និយមន័យនៃការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា trochanteric fractures) សំដៅទៅលើការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងពីមូលដ្ឋាននៃក femoral ទៅកម្រិតខាងលើ trochanter តិចជាង។ ការបង្ហាញរួមមានការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់, ហើម, ecchymosis ។ អ្នកជំងឺមិនអាចដើរបាន ជាមួយនឹងការខ្លី ការបញ្ចូល និងការបង្វិលខាងក្រៅនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងចលនាមានកម្រិតនៃសន្លាក់ត្រគាក។
ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះមានចំនួនពី 3% ទៅ 4% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ និង 35.7% នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។ ឧប្បត្តិហេតុកើនឡើងតាមអាយុ ច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ និងច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។
កាយវិភាគសាស្ត្រអនុវត្តនៃការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
ត្រីកោណវួដ
តំបន់ដែលងាយរងគ្រោះរាងត្រីកោណត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតំបន់កណ្តាលដែល femoral neck trabeculae ឆ្លងកាត់។ ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង តំបន់នេះត្រូវបានបំពេញដោយជាតិខ្លាញ់តែប៉ុណ្ណោះ។
Femoral Calcar
បន្ទះឆ្អឹងក្រាស់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ - កណ្តាលទៅប្រសព្វនៃក femoral និង shaft ជ្រៅទៅ trochanter តិចជាង។ វាគឺជាផ្នែកបន្ថែមនៃ posterior - medial Cortex នៃ femoral shaft ចូលទៅក្នុងឆ្អឹង cancellous និងជាចំនុចនៃការអនុវត្តបន្ទុក eccentric នៅលើ femur proximal ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃឆ្អឹងត្រគាក Trabeculae
ចំណាត់ថ្នាក់នៃកម្លាំងមេកានិចនៃ femur proximal:
(1) ថ្នាក់ទី 6; (2) ថ្នាក់ទី 5; (3) ថ្នាក់ទី 4; (4) ថ្នាក់ទី 3; (5) ថ្នាក់ទី 2; (6) ថ្នាក់ទី 1
យន្តការរបួសនៃការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
ការរងរបួសថាមពលខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង
ការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួសថាមពលខ្ពស់ ដូចជាការធ្លាក់ពីកម្ពស់ និងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ ស្ថានភាពទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអ្នកជម្ងឺត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់ចំពោះរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ រួមទាំងក្បាល ឆ្អឹងខ្នង និងសរីរាង្គ thoracic និងពោះ។
កត្តានៃការធ្លាក់ក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
90% នៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ចំពោះមនុស្សចាស់គឺបណ្តាលមកពីការដួល។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ទំនោរនៃការធ្លាក់ចុះនៃមនុស្សចាស់រួមមាន ភ្នែកខ្សោយ ការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំ សម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ ការថយចុះសមត្ថភាពប្រតិកម្ម ជំងឺសរសៃឈាម និងជំងឺឆ្អឹង និងសន្លាក់។
ថាតើការដួលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តា 5 យ៉ាងដូចតទៅនេះ៖ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺពុកឆ្អឹង ទិសដៅនៃការដួលរលំ ជាពិសេសនៅពេលដែលត្រគាក ឬតំបន់ជិតស្និទ្ធនឹងត្រគាកប៉ះនឹងដី ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំងការពារដើម្បីកាត់បន្ថយថាមពលនៃការដួលរលំ អសមត្ថភាពនៃជាលិកាទន់ត្រគាកក្នុងការស្រូបយកថាមពលគ្រប់គ្រាន់ និងកម្លាំងឆ្អឹងមិនគ្រប់គ្រាន់។
ប្រភេទនៃអំពើហិង្សា និងយន្តការនៃសកម្មភាព
អំពើហិង្សាដោយផ្ទាល់៖ ការរងរបួសដោយថាមពលខ្ពស់ធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើត្រគាក ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការធ្លាក់នៅកន្លែងដែលត្រគាកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ ដែលនាំទៅដល់ការបាក់ឆ្អឹង។
