फीमरस्य अन्तरकञ्चलभङ्गस्य परिभाषा
फीमरस्य अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गः (ट्रोचन्टेरिक-भङ्गः इति अपि ज्ञायते) ऊरु-कण्ठस्य आधारात् लघु-कण्ठ-कण्ठस्य उपरि स्तरपर्यन्तं भवति इति भङ्गं निर्दिशति तत्र स्थानीयवेदना, सूजनं, एक्किमोसिसः च सन्ति । रोगिणः चलितुं असमर्थाः भवन्ति, प्रभावितस्य अङ्गस्य ह्रस्वीकरणं, आकर्षणं, बाह्यभ्रमणं च भवति, नितम्बसन्धिस्य गतिः सीमितः भवति
एते भङ्गाः शरीरस्य सर्वेषां भङ्गानाम् ३% - ४%, नितम्बभङ्गानाम् ३५.७% च भवन्ति । वयसा सह अस्य प्रकोपः वर्धते, ७० वर्षाधिकेषु जनासु अधिकं प्रचलति, पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिकं प्रचलति ।
फीमरस्य इन्टरट्रोचन्टेरिक फ्रैक्चरस्य एप्लाइड् एनाटॉमी
वार्डस्य त्रिकोणः
यत्र ऊरुकण्ठस्य त्रेबेकुलाः पारयन्ति तस्मिन् मध्यक्षेत्रे त्रिकोणीयः दुर्बलः क्षेत्रः निर्मीयते । अस्थिरोगयुक्तेषु वृद्धेषु अयं क्षेत्रः केवलं मेदः पूरितः भवति ।
ऊरु कल्कर
पश्च - ऊरु-कण्ठस्य, शाफ्टस्य च सङ्गमस्य मध्यभागे स्थिता सघन-अस्थि-पटलः लघु-ट्रोचन्टर-पर्यन्तं गभीरः । इदं ऊरुशाफ्टस्य पश्च - मध्यप्रकोष्ठस्य विस्तारः अस्ति तथा च समीपस्थे फीमरस्य उपरि सनकीभारस्य प्रयोगस्य बिन्दुः अस्ति
नितम्ब अस्थि Trabeculae के ग्रेडिंग
समीपस्थस्य फीमरस्य यांत्रिकबलस्य ग्रेडिंग् :
(1) ग्रेड 6; (२) ५ कक्षा; (३) चतुर्थश्रेणी; (४) तृतीयश्रेणी; (5) द्वितीयश्रेणी; (6) प्रथमश्रेणी
फीमरस्य अन्तरकञ्चलभङ्गस्य चोटतन्त्रम्
युवा रोगिषु उच्च - ऊर्जा चोटः
युवानां रोगिषु अन्तर्-अन्तर-अन्तर-भङ्गः प्रायः उच्च- ऊर्जा-आघातानां कारणतः भवति यथा ऊर्ध्वतः पतनं, कार-दुर्घटना च एतेषु परिस्थितिषु तीव्रभङ्गः भवितुम् अर्हति, रोगिणां तत्सम्बद्धानां चोटानां कृते निकटतया निरीक्षणं करणीयम्, यथा शिरः, मेरुदण्डः, वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च अङ्गानाम्
वृद्धरोगिषु पतनस्य कारकाः
वृद्धेषु ९०% अन्तर्-अन्तर-अन्तर-भङ्गः पतनेन भवति । वृद्धानां पतनस्य प्रवृत्तौ योगदानं दत्तवन्तः कारकाः सन्ति यथा दुर्बलदृष्टिः, मांसपेशीबलस्य न्यूनता, अस्थिररक्तचापः, प्रतिक्रियाक्षमतायाः न्यूनता, नाडीरोगाः, अस्थिसन्धिरोगाः च
पतने भङ्गः भवति वा इति पञ्चभिः कारकैः निर्धारितं भवति- अस्थिविकारस्य तीव्रता, पतनस्य दिशा विशेषतः यदा नितम्बः नितम्बसमीपस्थः क्षेत्रः वा भूमौ प्रहारं करोति, पतनस्य ऊर्जां न्यूनीकर्तुं रक्षात्मकप्रतिबिम्बानां अपर्याप्तता, नितम्बस्य मृदु ऊतकानाम् पर्याप्तशक्तिशोषणं कर्तुं असमर्थता, नितम्बस्य अस्थिनां अपर्याप्तबलं च
