Femurning intertrokanterik yoriqlari ta'rifi
Femurning intertrokanterik yoriqlari (shuningdek, trokanterik yoriqlar deb ham ataladi) femur bo'yinining pastki qismidan kichik trokanterdan yuqori darajaga qadar yuzaga keladigan yoriqlarni anglatadi. Namoyishlarga mahalliy og'riq, shishish, ekimoz kiradi. Bemorlar yura olmaydi, ta'sirlangan a'zoning qisqarishi, qo'shilishi va tashqi aylanishi, kestirib, qo'shimchaning harakatlanish doirasi cheklangan.
Ushbu yoriqlar tanadagi barcha sinishlarning 3% - 4% ni va sonning 35,7% ni tashkil qiladi. Kasallik yoshi bilan ortadi, 70 yoshdan oshgan odamlarda ko'proq uchraydi va erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'proq uchraydi.
Femurning intertrokanterik yoriqlarining amaliy anatomiyasi
Uord uchburchagi
Femur bo'yni trabekulalari kesishgan markaziy sohada uchburchak zaif joy hosil bo'ladi. Osteoporozli keksa odamlarda bu joy faqat yog 'bilan to'ldiriladi.
Femoral kalkar
Zich suyak plitasi femur bo'yni birlashmasidan orqada - medialda va kichik trokantergacha chuqurlikda joylashgan. Bu son suyagining orqa - medial korteksining kengaytmasi bo'lib, suyak suyagiga kiradi va proksimal son suyagiga eksantrik yukni qo'llash nuqtasidir.
Son suyagi trabekulalarining tasnifi
Proksimal son suyagining mexanik kuchini baholash:
(1) 6-darajali; (2) 5-sinf; (3) 4-sinf; (4) 3-sinf; (5) 2-sinf; (6) 1-sinf
Femurning intertrokanterik yoriqlarining shikastlanish mexanizmlari
Yosh bemorlarda yuqori energiyali shikastlanishlar
Yosh bemorlarda intertrokanterik yoriqlar odatda balandlikdan yiqilish va avtohalokatlar kabi yuqori energiyali shikastlanishlar natijasida yuzaga keladi. Bunday holatlar og'ir sinishlarga olib kelishi mumkin va bemorlarni bosh, umurtqa pog'onasi, ko'krak va qorin a'zolari bilan bog'liq jarohatlar uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Keksa bemorlarda yiqilish omillari
Keksa yoshdagi intertrokanterik yoriqlarning 90% yiqilish natijasida yuzaga keladi. Keksalarning yiqilish tendentsiyasiga sabab bo'lgan omillar orasida ko'rishning yomonligi, mushaklarning kuchining pasayishi, beqaror qon bosimi, reaktsiya qobiliyatining pasayishi, qon tomir kasalliklari, suyak va bo'g'imlarning kasalliklari kiradi.
Yiqilishning sinishiga olib kelishi quyidagi besh omil bilan belgilanadi: osteoporozning og'irligi, yiqilish yo'nalishi, ayniqsa son yoki songa yaqin joy erga urilganda, yiqilish energiyasini kamaytirish uchun himoya reflekslarining etarli emasligi, son yumshoq to'qimalarining etarli energiyani o'zlashtira olmasligi va suyaklarning kuchsizligi.
Zo'ravonlik turlari va harakat mexanizmlari
To'g'ridan-to'g'ri zo'ravonlik: Yuqori energiyali jarohatlar to'g'ridan-to'g'ri kestirib, yo'l-transport hodisalari yoki to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan yiqilish kabi sinishlarga olib keladi.
Bilvosita zo'ravonlik: Tananing buralishi sonni varus va oldinga burilish stressiga duchor qiladi. Tayanch nuqtasi sifatida kichik trokanter bilan u kuchli siqiladi va kapalak shaklidagi suyak bo'lagini hosil qiluvchi iliopsoas mushaklarining tortish ta'siri ham bo'lishi mumkin. Kattaroq trokanter ham gluteus medius mushaklarining kuchli tortilishi tufayli ajratilgan suyak bo'lagini hosil qilishi mumkin.
Femurning intertrokanterik yoriqlarining klinik tasnifi
Evans tasnifi
Klinik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladi. Evans intertrokanterik yoriqlarni ikki turga ajratdi:
I toifa: Trans-trokanterik yoriqlar Reduksiyadan oldingi va keyingi barqarorligiga ko'ra, u yana 4 kichik turga bo'linadi:
Ⅰa: siljishsiz ikki qismli sinish.
Ⅰb: siljishi bilan ikki qismli sinish, medial korteks nisbatan buzilmagan va reduksiyadan keyin sinish barqaror.
Ⅰc: kichik trokanter erkin, singan joy almashinuvi va varus deformatsiyasi bilan; yoki katta trokanter alohida suyak bo'lagidir.
Ⅰd: intertrokanterik yoriqdan tashqari, katta va kichik trokanterlar ham varus deformatsiyasi bilan alohida suyak bo'laklariga aylanadi.
Ular orasida Ⅰa va Ⅰb turlar barqaror turlar, qolganlari esa beqaror turlardir.
II tip: teskari - qiya intertrokanterik yoriqlar
II tip teskari trokanterik sinish bo'lib, sinish chizig'i katta trokanter ostidan kichik trokanterning yuqori qismiga qiya cho'zilgan.
AO tasnifi
A1 turi: trokanter orqali oddiy ikki qismli yoriqlar, medial suyak po'stlog'i va buzilmagan lateral suyak korteksi yaxshi qo'llab-quvvatlanadi.
Intertrokanterik chiziq bo'ylab.
Kattaroq trokanter orqali.
Kichik trokanter orqali.
