Сцапхоид фрактура
Прелом скафоида је најчешћи карпални прелом, који чини око 70% свих прелома карпалне кости. Због свог јединственог анатомског положаја унутар карпалне кости, свежи преломи скафоидне кости се често пропуштају у клиничкој дијагнози. Штавише, посебно васкуларно снабдевање скафоида предиспонира пацијенте на компликације као што су незарастање, аваскуларна некроза (АВН) и карпална нестабилност у каснијим фазама. Клинички, преломи скафоида су тешки за лечење и често остављају последице као што су упорни бол у зглобу, ограничен обим покрета и посттрауматски артритис.
Јединствена анатомска улога скафоида
Скафоидна кост је најдужа кост у проксималном карпалном реду, у облику малог чамца (отуда назив 'скафоид'). Протеже се између проксималног и дисталног карпалног реда, играјући кључну улогу у стабилизацији и повезивању оба реда. Нормални покрети зглоба, укључујући флексију, екстензију, радијалну девијацију и улнарну девијацију, сви зависе од координисаног покрета скафоида. Након прелома, биомеханика читавог зглоба је поремећена.
Крхко васкуларно снабдевање
Скафоид се снабдева крвљу углавном из грана радијалне артерије, улазећи из дорзалног гребена и дисталног пола:
Отприлике 70–80% крвотока улази преко дисталног туберкула, тече ретроградно да би хранио проксимални пол.
Само неколико грана директно улази у проксимални пол.
Последице:
Што је прелом ближи проксималном полу, већи је ризик од васкуларног поремећаја.
Када је проток крви прекинут, проксимални фрагмент је веома склон АВН-у и неспајању.
Уобичајени механизам повреда
Најчешћи механизам повреде је пад на испружену руку (ФООСХ) . Приликом пада, појединци инстинктивно испруже руку и рашире прсте да би апсорбовали удар дланом. Овај чест механизам повреда привукао је значајну клиничку и истраживачку пажњу, а на њега се увелико говори акроним ФООСХ.
Одложена дијагноза прелома скафоиде
Преломи скафоида често су резултат ФООСХ повреда. У благим случајевима, симптоми могу бити ограничени на благи бол у зглобу, што доводи до тога да пацијенти занемаре тражење медицинске неге. Чак и када се сниме рендгенски снимци (АП и бочни погледи), преломи можда неће бити одмах видљиви. Пацијенти се могу вратити месецима касније са прогресивним болом у зглобу, у ком тренутку снимање открива хроничну фрактуру скафоида - значајно одлаже дијагнозу и пропушта оптимални период лечења.
Главне дијагностичке препоруке:
Рендгенско снимање треба да се уради за све повреде ручног зглоба, укључујући поглед на скафоиду када се сумња на прелом.
Ако су рендгенски снимци негативни, али сумња остаје, треба применити имобилизацију, а затим поновити снимање након 2 недеље.
Рана имобилизација може послужити и као дијагностичка и као терапијска мера.
Опције лечења
Екстерна фиксација
Свежи, непомерени преломи могу се лечити имобилизацијом. Међутим, фиксација мора бити чврста да би се осигурало зарастање. Стандардне удлаге од гипса или смоле можда неће успети да контролишу ротацију зглоба и подлактице, смањујући стабилност.
Имобилизација од гипса:
Дугачак палац спица цаст:
Индикован за проксималне преломе једне трећине (највећи ризик од АВН), вертикалне/косе линије прелома и случајеве иницијалне дијагнозе.
Имобилише лакат под углом од 90°, подлактицу, зглоб и палац.
Пружа максималну стабилност елиминишући ротацију подлактице.
Кратки палац спица цаст:
Погодно за дисталне фрактуре трећег дела, преломе туберозности и стабилне преломе средњег струка (каснија фаза).
Пружа више удобности, али мање стабилности.
Унутрашња фиксација
Безглави компресиони вијак (Хербертов вијак)
Тренутно је златни стандард за преломе струка скафоидне кости.
Херберт канулирани компресиони вијак
Бевеллед Цаннулатед Херберт Сцрев
Фиксација Кирсцхнер жице (К-вире).
Традиционална, али корисна метода, често помоћна.
Предности : флексибилан, јефтин, минималан поремећај васкуларног система.
Недостаци : мање стабилан, захтева спољну фиксацију, ризик од инфекције, потребно уклањање након зарастања.
Индикације : педијатријски преломи, привремена фиксација у уситњавању, додатак фиксацији шрафом.
Канулирани вијак Делимично са навојем
Канулирани вијак Делимично са навојем
Сцапхоид Нонунион
Због свог јединственог васкуларног снабдевања, преломи скафоидног струка и проксимални преломи су склони неспајању и АВН.
Лечење : Пресађивање кости (неваскуларизовано или васкуларизовано) у комбинацији са унутрашњом фиксацијом (Хербертов вијак или К-жица). Прецизно постављање графта и глатка рестаурација зглобне површине су од кључне важности. У одређеним случајевима, радијална стилоидектомија може бити потребна ако избочење кости удари током покрета ручног зглоба.
Глобалних 10 најбољих добављача Херберт шрафова и преглед производа ЦЗМЕДИТЕЦХ
Лечење прелома скафоиде је од виталног значаја – не само за обнављање функције ручног зглоба, већ и за одржавање квалитета живота и радне способности пацијената. Одабир одговарајућег уређаја за унутрашњу фиксацију је кључан за спречавање компликација, постизање прецизне фиксације и промовисање рехабилитације.
Међу разним имплантатима, Херберт Сцрев се истиче својим јединственим дизајном и доказаним клиничким перформансама, што га чини једним од најважнијих уређаја у збрињавању прелома скафоиде.
10 најбољих добављача Херберт шрафова широм света
| Ранг |
Име компаније |
Логотип |
| 1 |
ДеПуи Синтхес |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 2 |
Стрикер |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 3 |
Зиммер Биомет |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 4 |
Артхрек |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 5 |
Смитх & Непхев |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 6 |
Вригхт Медицал Гроуп |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 7 |
Ацумед |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 8 |
аап Имплантате АГ |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 9 |
Ортхофик |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
| 10 |
ЦЗМЕДИТЕЦХ |
![Херберт канулирани компресиони вијак]() |
ЦЗМЕДИТЕЦХ Херберт Сцрев Продуцтс
Као водећи кинески произвођач и добављач ортопедских имплантата, ЦЗМЕДИТЕЦХ пружа свеобухватан портфолио Херберт шрафова прилагођених за фрактуре скафоида и друге повреде малих костију.
Кључне карактеристике:
Дизајн компресије без главе: обезбеђује стабилну фиксацију док минимизира иритацију зглобне хрскавице.
Висока биомеханичка стабилност: поуздана интерфрагментарна компресија промовише чврсто спајање.
Опције материјала: доступне у медицинском нерђајућем челику и легури титанијума, са одличном биокомпатибилношћу и отпорношћу на корозију.
Минимално инвазивна компатибилност: погодна за перкутане и отворене приступе.
Вишеструке спецификације: широк спектар пречника и дужина за различите клиничке потребе.
Клиничке предности:
Олакшава брзо и поуздано зарастање прелома скафоиде, посебно код прелома струка и проксималног стуба високог ризика.
Омогућава рану мобилизацију зглоба, смањујући укоченост и побољшавајући функционални опоравак.
Значајно смањује ризик од незарастања и АВН-а у поређењу са традиционалним методама фиксације.
ЦЗМЕДИТЕЦХ Продуцтс