हिंसाप्रकाराः कार्यतन्त्राणि च
प्रत्यक्षहिंसा : उच्च - ऊर्जायाः चोटाः प्रत्यक्षतया नितम्बस्य उपरि कार्यं कुर्वन्ति, यथा यातायातदुर्घटना अथवा यत्र नितम्बस्य प्रत्यक्षं प्रभावः भवति तत्र पतनं भवति, येन भङ्गः भवति
अप्रत्यक्षहिंसा : शरीरस्य मरोड़ः नितम्बस्य वरसस्य अग्रे कोणस्य तनावस्य च अधीनः भवति । लघुतरं ट्रोचन्टरं फुल्क्रमरूपेण कृत्वा सः दृढतया संपीडितः भवति, तथा च इलिओप्सोआस् मांसपेशीयाः आकर्षणप्रभावः अपि भवितुम् अर्हति, यत् भृङ्गाकारं अस्थिखण्डं निर्माति बृहत्तरः ट्रोचन्टरः ग्लूटियस मेडियस् मांसपेशीयाः प्रबलकर्षणात् पृथक् अस्थिखण्डं अपि निर्मातुम् अर्हति ।
फीमरस्य इन्टरट्रोचन्टेरिक फ्रैक्चरस्य नैदानिकवर्गीकरणम्
इवान्स वर्गीकरण
चिकित्साशास्त्रे सर्वाधिकं प्रयुक्तम् । इवान्सः अन्तर्कोशिकीयभङ्गं द्वयोः प्रकारयोः विभक्तवान् ।
प्रथमप्रकारः:Trans - trochanteric fractures न्यूनीकरणात् पूर्वं पश्चात् च स्थिरतायाः अनुसारं अग्रे ४ उपप्रकारेषु विभक्तम् अस्ति : १.
Iक: विस्थापनं विना द्वि - भागभङ्गः।
1ख: विस्थापनेन सह द्विभागीयभङ्गः, मध्यप्रकोष्ठः तुल्यकालिकरूपेण अक्षुण्णः भवति, न्यूनीकरणानन्तरं भङ्गः स्थिरः भवति ।
Ic: लघुतरः ट्रोचन्टरः मुक्तः भवति, यत्र भङ्गविस्थापनं, वरसविकृतिः च भवति; अथवा बृहत्तरः ट्रोचन्टरः पृथक् अस्थिखण्डः अस्ति।
1d: अन्तर्-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य अतिरिक्तं, बृहत्-कम-त्रोचान्टर्-द्वयं पृथक्-पृथक् अस्थिखण्डं भवति, यत्र वरस-विकृतिः भवति
तेषु Ia, Ib च प्रकारौ स्थिरप्रकारौ, शेषौ अस्थिरप्रकारौ च ।
द्वितीयप्रकारः:विपरीत - तिर्यक् अन्तरकञ्चनभङ्गः
द्वितीयप्रकारः विपरीत - ट्रोचन्टेरिकभङ्गः भवति, यत्र भङ्गरेखा बृहत्तरस्य ट्रोचन्टेरस्य अधः तिर्यक्रूपेण लघुत्रोचान्टरस्य उपरिभागपर्यन्तं विस्तृता भवति
एओ वर्गीकरण
प्रकारः A1 : ट्रोचान्टरद्वारा सरलाः द्विभागाः भङ्गाः, यत्र मध्यस्थस्य अस्थिप्रकोष्ठस्य अक्षुण्णपार्श्विकस्य अस्थिप्रकोष्ठस्य च उत्तमसमर्थनं भवति ।
अन्तरकञ्चलरेखायाः पार्श्वे ।
बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य माध्यमेन ।
लघुतरस्य ट्रोचन्टरस्य माध्यमेन ।
प्रकारः A2 : ट्रोचन्टरद्वारा संक्रमितभङ्गः, यत्र द्वयोः विमानयोः मध्यप्रकोष्ठस्य भङ्गः भवति, परन्तु पार्श्विकअस्थिप्रकोष्ठः अक्षुण्णः एव तिष्ठति
