Synergedd Clinigol a Masnachol Plât Cloi Ochrol Tibial Procsimol

torasgwrn llwyfandir canolig (torri asgwrn/tanliwiad pen-glin)

Math V:

Toriad deucondylar yn cynnwys holltau llwyfandir medial ac ochrol

Math VI:

Toriad llwyfandir dwyochrog gyda gwahaniad metaffiseg tibial oddi wrth goesyn tibial

Arwyddion hollol

• Cwymp arwyneb ar y cyd > 2mm neu ddadleoli ochrol >5mm

• Toriad agored/cyfuniad o syndrom adran osteofascial

• Ansefydlogrwydd pen-glin (cylchdro mewnol/allanol >5°) neu anaf gewynnol y mae angen ei atgyweirio.

Arwyddion cymharol

• Cleifion oedrannus y mae angen eu symud yn gynnar

• Anaf menisws cyfunol sy'n gofyn am archwiliad arthrosgopig

1. Mynediad llawfeddygol

Dewisir y toriad llawfeddygol i fod yn ochrol neu'n ganolig i'r pen-glin, yn dibynnu ar leoliad y toriad. Mae'r toriad ochrol yn cael ei ddefnyddio'n gyffredin ar gyfer toriadau llwyfandir ochrol, gan ymestyn o'r condyle femoral ochrol i lawr i'r tuberosity tibial ochrol. Mae'r croen yn cael ei dorri ac yna'n cael ei wahanu fesul haen, gan roi sylw i amddiffyn y nerf peroneol cyffredin, a dylai'r symudiad fod yn ysgafn wrth ddatgelu diwedd y toriad er mwyn osgoi gwaethygu'r anaf i'r meinwe meddal.

2. Ail-leoli'r arwyneb articular

Codir yr arwyneb articular cwympo gyda stripiwr periosteal, a chadarnheir y broses trwy fflworosgopeg dro ar ôl tro gyda pheiriant C-braich. Ar gyfer toriadau comminuted, weithiau mae angen mewnblannu alograft neu asgwrn artiffisial cymorth o dan yr wyneb articular. Dylai arwyneb y cyd fod yn wastad ac ni ddylai'r gwahaniaeth mewn uchder o'r ochr iach fod yn fwy na 2 mm, sy'n pennu'n uniongyrchol adferiad y swyddogaeth ar y cyd ar ôl y llawdriniaeth.

3. Dilyniant

Mae toriadau cymhleth sy'n cynnwys y metaffiseg angen gosodiad plât cefnogol, gyda phlatiau cloi siâp L a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer y plât ochrol a phlatiau siâp T ar gyfer yr un canol. Ar gyfer toriadau deucondylar, mae rhai llawfeddygon yn dewis gosod plât dwyochrog, ond dylid cymryd gofal i osgoi tynnu gormod o'r periosteum, a allai effeithio ar y cyflenwad gwaed.

Ffit anatomegol:

Dyluniad siâp ymlaen llaw ar gyfer poblogaethau Asiaidd, Affricanaidd ac America Ladin â morffoleg tibial (gellir atodi siartiau cymharu biomecanyddol).

Mae system sgriw cloi aml-echelin yn addasu i wahanol ddwysedd esgyrn (ee, osteoporosis mewn oedolion Affricanaidd hŷn, trawma ynni uchel mewn oedolion ifanc Asiaidd)

Cymhareb cost a budd:

Cynnydd yn y gyfradd llwyddiant triniaeth sengl a llai o gostau adolygu (cymharer data plât confensiynol)

Gwydnwch uchel a llai o amlder ailosod offer mewn ardaloedd anghysbell.

Cyfeillgarwch Gweithredwyr:

Proses lawfeddygol symlach (ee, techneg leiaf ymledol MIPO), cromlin ddysgu fyrrach ar gyfer llawfeddygon.

Offer ategol cludadwy ar gyfer ardaloedd sy'n gyfyngedig o ran adnoddau