Arthroskopesch Behandlung vu posterior Schëller Onstabilitéit

Posterior Schëller Instabilitéit gëtt normalerweis duerch traumatesch posterior Disloktioun oder repential Verletzung wärend der Übung oder aner Aktivitéiten, mat engem alljährlechen Usproch pro Joer. E puer chirurgesch Techniken fir d'Behandlung vun der posteriorder Schëller Instabilitéit hu beschriwwen, inklusiv Rolutioun Reparatur an oppen an ArtHskopesch Bléck. Allerdéngs sinn d'gematterem hirrgeschescht Komplikatiounen an d'Awirungsquêneslech wéi de Land, respektiv 27%, reecht. Besonnesch, richteg Plazéierung vu Schankengrafs, Schraube Orientéierung a Behandlung vu koncomitanten Läsionen ginn ausgefall. Dofir mussen seng tklusiv Techniken ausléisen.

Operatioun vun Operatioun:

• D'Operatioun gouf ënner allgemenger Anänesthesie mat regionalen Blockblock vum intermuskuläre Sulkus gemaach.

• Fir iiliac CTST Sammlung, lokal d'Evolutioun kritt nëmme wëssenschaftlechten opriichte ginn.

• Bal Patiinion gëtt op enger Plage mam Réck iwwer den Dësch stattfonnt fir voll Kontakt mat dem Ili -Akaaf. Es de Lone-Träpt vun de Knosstandoss gouf vergeckert, an de Patient spuere ganz dem Kierper spl méiwéi 70 ° De Patient gouf an engem Standard sterile Manéier suspendéiert, an den Operatiounsarm gouf méi wéi 30 ° duerch en 2 bis 3 kg Traktiounspeed.

• 
  

Arthroskopesch gemeinsame Bewäertung

• Dës Prozedur benotzt zwou oder dräi Entréeën. Déi éischt Front (E) Entrée kann fir grëndlech gemeinsam Erfuerschung benotzt ginn.

  
  

• Salas kënne direkt an eng Gelenker duerch Rettatorinotator agefouert ginn. An e puer Fäll ass et onméiglech fir direkt d'Ëmfang direkt aféieren (dh, knaschteg Tissu ronderëm de Rotatorintervall).

  
  

• Dir kënnt e leienalréissten Fäert kreéieren oder e Fridden sanatesche Däi Entrée bei der Paramitéit op der Acroman Space sail ze kreéieren, sou datt Dir den Rotator Muskulls observéiert.

  
  

• Arthroskopesch Radiofrequequenzizing Inflatioun gouf benotzt fir de Rotatorintervall opzemaachen.

  
  

• Den Toggle Hiewel gëtt an der Gelenk duerch d'ENTRY fir d'Gamme fir d'Gelenk op d'Gelenk ze wiesselen.

  
  

• No enger ausseruerdnerescher Bewäertung vum Gelenk ass de mëllen Tissebebeen an verbonne Läsiden vun der Glonogen an der Humeral Gleefe Lesual Lesual Lesion, gi bewäert.

  
  

• No grëndlecher Arthroskopesch Bewäertung vun der Glenohumeral Gelenk a Bestätegung vun entspriechenden Indikatiounen, Knachglieder goufen kritt.

  
  

Knochen Transplantatioun Ernte a Virbereedung

• De bicorteschen Autogft gouf vum Ipsilateral anterior iliac Crest kritt fir déi bannenzeger Cortex vum Becken ze konservéieren. Maacht Haut Incision ongeféier 2cm hannert der anterior iwwerliewe Onliac Wirbelen an 2Cm ënner der Kuerfung fir d'Niladformatioun ze vermeiden déi d'Ersatz optrieden.

  
  

• Nodeems Dir Cortical Schanken observéiert gëtt an Β zwee Parallel Kirsch Pins an der laterrescher Latarkoper vum Arthabetapparat (Figebam

  
  

• De Grëff vum Guide gëtt orientéiert no uewen sou datt de Knachmapper anatomesch mat dem posterior schleegt glonid Hals geschnidden ass. D'Plazéierung vum Guide erlaabt d'Auswiel vun der ieweschter Ridge als eng artikulär Säit vum Knochenblock.

  
  

• Dann, dréckt den hënneschte coracoid Prozess Schrëtt Drill op dem Kirscher Drot and zwee 2.9mm Lächer an de Schankenblock. Den Drill Bit an de Kirschner Pin goufe geläscht. Ier Dir den Top Cap warher an de Drill Lach gesat, tippt d'Lach mat der Top Cap Tap.

