ಹಿಂಭಾಗದ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಹಿಂಭಾಗದ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಘಾತಕಾರಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಯಾಮ ಅಥವಾ ಇತರ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿ ವರ್ಷಕ್ಕೆ 100000 ಜನರಿಗೆ 4.64 ಪ್ರಕರಣಗಳ ವಾರ್ಷಿಕ ಘಟನೆಗಳ ಪ್ರಮಾಣ. ಹಿಂಭಾಗದ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹಲವಾರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ದುರಸ್ತಿ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ಮತ್ತು ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ಬೋನ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಸರ್ಜರಿ ಸೇರಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವರದಿಯಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 14% ಮತ್ತು 67% ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿವೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಮೂಳೆ ಕಸಿಗಳ ನಿಖರವಾದ ನಿಯೋಜನೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ಓರಿಯಂಟೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಗಾಯಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸವಾಲಿನ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು:

• ಇಂಟರ್ಮಾಸ್ಕುಲರ್ ಸಲ್ಕಸ್ನ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಬ್ಲಾಕ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

• ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಸಂಗ್ರಹಕ್ಕಾಗಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಆಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ಣ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಬೀಚ್ ಕುರ್ಚಿಯಲ್ಲಿ 45 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು. ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮುಂದುವರೆಯಿತು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತಿದ್ದನು. ರೋಗಿಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಬರಡಾದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಆರ್ಮ್ ಅನ್ನು 2 ರಿಂದ 3 ಕೆಜಿ ಎಳೆತದ ಹಗ್ಗದ ಮೂಲಕ 30 ° ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿಸಲಾಯಿತು.

• 
  

ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಜಂಟಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

• ಈ ವಿಧಾನವು ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ಪ್ರವೇಶಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಮುಂಭಾಗದ (ಇ) ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಜಂಟಿ ಪರಿಶೋಧನೆಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

  
  

• ಆವರ್ತಕ ಮಧ್ಯಂತರಗಳ ಮೂಲಕ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕೀಲುಗಳಿಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೇರವಾಗಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಆವರ್ತಕ ಮಧ್ಯಂತರದ ಸುತ್ತ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶ).

  
  

• ನೀವು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸಿ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರ ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಡಿ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದ ನೀವು ಅಕ್ರೊಮಿಯನ್ ಶಿಖರದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಜಾಗವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದ ನೀವು ಆವರ್ತಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜಾಗವನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು.

  
  

• ಆವರ್ತಕ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.

  
  

• ಶ್ರೇಣಿಯನ್ನು ಜಂಟಿ ಆಂತರಿಕ ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಟಾಗಲ್ ಲಿವರ್ ಅನ್ನು E ಪ್ರವೇಶದ ಮೂಲಕ ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

  
  

• ಜಂಟಿ ಸಮಗ್ರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮೂಳೆಯ ನಷ್ಟದ ಸಂಬಂಧಿತ ಗಾಯಗಳು (ಅಂದರೆ, ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಲಿಪ್, ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಮಾರ್ಜಿನಲ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮತ್ತು ರಿವರ್ಸ್ ಹಿಲ್ ಸ್ಯಾಚ್ಸ್ ಲೆಸಿಯಾನ್) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

  
  

• ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಸೂಚನೆಗಳ ದೃಢೀಕರಣದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, ಮೂಳೆ ಕಸಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.

  
  

ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಕೊಯ್ಲು ಮತ್ತು ತಯಾರಿಕೆ

• ಸೊಂಟದ ಒಳಗಿನ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಬೈಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಆಟೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಅನ್ನು ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್‌ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಆವರಿಸುವ ಗಾಯದ ರಚನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಇಲಿಯಾಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹಿಂದೆ ಸುಮಾರು 2cm ಮತ್ತು ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ 2cm ಕೆಳಗೆ ಚರ್ಮದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿ.

  
  

• ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ ನಂತರ α ಮತ್ತು β ಎರಡು ಸಮಾನಾಂತರ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು, ಇದನ್ನು ಹಿಂದೆ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ಲ್ಯಾಟರ್ಜೆಟ್ ಸಾಧನದಿಂದ ಎರಡು ಉದ್ದವಾದ ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿತ್ತು (ಚಿತ್ರ 1).

