Kahulugan sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Ang intertrochanteric fractures sa femur (nailhan usab nga trochanteric fractures) nagtumong sa mga bali nga nahitabo gikan sa base sa femoral neck ngadto sa lebel sa ibabaw sa mas ubos nga trochanter. Ang mga pagpakita naglakip sa lokal nga kasakit, paghubag, ecchymosis. Ang mga pasyente dili makalakaw, nga adunay pagpamubo, pagdugang, ug pag-rotate sa gawas sa apektadong bahin sa lawas, ug limitado nga sakup sa paglihok sa hiniusa nga bat-ang.
Kini nga mga bali nag-asoy sa 3% - 4% sa tanan nga mga bali sa lawas ug 35.7% sa mga bali sa bat-ang. Ang insidente nagdugang sa edad, nga mas kaylap sa mga tawo nga kapin sa 70 anyos, ug mas komon sa mga babaye kay sa mga lalaki.
Gipadapat nga Anatomy sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Triangle ni Ward
Usa ka triangular nga bulnerable nga lugar ang naporma sa sentro nga lugar diin ang femoral neck trabeculae mitabok. Sa mga tigulang nga adunay osteoporosis, kini nga lugar napuno lamang sa tambok.
Femoral Calcar
Usa ka dasok nga bone plate nga nahimutang sa posterior - medial sa junction sa femoral nga liog ug shaft nga lawom ngadto sa mas ubos nga trochanter. Kini usa ka extension sa posterior - medial cortex sa femoral shaft ngadto sa cancellous bone ug mao ang punto sa paggamit sa eccentric load sa proximal femur.
Paggrado sa Hip Bone Trabeculae
Grading sa mekanikal nga kusog sa proximal femur:
(1) Grade 6; (2) Grade 5; (3) Grade 4; (4) Grade 3; (5) Grade 2; (6) Grade 1
Mga Mekanismo sa Kadaut sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Taas nga kusog nga kadaot sa Batan-ong mga Pasyente
Ang intertrochanteric fracture sa mga batan-ong pasyente kasagaran tungod sa taas nga kusog nga kadaot sama sa pagkahulog gikan sa taas ug aksidente sa sakyanan. Kini nga mga sitwasyon mahimong mosangpot sa grabe nga mga bali, ug ang mga pasyente kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa kaubang mga kadaot, lakip ang mga samad sa ulo, dugokan, ug thoracic ug mga organo sa tiyan.
Mga hinungdan sa pagkahulog sa mga tigulang nga pasyente
90% sa intertrochanteric fractures sa mga tigulang tungod sa pagkahulog. Ang mga hinungdan nga nakatampo sa kalagmitan sa pagkahulog sa mga tigulang naglakip sa dili maayo nga panan-aw, pagkunhod sa kusog sa kaunoran, dili lig-on nga presyon sa dugo, pagkunhod sa abilidad sa reaksyon, mga sakit sa ugat, ug mga sakit sa bukog ug lutahan.
Kung ang pagkahulog moresulta sa pagkabali gitino sa mosunod nga lima ka mga hinungdan: ang kagrabe sa osteoporosis, ang direksyon sa pagkahulog, labi na kung ang bat-ang o usa ka lugar nga duol sa bat-ang naigo sa yuta, ang kakulang sa proteksyon nga mga reflexes aron makunhuran ang kusog sa pagkahulog, ang kawalay katakus sa humok nga mga tisyu sa bat-ang sa pagsuhop sa igong kusog, ug ang dili igo nga kusog sa mga bukog sa bat-ang.
Mga Matang sa Kapintasan ug Mekanismo sa Aksyon
Direktang Kapintasan: Ang mga kadaot sa taas nga enerhiya direkta nga molihok sa bat-ang, sama sa mga aksidente sa trapiko o pagkahulog diin ang bat-ang direktang naapektuhan, nga mosangpot sa mga bali.
