgokaganye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go Whatsapp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,kliki . czmeditech go hwetša dintlha tše dingwe.