Diffiniad o Doriadau Intertrochanterig o'r Ffemwr
Mae toriadau rhyng-ganterig o'r ffemwr (a elwir hefyd yn doriadau trochanterig) yn cyfeirio at doriadau sy'n digwydd o waelod gwddf y femoral i'r lefel uwchlaw'r trochanter lleiaf. Mae'r amlygiadau'n cynnwys poen lleol, chwyddo, ecchymosis. Nid yw cleifion yn gallu cerdded, gyda byrhau, sugno, a chylchdroi allanol yr aelod yr effeithir arno, ac ystod gyfyngedig o symudiadau cymal y glun.
Mae'r toriadau hyn yn cyfrif am 3% - 4% o'r holl doriadau yn y corff a 35.7% o doriadau clun. Mae'r achosion yn cynyddu gydag oedran, gan fod yn fwy cyffredin ymhlith pobl dros 70 oed, ac yn fwy cyffredin ymhlith menywod na dynion.
Anatomeg Gymhwysol o Doriadau Rhyngdrocanterig o'r Femur
Triongl Ward
Mae ardal fregus trionglog yn cael ei ffurfio yn yr ardal ganolog lle mae'r trabeculae gwddf femoral yn croesi. Mewn pobl oedrannus ag osteoporosis, dim ond braster sy'n llenwi'r ardal hon.
Calcar Benywaidd
Plât asgwrn trwchus wedi'i leoli ar ôl - canolig i gyffordd y gwddf femoral a'r siafft yn ddwfn i'r trochanter lleiaf. Mae'n estyniad o cortecs ôl - medial y siafft femoral i mewn i'r asgwrn cansladol a dyma bwynt cymhwyso llwyth ecsentrig ar y ffemwr procsimol.
Graddio Trabeculae Esgyrn Clun
Graddio cryfder mecanyddol y ffemwr procsimol:
(1) Gradd 6; (2) Gradd 5; (3) Gradd 4; (4) Gradd 3; (5) Gradd 2; (6) Gradd 1
Mecanweithiau Anafiadau Toriadau Rhyngdrocanterig o'r Ffemwr
Uchel - Anafiadau Egni mewn Cleifion Ifanc
Mae toriadau rhyngdrocanterig mewn cleifion ifanc fel arfer yn cael eu hachosi gan anafiadau egni uchel fel cwympo o uchder a damweiniau car. Gall y sefyllfaoedd hyn arwain at doriadau difrifol, ac mae angen monitro cleifion yn agos am anafiadau cysylltiedig, gan gynnwys y rhai i'r pen, asgwrn cefn, ac organau thorasig ac abdomenol.
Ffactorau Cwympiadau mewn Cleifion Henoed
Mae 90% o doriadau rhyngdrocanterig yn yr henoed yn cael eu hachosi gan godymau. Ymhlith y ffactorau sy'n cyfrannu at duedd yr henoed i gwympo mae golwg gwael, llai o gryfder yn y cyhyrau, pwysedd gwaed ansefydlog, llai o allu i ymateb, clefydau fasgwlaidd, a chlefydau esgyrn a chymalau.
Mae p'un a yw cwymp yn arwain at doriad yn cael ei bennu gan y pum ffactor canlynol: difrifoldeb osteoporosis, cyfeiriad y cwymp, yn enwedig pan fo'r glun neu ardal sy'n agos at y glun yn taro'r ddaear, annigonolrwydd adweithiau amddiffynnol i leihau egni'r cwymp, anallu meinweoedd meddal y glun i amsugno digon o egni, a chryfder annigonol esgyrn y glun.
Mathau o Drais a Dulliau Gweithredu
Trais Uniongyrchol: Uchel - mae anafiadau egni yn gweithredu'n uniongyrchol ar y glun, megis damweiniau traffig neu gwympiadau lle mae'r glun yn cael ei effeithio'n uniongyrchol, gan arwain at doriadau.