  
  

• Once the top cap is in place, use a swing saw or bone knife to preserve the medial cortex of the iliac crest and harvest 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts (Figures 2 and 3). Nom Graft gëtt gesammelt, de Schankenblock ass verbonne mat der karacoid Prozess an zwee laang Hollkorokoller Prozess gi benotzt fir eng Eenheet ze bilden, déi d'Eenheet vun hirer Finale sinn. 4).

  
  

• D'Ilicac Crest Wound gouf zougemaach Schicht duerch Schicht mat Drainage Rouer an Dressing gouf benotzt. Update dann d'Récksäit vum Operatiounsdësch an e Wénkel vu 70 °.

Figur 1. De richtege iliac Crestkone gouf gesammelt wann de Patient an der Plagepositioun war. Di nët zwee Kersschoner Fiisser gi mat den dueblechen Centaubelauchiottescht (Ant, Front; DCG, duebel Casing Guide; inf, ënneschten Post, Heck; sup, iewescht.)

Figur 2. Wann de Patient an der Plage-Stull Positioun ass, de Bonenblock vum Rietshac Crest gëtt geholl. Huelt de bloe Bit an kirschner Drot, no der lateraler Plattform vun der iliac Crest Cortex, an dann setzt 'Hüttert'. (Ant, Front; DCG, Duebel Casing Guide; inf, niddereg; hënnescht;

Figur 3. Wann de Patient an der Plage-Stull Positioun ass, de Bonenblock vum rietsen Ilic Crest gëtt geholl. Déi intern Uewerfläch vum iliac Crest bleift intakt nodeems d'Graf geroden. (Ant, Front; Infi, ënnen; et, bannenzegen Dësch; post, zréck, zréck, uewen.)

Figur 4. Preparéieren Knachblocken op der Säit Table. Nom Graft gouf ageklemmt, huet de Knach Graf mat der duebeler Cannulase mat zwee Kanulaktoren verbonnen. (Ant, Front; DCG, Duebel Cannula Leedung; Ibg, iliac Bone Trenner Transplantatioun; inf, manner;

Hënneschter Strooss Schëlder an Zougangstroossen

• Normalerweis zwee bis dräi Kanäl ginn benotzt. Den Zweck ass fir de posterior eng Inlet an der Glonahumeral gemeinsame Zeil sou vill wéi méiglech ze alignéieren. Dofir gëtt se vum Kostofkop kontrolléiert. Dofir gëtt et haaptsächlech duerch eng weider Operatioun vun der Frontal Inlet duerchgefouert.

  
  

• Den Anotelatralentalentrée gëtt an der Rotator Muskelplaz iwwer dem Bips Muskel geluecht, wat perfekt de posterioren Deel vum Glenoidrand (Tabelle 1) gëtt.

  
  

• A meescht Fäll bemierken net méi Kanäl si gebraucht; Wéi néideg, wann néideg, en zousätzlechen potoolatral b Inlet duerch der hënneschter Manschett kann benotzt ginn (zum Beispill komplementar Labuttalter).

  
  

• Ideal, d'Entrée ass eng Analyse genau op der Achs vun der Glenohumeral gemeinsam Linn.

  
  

• Duerch de Freidchen, aginn Kaart an, an der Aristik vun der 2,5 bis 3 cml.

  
  

• Maacht eng Haut Inzision tëscht den 2 Nadelen a benotzt et als hënnescht A Entrée (Figuren 5a a b).

Figur 5. (A) de Patient soll markéieren a preparéieren d'Haut Inzision an de 70 ° Wénkelfleeg Positioun, riets Schëller an engem Entrée. Fir déi bescht Ausrichtung tëscht der hënneschter Säiter an der Glenomeral gemeinsame Zeil ze erreechen, zwee Wirbelsälter ginn zréckgezunn fir d'Schëld vun der Schëlter vun der Haut.

(B) Arthskoptionsopisaliséierung geet eng direkt Schëller, an elektronesch Vue vum Patient mat der Nadel an enger 70er Sitz Positioun. (Ant, anterior; dcg, duebel Kanoun Leedung; GL, Glenoid; inferiwer; posterior; plastienten; snaller.)

Glenoid Virbereedung

• D'Instrument gëtt duerch d'Heck (a) Inlet agefouert.

  
  

• Ewechzehuelen d'Labrum an posterior Kapsel vu 7 bis 10 (riets Schëller) mat der Vapr a Razor (Fig. 6a. 6a 1).

  
  

• Schleiss de posterior glonid Hals mat Arthroskopic Burrs bis de Blutungsbléck ass ausgesat an de Fliger ass virbereet (Fig. 7). Soubal de Glenonen Hals probéiert ass, an der Penter en driver gëtt d'Passage vum Grafel Kanoun.