  
  

• ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಮೂಳೆಯ ಕಸಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೆಳಗಿನ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯ ನಿಯೋಜನೆಯು ಮೂಳೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಕೀಲಿನ ಭಾಗವಾಗಿ ಮೇಲಿನ ಪರ್ವತವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

  
  

• ನಂತರ, ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯ ಮೇಲೆ ಟೊಳ್ಳಾದ ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹಂತದ ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿರಿ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಬ್ಲಾಕ್ನಲ್ಲಿ ಎರಡು 2.9 ಮಿಮೀ ರಂಧ್ರಗಳನ್ನು ಕೊರೆಯಿರಿ. ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಮತ್ತು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ಟಾಪ್ ಕ್ಯಾಪ್ ವಾಷರ್ ಅನ್ನು ಡ್ರಿಲ್ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವ ಮೊದಲು, ಮೇಲಿನ ಕ್ಯಾಪ್ ಟ್ಯಾಪ್ನೊಂದಿಗೆ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಟ್ಯಾಪ್ ಮಾಡಿ.

  
  

• ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ, ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್‌ನ ಮಧ್ಯದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಸ್ವಿಂಗ್ ಗರಗಸ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು 2-ಸೆಂ × 1-ಸೆಂ × 1-ಸೆಂ ಗ್ರಾಫ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಿ (ಚಿತ್ರಗಳು 2 ಮತ್ತು 3). ನಾಟಿ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಮೂಳೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತೋಳಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಉದ್ದವಾದ ಟೊಳ್ಳಾದ ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಅದರ ಅಂತಿಮ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಘಟಕವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 4).

  
  

• ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಗಾಯವನ್ನು ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ನೊಂದಿಗೆ ಪದರದಿಂದ ಪದರದಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಟೇಬಲ್ನ ಹಿಂಭಾಗವನ್ನು 70 ° ಕೋನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಿ.

ಚಿತ್ರ 1. ರೋಗಿಯು ಬೀಚ್ ಕುರ್ಚಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ಬಲ ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎರಡು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಸೂಜಿಗಳು ಡಬಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಗೈಡ್ ಸಾಧನದೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ ಮತ್ತು ತೂರುನಳಿಗೆಯ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿದೆ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; DCG, ಡಬಲ್ ಕೇಸಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ; Inf, ಕೆಳಗಿನ ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಚಿತ್ರ 2. ರೋಗಿಯು ಬೀಚ್ ಕುರ್ಚಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಬಲ ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ನ ಮೂಳೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಕೊರೆದ ನಂತರ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಮತ್ತು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ, ತದನಂತರ 2 'ಟೋಪಿಗಳನ್ನು' ಸೇರಿಸಿ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; DCG, ಡಬಲ್ ಕೇಸಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ; Inf, ಕಡಿಮೆ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ; TH, ಮೇಲಿನ ಟೋಪಿ.)

ಚಿತ್ರ 3. ರೋಗಿಯು ಬೀಚ್ ಕುರ್ಚಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಬಲ ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ನ ಮೂಳೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಟಿ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್‌ನ ಆಂತರಿಕ ಮೇಲ್ಮೈ ಹಾಗೇ ಇರುತ್ತದೆ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; Inf, ಕೆಳಗೆ; IT, ಒಳಗಿನ ಟೇಬಲ್; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂದೆ; ಸಪ್, ಟಾಪ್.)

ಚಿತ್ರ 4. ಪಕ್ಕದ ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಮೂಳೆ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಿ. ನಾಟಿ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಎಲುಬಿನ ನಾಟಿಯನ್ನು ಎರಡು ಕ್ಯಾನುಲಾ ಅಬ್ಚುರೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಡಬಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; DCG, ಡಬಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ; IBG, ಇಲಿಯಾಕ್ ಮೂಳೆ ಕಸಿ; Inf, ಕಡಿಮೆ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಹಿಂದಿನ ರಸ್ತೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶ ರಸ್ತೆಗಳು

• ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಮೂರು ಚಾನಲ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಂಭಾಗದ ಎ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರಲ್ ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಜೋಡಿಸುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇದು ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪ್ನಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮುಂಭಾಗದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಿಂದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಇದನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

  
  

• ಆಂಟರೊಲೇಟರಲ್ ಪ್ರವೇಶ ಇ ಅನ್ನು ಬೈಸೆಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲಿರುವ ಆವರ್ತಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಅಂಚಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 1).

  
  

• ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ಪಟ್ಟಿಯ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಬಿ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪೂರಕ ಲ್ಯಾಬಿಯಲ್ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು).