Dili Direkta nga Kapintasan: Ang torsion sa lawas nagpailalom sa bat-ang ngadto sa varus ug forward angulation stress. Uban sa gamay nga trochanter ingon nga fulcrum, kini kusog nga gi-compress, ug mahimo usab nga adunay epekto sa pagbira sa kaunuran sa iliopsoas, nga nagporma usa ka tipik sa bukog nga porma sa alibangbang. Ang mas dako nga trochanter mahimo usab nga usa ka bulag nga tipik sa bukog tungod sa kusog nga pagbira sa gluteus medius nga kaunuran.
Klasipikasyon sa Klinikal sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Klasipikasyon sa Evans
Ang labing sagad nga gigamit sa klinikal nga praktis. Gibahin ni Evans ang intertrochanteric fractures ngadto sa duha ka matang:
Type I: Trans - trochanteric fractures Sumala sa kalig-on sa wala pa ug pagkahuman sa pagkunhod, gibahin pa kini sa 4 nga mga subtype:
Ⅰa: Duha ka bahin nga bali nga walay pagbalhin.
Ⅰb: Duha ka bahin nga bali nga adunay pagbalhin, ang medial cortex medyo wala’y labot, ug ang bali lig-on pagkahuman sa pagkunhod.
Ⅰc: Ang gamay nga trochanter libre, nga adunay bali nga pagbalhin ug varus deformity; o ang mas dako nga trochanter usa ka bulag nga tipik sa bukog.
Ⅰd: Dugang pa sa intertrochanteric fracture, ang mas dako ug mas gamay nga trochanter nahimong bulag nga mga tipik sa bukog, nga adunay varus deformity.
Taliwala kanila, ang mga tipo Ⅰa ug Ⅰb mga stable nga tipo, ug ang uban dili lig-on nga mga tipo.
Type II: Reverse - oblique intertrochanteric fractures
Type II kay reverse - trochanteric fracture, nga ang fracture line naglugway sa obliquely gikan sa ubos sa mas dako nga trochanter ngadto sa taas nga bahin sa mas ubos nga trochanter.
Klasipikasyon sa AO
Type A1: Simple nga duha ka bahin nga mga bali pinaagi sa trochanter, nga adunay maayong suporta sa medial bone cortex ug intact lateral bone cortex.
Uban sa intertrochanteric nga linya.
Pinaagi sa mas dako nga trochanter.
Pinaagi sa gamay nga trochanter.
Type A2: Comminuted fractures pinaagi sa trochanter, uban sa fractures sa medial cortex sa duha ka eroplano, apan ang lateral bone cortex nagpabilin nga wala.
Uban sa usa ka medial fracture fragment.
Uban sa daghang mga tipik sa medial fracture.
Paglugway labaw pa sa 1 cm ubos sa mas ubos nga trochanter.
Type A3: Reverse - intertrochanteric fractures, nga adunay mga bali usab sa lateral cortex.
Oblique.
Transverse.
Gikomiter.
Kasagaran, ang mga tipo nga A1.1 hangtod A2.1 giisip nga lig-on, ug ang mga tipo nga A2.2 hangtod A3.3 giisip nga dili lig-on.
Surgical Treatment sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Ang sukaranan nga katuyoan sa surgical nga pagtambal mao ang pagkab-ot sa lig-on nga pag-ayo sa intertrochanteric fracture pagkahuman sa pagkunhod. Ang kalig-on sa fixation nagdepende sa mosunod nga mga butang: kalidad sa bukog, fracture type, pagkunhod, disenyo sa internal fixation device, ug placement position sa internal fixation nga materyal.
Sa bag-ohay nga mga tuig, ang internal nga mga materyales sa pag-ayo alang sa pagtambal sa intertrochanteric fractures padayon nga gipalambo ug gi-update. Lakip kanila, ang intramedullary fixation, sama sa PFNA ug INTERTAN, kasagarang gigamit isip standard internal fixation device.