Trais Anuniongyrchol: Mae dirdro'r corff yn peri i'r glun wynebu straen angulation varus a blaen. Gyda'r trochanter llai fel y ffwlcrwm, mae wedi'i gywasgu'n gryf, ac efallai y bydd effaith tynnu'r cyhyr iliopsoas hefyd, gan ffurfio darn asgwrn siâp glöyn byw. Gall y trochanter mwyaf hefyd ffurfio darn asgwrn wedi'i wahanu oherwydd tyniad cryf y cyhyr gluteus medius.
Dosbarthiad Clinigol o Doriadau Rhyng-ganterig o'r Femur
Evans Dosbarthiad
Y rhai a ddefnyddir amlaf mewn ymarfer clinigol. Rhannodd Evans doriadau rhyngdrocanterig yn ddau fath:
Math I: Traws - toriadau trochanterig Yn ôl y sefydlogrwydd cyn ac ar ôl lleihau, caiff ei rannu ymhellach yn 4 isdeip:
Ⅰa: Toriad dwy ran heb ddadleoli.
Ⅰb: Toriad dwy ran gyda dadleoliad, mae'r cortecs medial yn gymharol gyfan, ac mae'r toriad yn sefydlog ar ôl ei leihau.
Ⅰc: Mae'r trochanter llai yn rhad ac am ddim, gyda dadleoliad torasgwrn ac anffurfiad varus; neu darn asgwrn ar wahân yw'r trochanter mwyaf.
Ⅰd: Yn ogystal â'r toriad rhyngdrocanterig, mae'r trochanterau mwyaf a lleiaf yn dod yn ddarnau asgwrn ar wahân, gydag anffurfiad varus.
Yn eu plith, mae mathau Ⅰa a Ⅰb yn fathau sefydlog, ac mae'r gweddill yn fathau ansefydlog.
Math II:Cefn - torasgwrn rhyngdrocanterig lletraws
Mae Math II yn doriad cefn - trochanterig, gyda'r llinell doriad yn ymestyn yn lletraws o islaw'r trochanter mwyaf i ran uchaf y trochanter lleiaf.
Dosbarthiad AO
Math A1: Mae dwy ran syml yn torri trwy'r trochanter, gyda chefnogaeth dda i'r cortecs asgwrn canolig a'r cortecs asgwrn ochrol cyfan.
Ar hyd y llinell ryngtrochanterig.
Trwy'r trochanter mwy.
Trwy'r trochanter lleiaf.
Math A2: Torri asgwrn cyfun trwy'r trochanter, gyda thoriadau'r cortecs medial mewn dwy awyren, ond mae cortecs yr asgwrn ochrol yn parhau'n gyfan.
Gydag un darn toriad medial.
Gyda sawl darn toriad medial.
Yn ymestyn mwy nag 1 cm o dan y trochanter lleiaf.
Math A3: Gwrthdroi - toriadau rhyngdrocanterig, gyda thoriadau yn y cortecs ochrol hefyd.
lletraws.
Traws.
Commuted.
Yn gyffredinol, mae mathau A1.1 i A2.1 yn cael eu hystyried yn sefydlog, ac mae mathau A2.2 i A3.3 yn cael eu hystyried yn ansefydlog.
Triniaeth Llawfeddygol o Doriadau Rhyng-ganterig o'r Femur
Pwrpas sylfaenol triniaeth lawfeddygol yw sicrhau bod y toriad rhyngdrocanterig yn sefydlogi'n gadarn ar ôl ei leihau. Mae cadernid y gosodiad yn dibynnu ar y ffactorau canlynol: ansawdd esgyrn, math o doriad asgwrn, gostyngiad, dyluniad y ddyfais gosod mewnol, a lleoliad y deunydd gosod mewnol.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae deunyddiau gosod mewnol ar gyfer trin toriadau rhyngdrocanterig wedi'u datblygu a'u diweddaru'n barhaus. Yn eu plith, mae gosodiad intramedwlaidd, fel PFNA ac INTERTAN, yn cael ei ddefnyddio'n gyffredin fel y ddyfais gosod mewnol safonol.
PFNA ar gyfer Trin Toresgyrn Rhyng-ganterig o'r Femur
Defnyddir PFNA ar gyfer toriadau osteoporotig intertrochanterig ansefydlog fel Evans Ic, Id, a Math II. Mae ganddo berfformiad gwell, gallu gwrth-gylchdro da, amser gweithredu byr, llai o golled gwaed, llai o gymhlethdodau, a thebygolrwydd is o dorri ewinedd cloi agosol - allan, gan ddangos manteision triniaeth amlwg.
