Harambee ya Kimaafya na Kibiashara ya Proximal Tibial Lateral Sahani ya kufunga

kuvunjika kwa tambarare ya kati (kuvunjika/kulegea kwa goti)

Aina V:

Kuvunjika kwa bicondylar inayohusisha migawanyiko ya kati na ya kando ya tambarare

Aina ya VI:

Kuvunjika kwa tambarare baina ya nchi mbili kwa kutenganishwa kwa metafizi ya tibia kutoka kwa shina la tibia

Dalili kabisa

• Kukunja kwa uso wa pamoja > 2mm au uhamisho wa kando > 5mm

• Fungua fracture/mchanganyiko wa ugonjwa wa osteofascial compartment

• Kutoimarika kwa goti (mzunguko wa ndani/nje> 5°) au jeraha la ligamentous linalohitaji ukarabati.

Viashiria vya jamaa

• Wagonjwa wazee wanaohitaji uhamasishaji wa mapema

• Jeraha la pamoja la meniscus linalohitaji uchunguzi wa arthroscopic

1. Upatikanaji wa upasuaji

Chale ya upasuaji imechaguliwa kuwa ya upande au ya kati kwa goti, kulingana na tovuti ya fracture. Mkato wa kando hutumiwa kwa kawaida kwa mivunjiko ya tambarare ya kando, inayoanzia kwenye kondomu ya fupa la paja hadi kwenye mirija ya tibia ya kando. Ngozi hukatwa na kisha kutengwa safu kwa safu, kwa kuzingatia ulinzi wa ujasiri wa kawaida wa peroneal, na harakati inapaswa kuwa ya upole wakati wa kufichua mwisho wa fracture ili kuepuka kuzidisha jeraha la tishu laini.

2. Kuweka upya kwa uso wa articular

Uso wa articular ulioanguka huinuliwa na stripper ya periosteal, na mchakato unathibitishwa na fluoroscopy mara kwa mara na mashine ya C-arm. Kwa fractures za comminuted, wakati mwingine ni muhimu kuingiza allograft au msaada wa mfupa wa bandia chini ya uso wa articular. Uso wa pamoja unapaswa kuwa gorofa na tofauti ya urefu kutoka upande wa afya haipaswi kuwa zaidi ya 2 mm, ambayo huamua moja kwa moja urejesho wa kazi ya pamoja baada ya operesheni.

3. Ufuatiliaji

Mivunjiko changamano inayohusisha metafizisi inahitaji urekebishaji wa bati tegemezi, yenye umbo la L Sahani za kufunga ambayo hutumiwa kwa kawaida kwa bati la upande na bamba zenye umbo la T kwa ile ya kati. Kwa fractures ya bicondylar, madaktari wengine wa upasuaji huchagua fixation ya sahani ya nchi mbili, lakini uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuepuka kupigwa kwa periosteum nyingi, ambayo inaweza kuathiri utoaji wa damu.

Ulinganifu wa Anatomiki:

Muundo ulio na umbo la awali kwa wakazi wa Asia, Afrika, na Amerika Kusini wenye mofolojia ya tibia (chati za kulinganisha za kibiomechanical zinaweza kuambatishwa).

Mfumo wa axial nyingi Skrubu ya kufunga hubadilika kulingana na msongamano tofauti wa mifupa (km, osteoporosis kwa watu wazima wa Kiafrika, majeraha ya nishati ya juu katika vijana wazima wa Asia)

Uwiano wa gharama na faida:

Kuongezeka kwa kiwango cha mafanikio ya utaratibu mmoja na kupunguza gharama za marekebisho (linganisha data ya kawaida ya sahani)

Uimara wa juu na mzunguko uliopunguzwa wa uingizwaji wa chombo katika maeneo ya mbali.

Urafiki wa Opereta:

Mchakato wa upasuaji uliorahisishwa (kwa mfano, mbinu ya uvamizi wa MIPO), ilifupisha msuko wa kujifunza kwa madaktari wa upasuaji.

Zana zinazobebeka za kusaidia maeneo yenye rasilimali chache