  
  

• ತಾತ್ತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಪ್ರವೇಶ ಎ ನಿಖರವಾಗಿ ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರಲ್ ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯ ಅಕ್ಷದ ಮೇಲೆ ಇದೆ.

  
  

• ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರ E ಯ ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟದ ಮೂಲಕ, 2.5 ರಿಂದ 3 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ 2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಿ, ಮತ್ತು 7 ಗಂಟೆ ಮತ್ತು 9 ಗಂಟೆಯ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ (ಬಲ ಭುಜ) ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಸೇರಿಸಿ.

  
  

• 2 ಸೂಜಿಗಳ ನಡುವೆ ಚರ್ಮದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ A ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವಾಗಿ ಬಳಸಿ (ಚಿತ್ರಗಳು 5A ಮತ್ತು B).

ಚಿತ್ರ 5. (A) ರೋಗಿಯು ಚರ್ಮದ ಛೇದನವನ್ನು 70 ° ಕೋನದ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನ, ಬಲ ಭುಜ ಮತ್ತು ಇ ಪ್ರವೇಶ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಬೇಕು. ಹಿಂಭಾಗದ A ಒಳಹರಿವು ಮತ್ತು ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರಲ್ ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯ ನಡುವಿನ ಉತ್ತಮ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಚರ್ಮದ ಛೇದನದ ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಎರಡು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

(B) ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ, ಬಲ ಭುಜ ಮತ್ತು 70 ° ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ನೋಟ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; DCG, ಡಬಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ; Gl, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್; Inf, ಕೆಳಮಟ್ಟದ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಪಿಸಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್; Sn, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸೂಜಿ; ಸುಪ್, ಉನ್ನತ.)

ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ತಯಾರಿಕೆ

• ಉಪಕರಣವನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ (ಎ) ಒಳಹರಿವಿನ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

  
  

• VAPR ಮತ್ತು ರೇಜರ್ (Fig. 6A ಮತ್ತು B, ವೀಡಿಯೊ 1) ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲ್ಯಾಬ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು 7 ರಿಂದ 10 (ಬಲ ಭುಜ) ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.

  
  

• ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ಬರ್ರ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಗ್ರೈಂಡ್ ಮಾಡಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮೂಳೆಯು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾನವನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 7). ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆ ಸಿದ್ಧವಾದ ನಂತರ, ಕಸಿ ಮತ್ತು ಡಬಲ್ ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಹಾದುಹೋಗಲು ಹಿಂಭಾಗದ ಎ ಒಳಹರಿವು ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

  
  

• ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಭಜನೆ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟೊಟಮಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಮೊಂಡಾದ ಆಯತಾಕಾರದ ಟ್ರೋಕಾರ್ (ಸಬ್‌ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಪ್ಯಾಸೇಜ್) ಅನ್ನು ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 8).

ಚಿತ್ರ 6. (AB) ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ, ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಬಲ ಭುಜ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಪ್ರವೇಶ ನೋಟ. ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, 7:00 ರಿಂದ 10:00 ರವರೆಗೆ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಲಿಪ್ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು VAPR ಮತ್ತು ರೇಜರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; Gl, glenoid; Hh, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್; Inf, ಕೆಳಮಟ್ಟದ; Pc, ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; Sup, ಉನ್ನತ; V, VAPR.)

ಚಿತ್ರ 7. ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ: ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತು, ಬಲ ಭುಜ, ಇ-ಪೋರ್ಟಲ್ ನೋಟ. ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಧರಿಸಿ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; B, ಬರ್; Gl, glenoid; Inf, ಕಡಿಮೆ; Pgn, ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಚಿತ್ರ 8. ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ: ರೋಗಿಯು 70 °, ಬಲ ಭುಜ, ಇ-ಪೋರ್ಟಲ್ ನೋಟದ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತಿದ್ದಾನೆ. ಮೊಂಡಾದ ಟ್ರೋಕಾರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹಿಂಭಾಗದ A ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಿ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; Bt: ಮೊಂಡಾದ ಟ್ರೋಕಾರ್; Gl, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್; Inf, ಕಡಿಮೆ; ಪಿಸಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಕಸಿ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ

ಹಿಡಿಕೆಯನ್ನು ಹಿಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 9) ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್‌ನ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಹತ್ತಿರವಾಗುವವರೆಗೆ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮೂಲಕ ವಿಭಜಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್‌ನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯೊಂದಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವು ವಿಭಜನೆಯ ತಯಾರಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಹರಿಸಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ಬಲವಾದ ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನೇಟಸ್ ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ತೆರೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಟಿ ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

• ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ತೆರೆಯಲು ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ ಬ್ಲೇಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಭುಜದ ಮೇಲೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಫ್ಲಶಿಂಗ್ ಸೋರಿಕೆಯು ತುಂಬಾ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಮುಚ್ಚಲು ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗಾಯದ ತುಣುಕುಗಳು).