Mae'r PFNA wedi'i nodi ar gyfer toriadau intertrochanterig osteoporotig ansefydlog (fel Evans types Ic, Id, a II). Mae'n dangos perfformiad uwch gyda phriodweddau gwrth-gylchdroi rhagorol, amser gweithredu byrrach, llai o golli gwaed, a llai o gymhlethdodau. Mae dyluniad llafn helical y system yn cywasgu'r asgwrn yn effeithiol, gan ddarparu pŵer dal cryf a lleihau'n sylweddol y risg o dorri allan o'r pen femoral, gan gynnig manteision therapiwtig amlwg.
INTERTAN ar gyfer Trin Toriadau Rhyng-ganterig o'r Femur
Gyda datblygiad technoleg feddygol fodern, mae INTERTAN yn fath newydd o ewinedd intramedwlaidd sydd wedi'i gynllunio'n benodol ar gyfer trin toriadau rhyng-drocanterig y ffemwr. Mae trawstoriad ei brif hoelen yn trapesoidal. Pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r hoelen gyfun sy'n cyd-gloi procsimol, gall atal yr effaith 'Z'. Mae ychwanegu hoelen uwchradd sy'n ymwthio allan o'r pen femoral yn cynyddu effaith gwrth-gylchdro'r sgriw lag. Mae gan yr ewin intramedwlaidd hon ystod eang o gymwysiadau ac mae'n addas ar gyfer cleifion ag osteoporosis difrifol.
Mae'r INTERTAN yn hoelen intramedwlaidd newydd a ddyluniwyd yn benodol ar gyfer toriadau rhyngdrocanterig, gan adlewyrchu datblygiadau mewn technoleg feddygol fodern. Mae ei brif hoelen yn cynnwys croestoriad trapezoidal ar gyfer gwell sefydlogrwydd. Mae'r adran agos yn defnyddio lluniad cyd-gloi integredig (sgriw oedi a sgriw cywasgu), sy'n atal yr 'Effaith Z' i bob pwrpas (lle mae un sgriw yn cefnu tra bod y llall yn treiddio i'r pen femoral). Mae sgriw set ychwanegol yn caniatáu i'r sgriw oedi ymestyn ymhellach o fewn y pen femoral, gan gynyddu ei allu gwrth-gylchdroi. Mae gan yr hoelen hon ystod eang o arwyddion ac mae'n arbennig o addas ar gyfer cleifion ag osteoporosis difrifol.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLEG CO., LTD. yn arbenigo mewn mewnblaniadau orthopedig perfformiad uchel ac atebion llawfeddygol uwch. Mae'n fenter uwch-dechnoleg sy'n integreiddio Ymchwil a Datblygu, cynhyrchu, gwerthu a gwasanaeth.
Gan gadw at athroniaeth 'Arloesi a yrrir, Ceisio Rhagoriaeth', mae portffolio cynnyrch cynhwysfawr y cwmni'n cynnwys asgwrn cefn, ewinedd intramedwlaidd, platiau cloi, gosodiad allanol, cymalau, craniomaxillofacial, milfeddygol, offer pŵer, offerynnau sylfaenol, a balwnau. Mae'r llinellau cynnyrch hyn yn cynrychioli meysydd allweddol ar gyfer arloesi technolegol yn y diwydiant gofal iechyd, wedi ymrwymo i ddarparu opsiynau llawfeddygol cynhwysfawr a dibynadwy ar gyfer clinigwyr byd-eang. Gyda'i amrediad cynnyrch amrywiol a'i alluoedd technegol cadarn, mae'r cwmni'n mynd ati i hyrwyddo datblygiad a hygyrchedd technoleg feddygol.
Roedd ffotograffau a dynnwyd yn ystod y digwyddiad, gan gynnwys rhyngweithio â llawfeddygon a dosbarthwyr, yn adlewyrchu ysbryd o bartneriaeth ac ymrwymiad ar y cyd i wella gofal cleifion.
