Nhlamuselo ya ku tshoveka ka Intertrochanteric ka Femur
Ku tshoveka ka intertrochanteric ka femur (leswi tlhelaka switiveka tani hi trochanteric fractures) swivula ku tshoveka loku humelelaka kusuka ehansi ka nhamu ya femoral kuya eka levele yale henhla ka lesser trochanter. Swikombiso swa kona swi katsa ku vava ka ndhawu, ku pfimba, ecchymosis. Vavabyi a va swi koti ku famba, ku pfuxeta, ku kokiwa ni ku rhendzeleka ka le handle ka xirho lexi khumbekaka, naswona ku famba-famba loku nga nyawuriki ka nhlonge ya le xifuveni.
Ku tshoveka loku ku endla 3% - 4% wa ku tshoveka hinkwako emirini na 35.7% wa ku tshoveka ka xirhendze. Ku humelela ka kona ku andza loko munhu a ri karhi a kula, ku tala ngopfu eka vanhu lava nga ni malembe yo tlula 70 naswona ku tala ku va kona eka vavasati ku tlula vavanuna.
Anatomy leyi Tirhisiweke ya ku Pfuxetiwa ka Intertrochanteric ka Femur
Xiphemu xa Vunharhu xa Ward
Ndzhawu ya triangular vulnerable yivumbiwa eka ndzhawu yale xikarhi laha ti femoral neck trabeculae ti tsemakanyaka kona. Eka vanhu lava dyuhaleke lava nga ni vuvabyi bya ku tsana ka marhambu, ndhawu leyi yi tele hi mafurha ntsena.
Calcar ya xirhendzevutani
Plate ya marhambu yo enta leyi kumekaka endzhaku - exikarhi kuya eka nhlangano wa nhamu ya femoral na shaft deep kuya eka lesser trochanter. I ku engeteriwa ka posterior - medial cortex ya femoral shaft kuya eka cancellous bone naswona i ndzhawu ya ku tirhisiwa ka eccentric load eka proximal femur.
Ku ringanisiwa ka Ti-Hip Bone Trabeculae
Ku ringanisiwa ka matimba ya michini ya proximal femur:
(1) Giredi ya 6; (2) Giredi ya 5; (3) Giredi ya 4; (4) Giredi ya 3; (5) Giredi ya 2; (6) Giredi ya 1
Tindlela to Vaviseka ta ku Pfuxetiwa ka Intertrochanteric ka Femur
Ku Vaviseka ka matimba ya le henhla eka Vavabyi lavatsongo
Ku tshoveka ka intertrochanteric eka vavabyi lavatsongo hi ntolovelo swi vangiwa hi ku vaviseka ka matimba ya le henhla ku fana na ku wa ku suka ehenhla na timhangu ta timovha. Swiyimo leswi swi nga ha vanga ku tshoveka lokukulu, naswona vavabyi va fanele ku vekiwa tihlo swinene eka ku vaviseka loku fambisanaka na swona, ku katsa ni loku nga enhlokweni, nkolo ni swirho swa le xifuveni ni swa le khwirini.
Swilo Swa Ku Wa Eka Vavabyi Lava Dyuhaleke
90% wa ku tshoveka ka intertrochanteric eka vadyuhari swi vangiwa hi ku wa. Swilo leswi hoxaka xandla eka mboyamelo wa vadyuhari wo wa swi katsa ku nga voni kahle, ku hunguteka ka matimba ya misiha, nsusumeto wa ngati lowu nga tshamisekangiki, ku hunguteka ka vuswikoti byo angula, mavabyi ya misiha ni mavabyi ya marhambu ni mahlangano.
Leswaku ku wa swi endla leswaku munhu a tshoveka swi kumiwa hi swilo leswi landzelaka swa ntlhanu: ku tika ka vuvabyi bya marhambu, ndlela leyi marhambu ma wa ha yona, ngopfu-ngopfu loko xirhendze kumbe ndhawu leyi nga ekusuhi ni xirhendze yi ba ehansi, ku nga enelangi ka swisirhelelo leswi sirhelelaka leswaku swi hunguta matimba ya ku wa, ku tsandzeka ka tinyama to olova ta xirhendze ku tswonga matimba lama eneleke ni matimba lama eneleke ya marhambu ya xirhendze.
Tinxaka ta Madzolonga na Tindlela ta Maendlelo
Madzolonga yo Kongoma: Ku vaviseka ka matimba ya le henhla ku tirha hi ku kongoma eka xirhendze, ku fana na timhangu ta le magondzweni kumbe ku wa laha xirhendze xi khumbekaka hi ku kongoma, leswi yisaka eka ku tshoveka.
Madzolonga lama nga kongomangiki: Ku soholoteka ka miri swi endla leswaku xirhendze xi va ehansi ka ntshikilelo wa varus na forward angulation. Hi trochanter leyintsongo tani hi fulcrum, yi tshikileriwa swinene, naswona kunga tlhela kuva na mbuyelo wo koka wa misiha ya iliopsoas, ku endla xiphemu xa marhambu lexi vumbekeke xa phaphatani. Trochanter leyikulu yinga tlhela yi endla xiphemu xa marhambu lexi hambanisiweke hikokwalaho ka ku koka lokukulu ka misiha ya gluteus medius.
Ku hlawuriwa ka tliliniki ka ku tshoveka ka Intertrochanteric ka Femur
Ku Hlawuriwa ka Evans
Lexi tirhisiwaka ngopfu eka matirhelo ya tliliniki. Evans u avanyise ku tshoveka ka intertrochanteric hi tinxaka timbirhi:
Muxaka wa I:Trans - trochanteric fractures Kuya hi ku tshamiseka emahlweni na le ndzhaku ka kuhungutiwa, yitlhela yi avanyisiwa hi 4 wa tinxaka letintsongo:
I: Ku tshoveka ka swiphemu swimbirhi - handle ko rhurha.
Ib: Ku tshoveka ka swiphemu swimbirhi hi ku rhurha, medial cortex a yi onhakanga ngopfu, naswona ku tshoveka ku tshamisekile endzhaku ko hungutiwa.
Ic: Trochanter leyintsongo yi ntshunxekile, na ku rhurha ka ku tshoveka na ku onhaka ka varus; kumbe trochanter leyikulu i xiphemu xa marhambu lexi hambaneke.
Id: Ku engetela eka ku tshoveka ka intertrochanteric, trochanters leyikulu na leyintsongo yi hundzuka swiphemu swa marhambu leswi hambaneke, na varus deformity.
Exikarhi ka tona, tinxaka Ia na Ib i tinxaka leti tiyeke, naswona leti seleke i tinxaka leti nga tshamisekangiki.
Muxaka wa II:Reverse - oblique intertrochanteric fractures
Muxaka wa II i reverse - trochanteric fracture, laha layini ya fracture yi hangalakaka hiku oblique kusuka ehansi ka greater trochanter kuya eka xiphemu xale henhla xa lesser trochanter.
Ku Hlawuriwa ka AO
Muxaka wa A1: Ku tshoveka ko olova ka swiphemu swimbirhi hi ku tirhisa trochanter, na nseketelo wa kahle wa medial bone cortex na intact lateral bone cortex.
Eka layini ya intertrochanteric.
Hi ku tirhisa trochanter leyikulu.
Hi ku tirhisa trochanter leyitsongo.
Muxaka wa A2: Ku tshoveka loku pfanganisiweke hi ku tirhisa trochanter, na ku tshoveka ka medial cortex eka ti plane timbirhi, kambe lateral bone cortex yi tshama yi ri kona.
Hi xiphemu xin’we xa ku tshoveka ka le xikarhi.
Hi swiphemu swo hlayanyana swa medial fracture.
Ku anama kutlula 1 cm ehansi ka trochanter leyintsongo.
Muxaka wa A3: Ku tlhelela endzhaku - ku tshoveka ka intertrochanteric, na ku tshoveka ka lateral cortex na swona.
Oblique ya xirhendzevutani.
Ku tsemakanya.
Ku tinyiketela.
Hi ntolovelo, tinxaka ta A1.1 ku ya eka A2.1 ti tekiwa ti ri leti tiyeke, naswona tinxaka ta A2.2 ku ya eka A3.3 ti tekiwa ti nga tshamisekanga.
Vutshunguri bya Vuhandzuri bya ku Pfuxetiwa ka Intertrochanteric ka Femur
Xikongomelo xa xisekelo xa vutshunguri bya vuhandzuri i ku fikelela ku khomiwa loku tiyeke ka ku tshoveka ka intertrochanteric endzhaku ko hungutiwa. Ku tiya ka ku khoma swi titshege hi swilo leswi landzelaka: khwalithi ya marhambu, muxaka wa ku tshoveka, ku hunguteka, dizayini ya xitirhisiwa xo khoma endzeni, na ndhawu yo veka xitirhisiwa xo khoma endzeni.
Emalembeni ya sweswinyana, switirhisiwa swo khoma endzeni swo tshungula ku tshoveka ka intertrochanteric swi tshama swi ri karhi swi endliwa ni ku pfuxetiwa. Exikarhi ka tona, ku khomiwa ka le ndzeni ka medullary, ku fana na PFNA na INTERTAN, hi ntolovelo ku tirhisiwa tanihi xitirhisiwa lexi tolovelekeke xo khoma endzeni.