PFNA alang sa Pagtambal sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Ang PFNA gigamit alang sa dili lig-on nga osteoporotic intertrochanteric fractures sama sa Evans Ic, Id, ug Type II. Kini adunay mas maayo nga performance, maayo nga anti-rotitional nga abilidad, mubo nga oras sa operasyon, gamay nga pagkawala sa dugo, mas gamay nga komplikasyon, ug usa ka mas ubos nga posibilidad sa proximal locking lansang cut-out, nga nagpakita sa dayag nga pagtambal bentaha.
Ang PFNA gipakita alang sa dili lig-on nga osteoporotic intertrochanteric fractures (sama sa Evans type Ic, Id, ug II). Gipakita niini ang labing maayo nga pasundayag nga adunay maayo kaayo nga anti-rotation nga mga kabtangan, mas mubo nga oras sa operasyon, pagkunhod sa pagkawala sa dugo, ug gamay nga komplikasyon. Ang helical blade nga disenyo sa sistema epektibo nga nag-compact sa bukog, naghatag og lig-on nga paghawid nga gahum ug makapamenos sa risgo nga maputol gikan sa femoral head, nga nagtanyag og lahi nga mga kaayohan sa pagtambal.
INTERTAN alang sa Pagtambal sa Intertrochanteric Fractures sa Femur
Uban sa pag-uswag sa modernong medikal nga teknolohiya, ang INTERTAN usa ka bag-ong tipo sa intramedullary nail nga espesipikong gidisenyo alang sa pagtambal sa intertrochanteric fractures sa femur. Ang cross-section sa nag-unang lansang niini trapezoidal. Kung gigamit sa kombinasyon sa proximal interlocking hiniusa nga lansang, kini makapugong sa 'Z' nga epekto. Ang pagdugang sa usa ka sekundaryong lansang nga nagtuybo gikan sa femoral nga ulo nagdugang sa anti-rotitional nga epekto sa lag screw. Kini nga intramedullary nail adunay daghang mga aplikasyon ug angay alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga osteoporosis.
Ang INTERTAN usa ka nobela nga intramedullary nail nga gidisenyo alang sa intertrochanteric fractures, nga nagpakita sa mga pag-uswag sa modernong medikal nga teknolohiya. Ang panguna nga lansang niini adunay usa ka trapezoidal cross-section alang sa gipaayo nga kalig-on. Ang proximal nga seksyon naggamit sa usa ka integrated interlocking construct (usa ka lag screw ug usa ka compression screw), nga epektibong makapugong sa 'Z-effect' (diin ang usa ka screw moatras samtang ang lain motuhop sa femoral head). Ang usa ka dugang nga set nga tornilyo nagtugot sa lag screw nga mag-proyekto pa sa sulod sa femoral head, nga nagdugang sa iyang anti-rotation nga kapabilidad. Kini nga lansang adunay usa ka halapad nga mga timailhan ug labi nga angay alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga osteoporosis.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. espesyalista sa high-performance orthopedic implants ug advanced surgical solutions. Kini usa ka high-tech nga negosyo nga naghiusa sa R&D, produksiyon, pagbaligya, ug serbisyo.
Ang pagsunod sa pilosopiya sa 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' ang komprehensibo nga portfolio sa produkto sa kompanya naglangkob sa spine, intramedullary nails, locking plates, external fixation, joints, craniomaxillofacial, veterinary, power tools, basic instruments, ug balloon. Kini nga mga linya sa produkto nagrepresentar sa hinungdanon nga mga lugar alang sa kabag-ohan sa teknolohiya sa sulod sa industriya sa pag-atiman sa kahimsog, gipasalig sa paghatag komprehensibo ug kasaligan nga mga kapilian sa pag-opera alang sa mga global clinician. Uban sa nagkadaiya nga sakup sa produkto ug lig-on nga teknikal nga kapabilidad, ang kompanya aktibo nga nagpasiugda sa pag-uswag ug pagka-access sa medikal nga teknolohiya.
Ang mga litrato nga nakuha sa panahon sa kalihokan, lakip ang mga interaksyon sa mga surgeon ug distributor, nagpakita sa usa ka espiritu sa panag-uban ug usa ka gipaambit nga pasalig sa pagpauswag sa pag-atiman sa pasyente.