A2 turi: trokanter orqali maydalangan yoriqlar, medial korteksning ikki tekislikdagi sinishi bilan, ammo lateral suyak korteksi buzilmagan holda qoladi.
Bitta medial sinish bo'lagi bilan.
Bir nechta medial sinish bo'laklari bilan.
Kichik trokanter ostida 1 sm dan ortiq cho'zilgan.
A3 turi: teskari - intertrokanterik yoriqlar, shuningdek, lateral korteksning yoriqlari bilan.
Oblik.
Transvers.
Maydalangan.
Odatda, A1.1 dan A2.1 gacha turlar barqaror, A2.2 dan A3.3 gacha turlar esa beqaror hisoblanadi.
Femurning intertrokanterik yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolash
Jarrohlik davolashning asosiy maqsadi reduksiyadan keyin intertrokanterik sinishning mustahkam o'rnatilishiga erishishdir. Fiksning mustahkamligi quyidagi omillarga bog'liq: suyak sifati, sinish turi, reduksiya, ichki mahkamlash moslamasining dizayni va ichki mahkamlash materialining joylashuvi.
So'nggi yillarda intertrokanterik yoriqlarni davolash uchun ichki fiksatsiya materiallari doimiy ravishda ishlab chiqildi va yangilandi. Ular orasida PFNA va INTERTAN kabi intramedullar fiksatsiya odatda standart ichki fiksatsiya moslamasi sifatida ishlatiladi.
Femurning intertrokanterik yoriqlarini davolash uchun PFNA
PFNA Evans Ic, Id va II tip kabi beqaror osteoporotik intertrokanterik yoriqlar uchun ishlatiladi. U yaxshi ishlashga, yaxshi aylanishga qarshi qobiliyatga, qisqa operatsiya vaqtiga, kamroq qon yo'qotishga, kamroq asoratlarga va proksimal tirnoqni kesish ehtimolini kamaytiradi, bu aniq davolash afzalliklarini ko'rsatadi.
PFNA beqaror osteoporotik intertrokanterik yoriqlar uchun ko'rsatiladi (masalan, Evans Ic, Id va II turlari). U mukammal aylanishga qarshi xususiyatlar, qisqaroq operatsiya vaqti, qon yo'qotishning kamayishi va kamroq asoratlar bilan yuqori ishlashni namoyish etadi. Tizimning spiral pichoq konstruksiyasi suyakni samarali siqadi, kuchli ushlab turish quvvatini ta'minlaydi va femur boshini kesish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa aniq terapevtik afzalliklarni beradi.
Femurning intertrokanterik yoriqlarini davolash uchun INTERTAN
Zamonaviy tibbiy texnologiyalarning rivojlanishi bilan INTERTAN - femurning intertrokanterik yoriqlarini davolash uchun maxsus ishlab chiqilgan intramedullar tirnoqning yangi turi. Uning asosiy tirnoqining kesmasi trapezoidaldir. Proksimal o'zaro bog'langan qo'shma tirnoq bilan birgalikda foydalanilganda, u 'Z' effektini oldini oladi. Femur boshidan chiqadigan ikkilamchi tirnoqning qo'shilishi lag vintining aylanishga qarshi ta'sirini oshiradi. Ushbu intramedullar tirnoq keng qo'llanilishiga ega va og'ir osteoporozli bemorlar uchun javob beradi.
INTERTAN - bu intertrokanterik yoriqlar uchun maxsus ishlab chiqilgan, zamonaviy tibbiyot texnologiyalaridagi yutuqlarni aks ettiruvchi yangi intramedullar tirnoq. Uning asosiy tirnoqida barqarorlikni oshirish uchun trapezoidal kesma mavjud. Proksimal bo'limda 'Z-ta'siri' (bir vint orqaga, ikkinchisi esa femur boshiga kirib boradi) samarali tarzda oldini oluvchi birlashtirilgan blokirovkalash konstruktsiyasidan (kechikish vinti va siqish vintidan) foydalanadi. Qo'shimcha o'rnatish vinti lag vintining femur boshi ichida yanada ko'proq chiqishiga imkon beradi va uning aylanishga qarshi qobiliyatini oshiradi. Ushbu tirnoq keng ko'rsatkichlarga ega va ayniqsa og'ir osteoporozli bemorlar uchun javob beradi.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. yuqori samarali ortopedik implantlar va ilg'or jarrohlik echimlarga ixtisoslashgan. Bu ilmiy-tadqiqot, ishlab chiqarish, sotish va xizmat ko'rsatishni birlashtirgan yuqori texnologiyali korxona.
'Innovatsiyaga asoslangan, mukammallikka intilish' falsafasiga sodiq qolgan holda, kompaniyaning keng qamrovli mahsulot portfeli umurtqa pog'onasi, intramedullar tirnoqlar, qulflash plitalari, tashqi mahkamlash, bo'g'inlar, kraniomaxillofacial, veterinariya, elektr asboblari, asosiy asboblar va sharlarni o'z ichiga oladi. Ushbu mahsulot liniyalari global klinisyenler uchun keng qamrovli va ishonchli jarrohlik imkoniyatlarini taqdim etishga intilgan sog'liqni saqlash sanoatida texnologik innovatsiyalar uchun asosiy yo'nalishlarni ifodalaydi. O'zining diversifikatsiyalangan mahsulot assortimenti va mustahkam texnik imkoniyatlari bilan kompaniya tibbiy texnologiyalarning rivojlanishi va mavjudligini faol ravishda qo'llab-quvvatlaydi.
Tadbir davomida olingan fotosuratlar, shu jumladan jarrohlar va distribyutorlar bilan o'zaro munosabatlar, hamkorlik ruhini va bemorlarga yordam ko'rsatishni yaxshilash bo'yicha umumiy majburiyatni aks ettirdi.