  
  

• De Skalpel kann benotzt gi fir Muskeldicken an Cystotomy ze explodéieren, wärend de stompegen rechteckegen Trompular Trophary (Fig.).

Figur 6. (Ab) Visualiséierung vun der glonid Virbereedung ënner Arthroskopie, Patient um 70 ° Wénkel, déi rietser Schëller, elektresch Entrée. An der Virbereedung vum Gleefid, benotzt Vapr an e Razéier fir d'Glonat Leimpel ze leiden an de poarturazelen vun 7:00 op. (Ant, anterior; GL, Glenoid; hh, humerral Kapp; inferiwer; pepior; pc, posteriwerk; poster, plamer;

Figur 7. Arthroskopesch Visualiséierung vu glonid Virbereedung: De Patient souz an engem Wénkel vu 70 °, riets Schëller, E-Portal Vue. Wear vum posterior glonid Hals wärend der glonid Virbereedung. (Ant, Front; B, Burr; GL, Glenoid; inf, niddereg; Pagter, posterior Glonid Hals; Heck, Heck, hënnescht.)

Figur 8. Arthroskopesch Visualiséierung vu glonid Virbereedung: De Patient souz an engem Wénkel vu 70 °, déi riets Schëller, E-Portal Vue. Vergréisseren déi hënnescht an engem Inlet mat engem stompegen Trocar. (Ant, Front; BT: Blaunt Trocar; GL, Glenoid; inf, niddereg; pc, posterior Kapsel; posterière;

Graft Positioun a Fixatioun

De Grapp gouf duerch d'posteriorentrée mat dem Grëff mat dem Grëff op (Fig. 9) agebaut an opgedeelt an duerch d'Muskel a Gelenkel vun der posterifter. De Schrëtt muss virhuele fir d'Virbereedung op d'Virbereedungskung konzentréiert, besonnesch leeft d'dickst an mä staark Impressioun a verhënneren datt de Passage Fielkung a verhënneren

• Et ass wichteg de Skalpel Blade ze benotzen fir d'Fascia extensiv opzemaachen. Wann néideg, an der spéiderer Stuf vun der Chirurgie, wann d'Flëssegkeet ze wichteg ass fir genuch Drock op d'Schëller ze halen, Instrumenter kënne benotzt ginn fir d'chirurgesch Wound) ze halen

  
  

• D'Corakor Kanounel ass parallel op déi artikulär Uewerfläch plazéiert, sou datt déi spéider Kirscherner a Schrauwen an d'Gelenk duerch d'Zeien begéinen.

  
  

• Zwee 1,5 mm laang kirchner Drot goufen duerch den hënneschte Korokokoidprozess mat dem GRAFT op dem posterialt Halswéi ze fixéieren (Fig. 10).

  
  

• D'Opluecht vum Kirscher Wire soll 40m expläng sinn duerch den anteriestholen Hals ze schéissen, wat sech déi Lauceaneeil Archite vum Hauchelen schueden.

Figu steet 9. De Patient huet d'Gmaal an enger 70 ° R'enwerfréien agestallt, an déi richteg Schëller a partrowirivat gesinn. D'Graf gouf duerch déi hënnescht Entrée mat dem Grëff op der Spëtzt agebaut. (Ant, Front; DCG, Duebel Casing Guide; inf, niddereg; hënnescht; supp, iewescht.)

Figur 10. Arthroskopesch Visualiséierung vun der Grafspositioun, Patient, de Patient um 70 ° Wénkel, déi riets Schëller, Eentdeview. Zwee agebaute Kirsch Pins stabiliséieren de Graf am posterior glonid Hals. (Ant, Front; GL, Glenoid; Ibg, iliac Bone Graf; Infle; Niddereg; KW, Kirchner Drot; Heck, Hirsteller.

Zënter datt den 30 ° Kënschtlerkope vun der viischter Säit vum Portal Venen ugesi gëtt, huet et natierlech tendéiert d'Graf an e Wénkel ze kippen, déi ënnescht Uewerfläch promizent ze maachen anstatt. Et ass wichteg ze kontrolléieren ob de Schankengraf nach ëmmer nach machbar ass no der Grafplaz.

• Eemol ass de Grapp mat der posterior glonid Rand blénkt, déi déi éischt laang Coracoid huet eng 3-2mmer breet breet Blenorlivel ass.

  
  

• An dësem Schrëtt ass et wichteg no der éischter Praxis ze bleiwen. Auxiliary-Personal muss mat béide Hänn ophalen (Fig. 11).

  
  

• Et muss bereedegéieren him déi Drëtt Kärcher Spuer haten, well e Kersscheren PIN an seng uallech Positioun ass normalerweis onfrëndlech Auswäertung gefeholl.