អំពើហឹង្សាដោយប្រយោល៖ ការរមួលខ្លួនរបស់រាងកាយធ្វើឱ្យត្រគាកទៅជា varus និងបញ្ជូនបន្តភាពតានតឹង angulation ។ ជាមួយនឹង trochanter តិចជាងជា fulcrum វាត្រូវបានបង្ហាប់យ៉ាងខ្លាំងហើយវាក៏អាចមានឥទ្ធិពលទាញនៃសាច់ដុំ iliopsoas បង្កើតជាបំណែកឆ្អឹងរាងមេអំបៅ។ trochanter ធំជាងនេះក៏អាចបង្កើតជាបំណែកឆ្អឹងដាច់ដោយឡែកដោយសារតែការទាញខ្លាំងនៃសាច់ដុំ gluteus medius ។
ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
ចំណាត់ថ្នាក់អ៊ីវ៉ាន
ប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ Evans បានបែងចែកការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ជាពីរប្រភេទ៖
ប្រភេទ I: Trans - trochanteric fractures យោងតាមស្ថេរភាពមុននិងក្រោយការកាត់បន្ថយវាត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតជា 4 ប្រភេទរង:
Ⅰa: ការបាក់ឆ្អឹងពីរផ្នែកដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ។
Ⅰb: ការបាក់ឆ្អឹងពីរផ្នែកជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ, Cortex medial គឺនៅដដែលហើយការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយ។
Ⅰc: trochanter តិចជាងនេះគឺឥតគិតថ្លៃជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus; ឬ trochanter ធំជាងគឺជាបំណែកឆ្អឹងដាច់ដោយឡែក។
Ⅰd: បន្ថែមពីលើការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ទាំង trochanters ធំជាង និងតូចក្លាយជាបំណែកឆ្អឹងដាច់ដោយឡែក ដោយមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ។
ក្នុងចំណោមពួកគេ ប្រភេទ Ⅰa និង Ⅰb គឺជាប្រភេទដែលមានស្ថេរភាព ហើយនៅសល់ជាប្រភេទមិនស្ថិតស្ថេរ។
ប្រភេទ II: បញ្ច្រាស - ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric oblique
ប្រភេទ II គឺជាការបាក់ឆ្អឹង trochanteric បញ្ច្រាស ជាមួយនឹងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងដែលលាតសន្ធឹងពីខាងក្រោម trochanter ធំជាងទៅផ្នែកខាងលើនៃ trochanter តិចជាង។
ចំណាត់ថ្នាក់ AO
ប្រភេទ A1: សាមញ្ញពីរ - ការបាក់ឆ្អឹងមួយផ្នែកតាមរយៈ trochanter ដោយមានការគាំទ្រដ៏ល្អនៃ Cortex ឆ្អឹង medial និង Cortex ឆ្អឹងនៅពេលក្រោយ។
នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់ intertrochanteric ។
តាមរយៈ trochanter ធំជាង។
តាមរយៈ trochanter តិចជាង។
ប្រភេទ A2: ការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងតាមរយៈ trochanter ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ Cortex medial នៅក្នុងយន្តហោះពីរ ប៉ុន្តែ Cortex ឆ្អឹងក្រោយនៅដដែល។
ជាមួយនឹងបំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹង medial មួយ។
ជាមួយនឹងបំណែកបាក់ឆ្អឹង medial ជាច្រើន។
ពង្រីកលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោម trochanter តិចជាង។
ប្រភេទ A3: បញ្ច្រាស - ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ Cortex ក្រោយផងដែរ។
Oblique ។
ឆ្លងកាត់។
រំលឹក។
ជាទូទៅ ប្រភេទ A1.1 ដល់ A2.1 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានស្ថេរភាព ហើយប្រភេទ A2.2 ដល់ A3.3 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនស្ថិតស្ថេរ។
ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
គោលបំណងជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលវះកាត់គឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំនៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ។ ភាពរឹងមាំនៃការជួសជុលគឺអាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ គុណភាពឆ្អឹង ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង ការកាត់បន្ថយ ការរចនាឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុង និងទីតាំងដាក់សម្ភារៈជួសជុលខាងក្នុង។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ សម្ភារៈជួសជុលខាងក្នុងសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងចំណោមពួកគេ ការជួសជុលខាងក្នុងដូចជា PFNA និង INTERTAN ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងស្តង់ដារ។
PFNA សម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