एकेन मध्यभङ्गखण्डेन सह ।
अनेकमध्यभङ्गखण्डैः सह ।
न्यूनतरस्य ट्रोचन्टरस्य अधः १ से.मी.तः अधिकं विस्तारितः ।
प्रकारः A3: विपरीतम् - अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गः, पार्श्व-प्रकोष्ठस्य अपि भङ्गः ।
तिर्यक् ।
अनुप्रस्थ ।
प्रतिज्ञातम् ।
सामान्यतया अ१.१ तः अ२.१ पर्यन्तं प्रकाराः स्थिराः इति मन्यन्ते, अ२.२ तः अ३.३ पर्यन्तं प्रकाराः अस्थिराः इति मन्यन्ते ।
फीमरस्य इन्टरट्रोचन्टेरिक फ्रैक्चरस्य शल्यचिकित्सा
शल्यचिकित्सायाः मौलिकं उद्देश्यं न्यूनीकरणानन्तरं अन्तर्कञ्चलभङ्गस्य दृढनिश्चयः प्राप्तुं भवति । स्थिरीकरणस्य दृढता निम्नलिखितकारकाणां उपरि निर्भरं भवति : अस्थिगुणवत्ता, भङ्गप्रकारः, न्यूनीकरणं, आन्तरिकनिश्चययन्त्रस्य डिजाइनः, आन्तरिकनिश्चनसामग्रीणां स्थापनस्थानं च
अन्तिमेषु वर्षेषु अन्तर्कोशिकीयभङ्गस्य चिकित्सायै आन्तरिकनिश्चयसामग्रीणां निरन्तरं विकासः अद्यतनीकरणं च कृतम् अस्ति । तेषु PFNA, INTERTAN इत्यादीनां मज्जा-अन्तर्गत-निश्चयः सामान्यतया मानक-आन्तरिक-निश्चय-यन्त्ररूपेण उपयुज्यते ।
फीमरस्य इन्टरट्रोचन्टेरिक फ्रैक्चरस्य उपचारार्थं PFNA
PFNA इत्यस्य उपयोगः अस्थिर-अस्थि-अस्थि-अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य कृते भवति यथा इवान्स Ic, Id, Type II च । अस्य उत्तमं प्रदर्शनं, उत्तमः - घूर्णनविरोधी क्षमता, अल्पः शल्यक्रियासमयः, न्यूनः रक्तहानिः, न्यूनजटिलताः, तथा च समीपस्थं तालाबन्दी-नख-कटनस्य न्यूनसंभावना च अस्ति, येन स्पष्ट-उपचार-लाभाः दृश्यन्ते
अस्थिरस्थिर-अस्थि-अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य (यथा इवान्स-प्रकारस्य Ic, Id, II च) कृते पीएफएनए-इत्यस्य सूचितं भवति । उत्तम-घूर्णन-विरोधी-गुणैः, अल्प-शल्य-समयेन, रक्त-हानिः न्यूनीकृत्य, न्यून-जटिलताभिः च सह उत्तमं प्रदर्शनं प्रदर्शयति । प्रणाल्याः हेलिकल ब्लेड् डिजाइनः प्रभावीरूपेण अस्थिं संकुचितं करोति, दृढं धारणशक्तिं प्रदाति तथा च ऊरुशिरःतः कट-आउट् इत्यस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति, येन विशिष्टाः चिकित्सालाभाः प्राप्यन्ते
फीमरस्य अन्तर्कोशिकीयभङ्गस्य चिकित्सायाः कृते INTERTAN इति
आधुनिकचिकित्साप्रौद्योगिक्याः विकासेन सह INTERTAN इति एकः नूतनः प्रकारः अन्तर्मज्जा-नखः अस्ति यः विशेषतया फीमरस्य अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य चिकित्सायै विनिर्मितः अस्ति अस्य मुख्यनखस्य क्रॉस् - सेक्शन् समलम्बरूपः भवति । यदा समीपस्थेन अन्तरालयुक्तेन संयुक्तनखेन सह प्रयोगः क्रियते तदा 'Z' प्रभावं निवारयितुं शक्नोति । ऊरुशिरःतः निर्गतस्य गौणनखस्य योजनेन लैग-पेचस्य घूर्णनविरोधी प्रभावः वर्धते । अस्य मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य विस्तृत-प्रयोगः भवति, सः गम्भीर-अस्थि-विकार-रोगिणां कृते उपयुक्तः भवति ।
INTERTAN इति एकः नवीनः इन्ट्रामेडुलररी नखः अस्ति यः विशेषतया इन्टरट्रोचन्टेरिक फ्रैक्चरस्य कृते विनिर्मितः अस्ति, यः आधुनिकचिकित्साप्रौद्योगिक्याः उन्नतिं प्रतिबिम्बयति । अस्य मुख्यनखस्य स्थिरतायै वर्धितायाः कृते समलम्बरूपः क्रॉस्-सेक्शन् दृश्यते । समीपस्थखण्डे एकीकृतं अन्तरङ्गनिर्माणं (एकः विलम्बः पेचः, एकः संपीडनपेचः च) नियोजितः भवति, यः प्रभावीरूपेण 'Z-प्रभाव' (यत्र एकः पेचः बहिः पृष्ठतः भवति, अपरः ऊरुशिरः प्रविशति) निवारयति अतिरिक्तः सेट् स्क्रू लैग् स्क्रू इत्यस्य ऊरुशिरस्य अन्तः अधिकं प्रक्षेपणं कर्तुं शक्नोति, येन तस्य परिभ्रमणविरोधी क्षमता वर्धते । अस्य नखस्य विस्तृतपरिधिः संकेताः सन्ति, विशेषतः तीव्र अस्थिविकाररोगिणां कृते उपयुक्तः अस्ति ।
चांगझोउ मेडिटेक प्रौद्योगिकी कं, लि. उच्च-प्रदर्शन-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-उन्नत-शल्य-समाधानयोः विशेषज्ञः अस्ति । इदं अनुसंधानविकासं, उत्पादनं, विक्रयं, सेवां च एकीकृत्य उच्चप्रौद्योगिकीयुक्तः उद्यमः अस्ति ।
'नवाचार-सञ्चालितं, उत्कृष्टतायाः अनुसरणं' इति दर्शनस्य पालनम्, कम्पनीयाः व्यापक-उत्पाद-विभागे मेरुदण्डः, इन्ट्रामेडुलरी-नखून्, लॉकिंग-प्लेट्, बाह्य-निश्चयः, सन्धिः, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, पशुचिकित्सा, विद्युत्-उपकरणं, मूलभूत-यन्त्राणि, गुब्बारे च सन्ति एताः उत्पादपङ्क्तयः स्वास्थ्यसेवा-उद्योगस्य अन्तः प्रौद्योगिकी-नवीनीकरणस्य प्रमुखक्षेत्राणां प्रतिनिधित्वं कुर्वन्ति, ये वैश्विक-चिकित्सकानाम् कृते व्यापक-विश्वसनीय-शल्य-विकल्पान् प्रदातुं प्रतिबद्धाः सन्ति विविध-उत्पाद-परिधिना, ठोस-तकनीकी-क्षमताभिः च, कम्पनी चिकित्सा-प्रौद्योगिक्याः उन्नतिं सुलभतां च सक्रियरूपेण प्रवर्धयति ।
आयोजनस्य समये गृहीताः छायाचित्राः, यत्र शल्यचिकित्सकैः वितरकैः च सह अन्तरक्रियाः सन्ति, तेषु साझेदारीभावना, रोगीनां परिचर्यासुधारार्थं साझीकृतप्रतिबद्धता च प्रतिबिम्बिता आसीत्