  
  

• Pfleeg muss geholl ginn net de Kirsch Drot ze läschen wann Dir de Buerbeheem erausgeet duerch d'Coracoid Hülse. Doss hunn d'45 llentier parraltiell morréiert sech emgebt an den Kagerhesche Goupie (Figebunn, dat iewescht Schraufft ass. D'Schrauwen däer mer net iwwer 36 bis 36 mm mm sinn.

  
  

• All Längt méi wéi 40 mm erfuerdert virsiichteg Ënnersichung, well dëst kann wéinst dem steile Wénkel vun der Grafel relativ zu der glonider Uewerfläch féieren, wat zu der Grafloce féiert. Op dëser Bühn, den Niveau vun der Graftpositioun kann nach ëmmer korrigéiert ginn andeems se de glenoid ronderëm d'ënnescht Schraube rotéieren.

  
  

• Nodeems Dir déi éischt (méi niddereg) an d'éischt geläscht huet, huet den éischte Kirsch Pin geläscht. Setzt déi zweet Schraube op déiselwecht Manéier.

  
  

• Nodeems Dir 2 Schrauwen aginn hutt an d'Kirsch Drot läschen, benotzt de Sonde an der Entrée a fir d'lescht Grad Positioun ze kontrolléieren (Fig. 13). All protrudéierend Deeler vum Grafik soll mat Burrs ofgeschnidden ginn, a keng mëll Tissu Reparatur soll ausgefouert ginn fir gemeinsame Steifheit ze vermeiden.

Figur 11. D'Graf gouf positionéiert a fixéiert. De Patient souz bei engem Wénkel vu 70 ° mat senger rietser Schëller gekuckt vun uewen. An an no der Offalldréif Pantatioun, bleift de Guider nach ëmmer mat béide Hänn fir d'Kline vum leidenen. (Ant, Front; DCG, Duebel Cannula Leedung; kw, Kirchner Drot; Heck, hënnescht;

Figur 12. Arthroskopesch Visualiséierung vun der Graf Fixatioun, de Patient um 70 ° Wénkel, déi rietser Schëller, elektresch Entrée. Déi ënnescht 4,5mm hänke gréisstendeels droaded Latarjet Schrack ass fir d'éischt iwwer dem Kirsch Pin. (Ant, Front; GL, Glenoid; Ibg, iliac Knach Graf; Infut; niddereg; shrapp; post, hënnescht; Heck;

Figur 13. Arthroskopesch Visualiséierung vun der Grafspositioun, Patient, Patient um 70 ° Wénkel, déi riets Schëller, eng Entrée aus. Nodeems Dir zwou Schrauwen an d'Kirsch Drot läscht, kontrolléiert d'Finale Transplantatiounspositioun. Dës Zort Schanken Graf huet gutt Kompressibilitéit an keng houfreg Positioun. (Ant, anterior; gl, glonid; hh, humtral Kapp; ibg, ibiac Knöf graft; infift;

No der Agrëff war d'Sch Schoss mat näerleche Nuuldle gaangen an Neutralgatioun fir 6 Woche:

• Den nächsten Dag no der Operatioun, fänkt Passiv d'Schëller un den Ellbog an Handgrupp vun der Motioun. Pronatioun a schmerzhafte Beweegunge solle vermeit ginn.

  
  

• Op 3 Wochen, Start aktiv Gamme vu Bewegungsübungen.

  
  

• No der Stabilitéit vum Graf gëtt bestätegt andeems Dir Fotoen 6 Woche no der Operatioun hutt, kann intensiv Übung ufänken.

  
  

• Fir Sportler sicht séier Erhuelung, kompetitiv Zommographie sollt 3 Méint no der Chirurgie ausgefouert ginn fir Grafstrooss ze bewäerten.

  
  

Wéi kafen een orthopädesch Implantater an orthopedesch Instrumenter?

Fir Czediten , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter abegraff Wirbelsäule, intraverullay Nägel, trauma Plack, gespaarten Plack, Cranial-Maxillofacial, Prosthese, Poschen Tënsen, extern Flexoren, Arthroskopie, Veterinär Pfleeg an hir ënnerstëtzend Instrument Sets.

Heianlech wéi d'Uniänglängt musse dir weiderhinistesch d'lëtzebuerger Produkter d'produkter unzebauen an d'Präisrennung vun eise Glucken an eise gréisseren Andrët an der Instrument-itéit verbueden.

Mir exportéieren weltwäit, also kënnt Dir Kontaktéiert eis op E-mail Adress Lidd@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op Whatsapp fir eng séier Äntwert +86 - 18112515727

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt Czedititel fir méi Detailer ze fannen.