PFNA ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric osteoporotic ដែលមិនស្ថិតស្ថេរដូចជា Evans Ic, Id និង Type II ។ វាមានដំណើរការប្រសើរជាងមុន សមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងការបង្វិលល្អ ពេលវេលាប្រតិបត្តិការខ្លី ការបាត់បង់ឈាមតិច ផលវិបាកតិច និងប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃការកាត់ក្រចកដែលចាក់សោរជិតៗ បង្ហាញពីគុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលជាក់ស្តែង។
PFNA ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង osteoporotic intertrochanteric មិនស្ថិតស្ថេរ (ដូចជា Evans ប្រភេទ Ic, Id និង II)។ វាបង្ហាញពីដំណើរការដ៏ល្អឥតខ្ចោះជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការបង្វិលដ៏ល្អ ពេលវេលាប្រតិបត្តិការខ្លី កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម និងផលវិបាកតិចតួច។ ការរចនាដាវរាងពងក្រពើរបស់ប្រព័ន្ធមានប្រសិទ្ធភាពបង្រួមឆ្អឹង ផ្តល់ថាមពលកាន់រឹងមាំ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកាត់ក្បាលសុដន់យ៉ាងសំខាន់ ដោយផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។
INTERTAN សម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric នៃ Femur
ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប INTERTAN គឺជាប្រភេទថ្មីនៃក្រចកដៃដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur ។ ផ្នែកឈើឆ្កាងនៃក្រចកសំខាន់របស់វាគឺ trapezoidal ។ នៅពេលប្រើរួមជាមួយក្រចកដែលភ្ជាប់គ្នាជិតគ្នា វាអាចការពារឥទ្ធិពល 'Z'។ ការបន្ថែមក្រចកទីពីរដែលលេចចេញពីក្បាល femoral បង្កើនឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការបង្វិលនៃវីសយឺត។ ក្រចក intramedullary នេះមានកម្មវិធីទូលំទូលាយ និងសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។
INTERTAN គឺជាក្រចកដៃប្រលោមលោកដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប។ ក្រចកសំខាន់របស់វាមានផ្នែកឆ្លងកាត់ trapezoidal សម្រាប់ពង្រឹងស្ថេរភាព។ ផ្នែកដែលនៅជិតគ្នាប្រើសំណង់រួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលគ្នា (វីសយឺត និងវីសបង្ហាប់) ដែលការពារយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព 'Z-effect' (ដែលវីសមួយត្រឡប់ចេញខណៈពេលដែលមួយទៀតចូលទៅក្នុងក្បាល femoral) ។ វីសដែលបានកំណត់បន្ថែមអនុញ្ញាតឱ្យវីសយឺតដើម្បីបញ្ចាំងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងក្បាល femoral ដែលបង្កើនសមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងការបង្វិលរបស់វា។ ក្រចកនេះមានការបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយ និងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. មានជំនាញក្នុងការដាក់បញ្ចូលឆ្អឹងដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងដំណោះស្រាយវះកាត់កម្រិតខ្ពស់។ វាជាសហគ្រាសបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ដែលរួមបញ្ចូល R&D ផលិតកម្ម ការលក់ និងសេវាកម្ម។
ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទស្សនវិជ្ជានៃ 'ការជំរុញការច្នៃប្រឌិត ការស្វែងរកឧត្តមភាព' ផលប័ត្រផលិតផលដ៏ទូលំទូលាយរបស់ក្រុមហ៊ុននេះ គ្របដណ្តប់លើឆ្អឹងខ្នង ក្រចកដៃ បន្ទះចាក់សោ ការជួសជុលខាងក្រៅ សន្លាក់ craniomaxillofacial ពេទ្យសត្វ ឧបករណ៍ថាមពល ឧបករណ៍មូលដ្ឋាន និងប៉េងប៉ោង។ ខ្សែផលិតផលទាំងនេះតំណាងឱ្យផ្នែកសំខាន់ៗសម្រាប់ការច្នៃប្រឌិតបច្ចេកវិទ្យានៅក្នុងឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាព ដោយប្តេជ្ញាផ្តល់នូវជម្រើសវះកាត់ដ៏ទូលំទូលាយ និងគួរឱ្យទុកចិត្តសម្រាប់គ្រូពេទ្យទូទាំងពិភពលោក។ ជាមួយនឹងជួរផលិតផលចម្រុះ និងសមត្ថភាពបច្ចេកទេសដ៏រឹងមាំ ក្រុមហ៊ុនបានផ្សព្វផ្សាយយ៉ាងសកម្មនូវភាពជឿនលឿន និងភាពងាយស្រួលនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រ។
រូបថតដែលបានថតក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍ រួមទាំងអន្តរកម្មជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកចែកចាយបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្មារតីនៃភាពជាដៃគូ និងការប្តេជ្ញាចិត្តរួមគ្នាក្នុងការកែលម្អការថែទាំអ្នកជំងឺ។
