Synergedd clinigol a masnachol y plât cloi ochrol tibial agosrwydd

Toriad Llwyfandir Medial (Subluxation Toriad/Pen -glin)

Math V:

Toriad Bicondylar sy'n cynnwys llwyfandir medial ac ochrol yn hollti

Math VI:

Toriad llwyfandir dwyochrog gyda gwahanu metaffysis tibial oddi wrth goesyn tibial

Arwyddion Absoliwt

• Cwymp arwyneb ar y cyd> 2mm neu ddadleoliad ochrol> 5mm

• Toriad agored/cyfuniad o syndrom compartment osteofascial

• Ansefydlogrwydd pen -glin (cylchdroi mewnol/allanol> 5 °) neu anaf ligamentaidd y mae angen ei atgyweirio.

Arwyddion cymharol

• Cleifion oedrannus sydd angen eu symud yn gynnar

• Anaf menisgws cyfun sy'n gofyn am archwilio arthrosgopig

1. Mynediad Llawfeddygol

Dewisir y toriad llawfeddygol i fod naill ai'n ochrol neu'n medial i'r pen -glin, yn dibynnu ar y safle torri esgyrn. Defnyddir y toriad ochrol yn gyffredin ar gyfer toriadau llwyfandir ochrol, gan ymestyn o'r condyle femoral ochrol i lawr i'r tuberosity tibial ochrol. Mae'r croen yn cael ei dorri ac yna'n cael ei wahanu yn ôl haen, gan roi sylw i amddiffyn y nerf peroneol cyffredin, a dylai'r symudiad fod yn dyner wrth ddatgelu'r pen torri esgyrn er mwyn osgoi gwaethygu'r anaf meinwe meddal.

2. Ail -leoli'r arwyneb articular

Mae'r arwyneb articular sydd wedi cwympo yn cael ei godi gyda streipiwr periosteal, a chadir y broses gan fflworosgopi dro ar ôl tro gyda pheiriant braich C. Ar gyfer toriadau cymunedol, weithiau mae angen mewnblannu allograft neu gefnogaeth artiffisial esgyrn o dan yr arwyneb articular. Dylai'r arwyneb ar y cyd fod yn wastad ac ni ddylai'r gwahaniaeth mewn uchder o'r ochr iach fod yn fwy na 2 mm, sy'n pennu adferiad y swyddogaeth ar y cyd yn uniongyrchol ar ôl y llawdriniaeth.

3. Dilyniant

Mae angen gosod plât cefnogol ar doriadau cymhleth sy'n cynnwys y metaffysis, gyda phlatiau cloi siâp L a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer y plât ochrol a phlatiau siâp T ar gyfer yr un medial. Ar gyfer toriadau bicondylar, mae rhai llawfeddygon yn dewis gosod plât dwyochrog, ond dylid cymryd gofal i osgoi tynnu gormod o'r periostewm, a allai effeithio ar y cyflenwad gwaed.

Ffit anatomegol:

Dyluniad siâp cyn-siâp ar gyfer poblogaethau Asiaidd, Affricanaidd ac America Ladin â morffoleg tibial (gellir atodi siartiau cymharu biomecanyddol).

Mae'r system sgriw cloi aml-echelol yn addasu i wahanol ddwyseddau esgyrn (ee osteoporosis mewn oedolion hŷn o Affrica, trawma ynni uchel mewn oedolion ifanc Asiaidd)

Cymhareb cost a budd:

Cyfradd llwyddiant gweithdrefn sengl uwch a chostau adolygu is (cymharwch ddata plât confensiynol)

Gwydnwch uchel a llai o amlder amnewid offer mewn ardaloedd anghysbell.

Cyfeillgarwch gweithredwr:

Proses lawfeddygol symlach (ee techneg MIPO lleiaf ymledol), cromlin ddysgu fyrrach ar gyfer llawfeddygon.

Offer ategol cludadwy ar gyfer ardaloedd cyfyngedig o ran adnoddau