Harambee ya Kitabibu na Kibiashara ya Bamba la Kufungia la Karibu la Tibial Lateral

kuvunjika kwa nyanda za kati (kuvunjika/kupasuka kwa goti)

Aina V:

Kuvunjika kwa bicondylar inayohusisha migawanyiko ya kati na ya kando ya tambarare

Aina ya VI:

Kuvunjika kwa tambarare baina ya nchi mbili kwa kutenganishwa kwa metafizi ya tibia kutoka kwa shina la tibia

Dalili kabisa

• Kukunja kwa uso wa pamoja > 2mm au uhamisho wa kando > 5mm

• Fungua fracture/mchanganyiko wa ugonjwa wa osteofascial compartment

• Kutoimarika kwa goti (mzunguko wa ndani/nje> 5°) au jeraha la ligamentous linalohitaji ukarabati.

Viashiria vya jamaa

• Wagonjwa wazee wanaohitaji uhamasishaji wa mapema

• Jeraha la pamoja la meniscus linalohitaji uchunguzi wa arthroscopic

1. Upatikanaji wa upasuaji

Chale ya upasuaji imechaguliwa kuwa ya upande au ya kati kwa goti, kulingana na tovuti ya fracture. Mkato wa pembeni hutumiwa kwa kawaida kwa mipasuko ya tambarare ya kando, inayoanzia kwenye kondomu ya fupa la paja hadi kwenye mirija ya tibia ya kando. Ngozi hukatwa na kisha kutengwa safu kwa safu, kwa kuzingatia ulinzi wa ujasiri wa kawaida wa peroneal, na harakati inapaswa kuwa ya upole wakati wa kufichua mwisho wa fracture ili kuepuka kuzidisha jeraha la tishu laini.

2. Kuweka upya kwa uso wa articular

Uso wa articular ulioanguka huinuliwa na stripper ya periosteal, na mchakato unathibitishwa na fluoroscopy mara kwa mara na mashine ya C-arm. Kwa fractures za comminuted, wakati mwingine ni muhimu kuingiza allograft au msaada wa mfupa wa bandia chini ya uso wa articular. Uso wa pamoja unapaswa kuwa gorofa na tofauti ya urefu kutoka upande wa afya haipaswi kuwa zaidi ya 2 mm, ambayo huamua moja kwa moja urejesho wa kazi ya pamoja baada ya operesheni.

3. Ufuatiliaji

Miundo tata inayohusisha metafizisi inahitaji urekebishaji wa bati tegemezi, na vibao vya kufuli vyenye umbo la L ambavyo hutumiwa kwa kawaida kwa bati la upande na bamba zenye umbo la T kwa lile la kati. Kwa fractures ya bicondylar, madaktari wengine wa upasuaji huchagua fixation ya sahani ya nchi mbili, lakini uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuepuka kuvuliwa kwa kiasi kikubwa kwa periosteum, ambayo inaweza kuathiri utoaji wa damu.

Ulinganifu wa Anatomiki:

Muundo ulio na umbo la awali kwa wakazi wa Asia, Afrika, na Amerika Kusini wenye mofolojia ya tibia (chati za kulinganisha za kibiomechanical zinaweza kuambatishwa).

Mfumo wa skrubu wa kufunga axial nyingi hubadilika kulingana na unene tofauti wa mifupa (kwa mfano, osteoporosis kwa watu wazima wa Kiafrika, majeraha ya nishati ya juu kwa vijana wa Asia)

Uwiano wa gharama na faida:

Kuongezeka kwa kiwango cha mafanikio ya utaratibu mmoja na kupunguza gharama za marekebisho (linganisha data ya kawaida ya sahani)

Uimara wa juu na mzunguko uliopunguzwa wa uingizwaji wa chombo katika maeneo ya mbali.

Urafiki wa Opereta:

Mchakato wa upasuaji uliorahisishwa (kwa mfano, mbinu ya uvamizi wa MIPO), ilifupisha msuko wa kujifunza kwa madaktari wa upasuaji.

Zana zinazobebeka za kusaidia maeneo yenye rasilimali chache