  
  

• ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಂತರದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳು ಮತ್ತು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಭೇದಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

  
  

• ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ನಾಟಿ ಸರಿಪಡಿಸಲು ಟೊಳ್ಳಾದ ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಮೂಲಕ ಎರಡು 1.5 ಮಿಮೀ ಉದ್ದದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 10).

  
  

• ಮುಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕತ್ತಿನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯ ಅಳವಡಿಕೆಯು 40mm ಅನ್ನು ಮೀರಬಾರದು, ಇದು ಮುಂಭಾಗದ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಸಬ್‌ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಭಾಗವು ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ರಚನೆಯ ನಡುವೆ ಅದನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ.

ಚಿತ್ರ 9. ರೋಗಿಯು 70 ° ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಾಟಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದನು ಮತ್ತು ಬಲ ಭುಜ ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಸೈಡ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಿದನು. ಹಿಂಬದಿಯ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಮೂಲಕ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ಭಾಗಕ್ಕೆ ಎದುರಿಸುವಂತೆ ಕಸಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; DCG, ಡಬಲ್ ಕೇಸಿಂಗ್ ಗೈಡ್; Inf, ಕಡಿಮೆ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಚಿತ್ರ 10. ನಾಟಿ ಸ್ಥಾನೀಕರಣದ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ, ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಬಲ ಭುಜ, ಇ ಪ್ರವೇಶ ನೋಟ. ಎರಡು ಸೇರಿಸಲಾದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳು ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ನಾಟಿಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; Gl, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್; IBG, ಇಲಿಯಾಕ್ ಮೂಳೆ ನಾಟಿ; Inf, ಕೆಳಗಿನ; Kw, Kirschner ತಂತಿ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

30 ° ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ನೋಡುವುದರಿಂದ, ಇದು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ನಾಟಿಯನ್ನು ಒಂದು ಕೋನಕ್ಕೆ ಓರೆಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ನಾಟಿ ಹಾಕಿದ ನಂತರ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಇನ್ನೂ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

• ನಾಟಿಯು ಹಿಂಭಾಗದ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಅಂಚುಗಳೊಂದಿಗೆ ಫ್ಲಶ್ ಆದ ನಂತರ, ಮೊದಲ ಉದ್ದವಾದ ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯ ಮೇಲೆ 3-2 ಮಿಮೀ ಅಗಲದ ಬೈಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಸುರಂಗವನ್ನು ಕೊರೆಯಿರಿ.

  
  

• ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಅಭ್ಯಾಸದ ನಂತರ ಇನ್ನೂ ಉಳಿಯುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸಹಾಯಕ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಎರಡೂ ಕೈಗಳಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 11).

  
  

• ಮೂರನೇ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಹಾಕಲು ಅದು ಸಿದ್ಧವಾಗಿರಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಮೂಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್‌ನಿಂದ ಅನೈಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಮೋಟಾರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

  
  

• ಕೊರಾಕೊಯ್ಡ್ ಸ್ಲೀವ್ ಮೂಲಕ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಅನ್ನು ಎಳೆಯುವಾಗ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಬೇಕು. ನಂತರ, 4.5 ಮಿಮೀ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಿದ ಲ್ಯಾಟರ್ಜೆಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗೆ (ಚಿತ್ರ 12) ಸೇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಕಸಿ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗದಂತೆ ಅದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೇರಿಸಿ, ತದನಂತರ ಮೇಲಿನ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಡ್ರಿಲ್ ಮಾಡಿ. ತಾತ್ತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಸ್ಕ್ರೂ ಉದ್ದವು 32 ರಿಂದ 36 ಮಿಮೀ ಮೀರಬಾರದು.

  
  

• 40 mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಾವುದೇ ಉದ್ದವು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನಾಟಿಯ ಕಡಿದಾದ ಕೋನದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು, ಇದು ಕಸಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಸ್ಕ್ರೂ ಸುತ್ತಲೂ ತಿರುಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಾಟಿ ಸ್ಥಾನೀಕರಣದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.