PFNA ya Vutshunguri bya ku Pfuxetiwa ka Intertrochanteric ka Femur
PFNA yi tirhisiwa eka ku tshoveka ka marhambu loku nga tshamisekangiki ka intertrochanteric ku fana na Evans Ic, Id, na Type II. Yina matirhelo yo antswa, vuswikoti bya kahle bya anti - rotational, nkarhi wo koma wa vuhandzuri, ku lahlekeriwa hi ngati kutsongo, swiphiqo swintsongo, na ku koteka ka le hansi ka proximal locking nail cut - out, leswi kombisaka swipfuno leswi nga erivaleni swa vutshunguri.
PFNA yi kombisiwa eka ku tshoveka ka marhambu loku nga tshamisekangiki ka intertrochanteric (ku fana na tinxaka ta Evans ta Ic, Id, na II). Yi kombisa matirhelo yale henhla na switirhisiwa swa kahle swinene swo lwisana na ku rhendzeleka, nkarhi wo koma wa vuhandzuri, kuhunguteka ka ku lahlekeriwa hi ngati, na swiphiqo swintsongo. Dizayini ya helical blade ya sisiteme yi hlanganisa kahle marhambu, yi nyika matimba yo khoma yo tiya naswona yi hunguta swinene khombo ro tsemiwa kusuka eka nhloko ya femoral, leswi nyikaka swipfuno swohambana swa vutshunguri.
INTERTAN ya Vutshunguri bya ku Pfuxetiwa ka Intertrochanteric ka Femur
Hi ku hluvukisiwa ka thekinoloji ya swa vutshunguri ya manguva lawa, INTERTAN i muxaka wuntshwa wa xipikiri xa le ndzeni ka medullary lexi endleriweke hi ku kongoma ku tshungula ku tshoveka ka intertrochanteric ka femur. Xiphemu xo tsemakanya xa xipikiri xa yona lexikulu i xa trapezoidal. Loko yi tirhisiwa xikan'we na xipikiri lexi hlanganisiweke xa proximal interlocking, swinga sivela mbuyelo wa 'Z'. Ku engeteriwa ka xipikiri xa vumbirhi lexi humaka eka nhloko ya femoral swi engetela mbuyelo wa anti - rotational wa lag screw. Xipikiri lexi xa intramedullary xina switirhisiwa swohambana hambana naswona xi lulamerile eka vavabyi lavangana osteoporosis yo tika.
INTERTAN i xipikiri xa novhele xa intramedullary lexi endleriweke ngopfungopfu ku tshoveka ka intertrochanteric, leswi kombisaka nhluvuko eka thekinoloji ya swa vutshunguri ya manguva lawa. Xipikiri xa yona lexikulu xina trapezoidal cross-section kuva yi antswisiwa ku tshamiseka. Xiphemu xa proximal xi tirhisa construct leyi hlanganisiweke leyi hlanganisiweke (lag screw na compression screw), leswi hi ndlela leyinene swi sivela 'Z-effect' (laha screw yin'we yi tlhelelaka endzhaku kasi yin'wana yi nghena enhlokweni ya femoral). Set screw yo engetelela yi pfumelela lag screw ku projecta kuya emahlweni endzeni ka nhloko ya femoral, leswi engetelaka vuswikoti bya yona byo lwisana na ku rhendzeleka. Xipikiri lexi xi ni swikombiso swo hambana-hambana naswona xi faneleka ngopfu eka vavabyi lava nga ni vuvabyi lebyikulu bya marhambu.
CHANGZHOU MEDITECH THEKINOLOJHI YA CO., LTD. u hlawulekile eka ku nghenisiwa ka marhambu loku tirhaka kahle ni swintshuxo swa vuhandzuri swa xiyimo xa le henhla. I bindzu ra thekinoloji ya le henhla leri hlanganisaka R&D, vuhumelerisi, ku xavisa, na vukorhokeri.
Hi ku namarhela filosofi ya 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' photifoliyo ya swikumiwa leyi heleleke ya khamphani yi katsa nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, tipuleti to pfala, ku khomiwa ka le handle, mahlangano, craniomaxillofacial, vutshunguri bya swiharhi, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swa xisekelo, na tibaluni. Milayeni leyi ya swikumiwa yi yimela tindhawu ta nkoka ta vutumbuluxi bya thekinoloji endzeni ka indasitiri ya nhlayiso wa rihanyo, leyi tinyiketeleke ku nyika swihlawulekisi swa vuhandzuri leswi heleleke na leswi tshembekaka eka vatirhi va swa vutshunguri va misava hinkwayo. Hi nxaxamelo wa yona wa swikumiwa swo hambana na vuswikoti bya xithekiniki lebyi tiyeke, khamphani yi tlakusa hi xihatla nhluvukiso na ku fikeleleka ka thekinoloji ya swa vutshunguri.
Swifaniso leswi tekiweke hi nkarhi wa xiendlakalo lexi, ku katsa na ku tirhisana na madokodela ya vuhandzuri na vaxavisi, swi kombisile moya wa ntirhisano na ku tinyiketela loku avelaniwa ku antswisa nhlayiso wa vavabyi.