  
  

• ಮೊದಲ (ಕೆಳಗಿನ) ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೊದಲ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.

  
  

• 2 ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದ ನಂತರ, ಅಂತಿಮ ನಾಟಿ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ರವೇಶ A ನಲ್ಲಿ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ (ಚಿತ್ರ 13). ನಾಟಿಯ ಯಾವುದೇ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಬರ್ರ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಿಮ್ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ಬಿಗಿತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಬಾರದು.

ಚಿತ್ರ 11. ನಾಟಿ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಂಡು ತನ್ನ ಬಲ ಭುಜವನ್ನು ಮೇಲಿನಿಂದ ನೋಡುತ್ತಾನೆ. ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಡ್ರಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ, ಸುರಂಗವನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸದಂತೆ ಕೆ ಲೈನ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಎರಡೂ ಕೈಗಳಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; DCG, ಡಬಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ; Kw, Kirschner ತಂತಿ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಚಿತ್ರ 12. ನಾಟಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ, ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಬಲ ಭುಜ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಪ್ರವೇಶ ನೋಟ. ಕೆಳಗಿನ 4.5mm ಭಾಗಶಃ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಿದ ಲ್ಯಾಟಾರ್ಜೆಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಮೊದಲು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಮೇಲೆ ಇದೆ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; Gl, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್; IBG, ಇಲಿಯಾಕ್ ಮೂಳೆ ನಾಟಿ; Inf, ಕೆಳಗಿನ; S, ಸ್ಕ್ರೂ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಚಿತ್ರ 13. ನಾಟಿ ಸ್ಥಾನೀಕರಣದ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ, ರೋಗಿಯು 70 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಬಲ ಭುಜ, ಇ ಪ್ರವೇಶ ನೋಟ. ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಅಂತಿಮ ಕಸಿ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಈ ರೀತಿಯ ಮೂಳೆ ನಾಟಿ ಉತ್ತಮ ಸಂಕುಚಿತತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹೆಮ್ಮೆಯ ಸ್ಥಾನವಿಲ್ಲ. (ಇರುವೆ, ಮುಂಭಾಗ; Gl, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್; Hh, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್; IBG, ಇಲಿಯಾಕ್ ಮೂಳೆ ನಾಟಿ; Inf, ಕೆಳಗಿನ; ಪೋಸ್ಟ್, ಹಿಂಭಾಗ; ಸಪ್, ಮೇಲಿನ.)

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಭುಜವನ್ನು 20 ° ಅಪಹರಣ ಕೋನ ಮತ್ತು 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ತಟಸ್ಥ ತಿರುಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಮರುದಿನ, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಭುಜ, ಮೊಣಕೈ ಮತ್ತು ಕೈ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ. ಉಚ್ಛಾರಣೆ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

  
  

• 3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಕ್ರಿಯ ಶ್ರೇಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ.

  
  

• ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ 6 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಫೋಟೋಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ನಾಟಿ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ತೀವ್ರವಾದ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು.

  
  

• ಕ್ಷಿಪ್ರ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸುವ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳಿಗೆ, ನಾಟಿ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಗಣಕೀಕೃತ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

  
  

ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಖರೀದಿಸುವುದು?

ಫಾರ್ CZMEDITECH , ನಾವು ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಉಪಕರಣಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ, ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಸಿ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳು, ಆಘಾತ ಫಲಕ, ಲಾಕ್ ಪ್ಲೇಟ್, ಕಪಾಲದ-ದವಡೆ ಮುಖದ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್, ವಿದ್ಯುತ್ ಉಪಕರಣಗಳು, ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರಕಾರಿಗಳು, ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ, ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪೋಷಕ ಉಪಕರಣಗಳು.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಕಂಪನಿಯನ್ನು ಇಡೀ ಜಾಗತಿಕ ಮೂಳೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕವಾಗಿಸಲು ನಾವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೊಸ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಉತ್ಪನ್ನ ಸಾಲುಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಬದ್ಧರಾಗಿದ್ದೇವೆ.

ನಾವು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ರಫ್ತು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಮಾಡಬಹುದು ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಅಥವಾ ತ್ವರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ WhatsApp ನಲ್ಲಿ ಸಂದೇಶವನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿ +86- 18112515727 . ಉಚಿತ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ song@orthopedic-china.com ಇಮೇಲ್ 18112515727

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿ ತಿಳಿಯಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ CZMEDITECH . ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು