فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کی تعریف
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر (جسے ٹروچینٹرک فریکچر بھی کہا جاتا ہے) فیمورل گردن کی بنیاد سے کم ٹروچینٹر کے اوپر کی سطح تک ہونے والے فریکچر کا حوالہ دیتے ہیں۔ علامات میں مقامی درد، سوجن، ایککیموسس شامل ہیں۔ مریض چلنے پھرنے سے قاصر ہوتے ہیں، متاثرہ اعضاء کو چھوٹا ہونا، شامل کرنا، اور بیرونی گردش، اور کولہے کے جوڑ کی حرکت کی محدود حد۔
یہ فریکچر جسم کے تمام فریکچرز کا 3% - 4% اور کولہے کے 35.7% فریکچر ہیں۔ یہ واقعات عمر کے ساتھ بڑھتے ہیں، جو کہ 70 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں زیادہ پائے جاتے ہیں، اور مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ عام ہیں۔
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کی اپلائیڈ اناٹومی۔
وارڈ کا مثلث
ایک سہ رخی کمزور علاقہ مرکزی علاقے میں بنتا ہے جہاں فیمورل نیک ٹریبیکولے کراس ہوتا ہے۔ آسٹیوپوروسس والے بزرگ لوگوں میں، یہ علاقہ صرف چربی سے بھرا ہوتا ہے۔
فیمورل کیلکار
ہڈیوں کی ایک گھنی پلیٹ جو پچھلے حصے میں واقع ہے - فیمورل گردن کے سنگم کے درمیانی اور کم ٹروکانٹر تک گہری شافٹ۔ یہ کینسل ہڈی میں فیمورل شافٹ کے پوسٹریئر - میڈل کورٹیکس کی توسیع ہے اور قربت کے فیمر پر سنکی بوجھ کے اطلاق کا نقطہ ہے۔
ہپ بون ٹریبیکولے کی درجہ بندی
قربت کے فیمر کی مکینیکل طاقت کی درجہ بندی:
(1) گریڈ 6؛ (2) درجہ 5; (3) درجہ 4۔ (4) درجہ 3۔ (5) درجہ 2؛ (6) گریڈ 1
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے چوٹ کے طریقہ کار
نوجوان مریضوں میں زیادہ توانائی کی چوٹیں۔
نوجوان مریضوں میں انٹرٹروچینٹرک فریکچر عام طور پر زیادہ توانائی کی چوٹوں کی وجہ سے ہوتے ہیں جیسے کہ اونچائی سے گرنا اور کار حادثات۔ یہ حالات شدید فریکچر کا باعث بن سکتے ہیں، اور مریضوں کو سر، ریڑھ کی ہڈی، اور چھاتی اور پیٹ کے اعضاء سمیت متعلقہ چوٹوں کے لیے قریب سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہے۔
بزرگ مریضوں میں گرنے کے عوامل
بوڑھوں میں 90% انٹرٹروچینٹرک فریکچر گرنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ بوڑھوں کے گرنے کے رجحان میں کردار ادا کرنے والے عوامل میں نظر کی کمزوری، پٹھوں کی طاقت میں کمی، غیر مستحکم بلڈ پریشر، رد عمل کی صلاحیت میں کمی، عروقی امراض اور ہڈیوں اور جوڑوں کی بیماریاں شامل ہیں۔
آیا گرنے کے نتیجے میں فریکچر ہوتا ہے یا نہیں اس کا تعین مندرجہ ذیل پانچ عوامل سے ہوتا ہے: آسٹیوپوروسس کی شدت، زوال کی سمت، خاص طور پر جب کولہے یا کولہے کے قریب کا کوئی حصہ زمین سے ٹکراتا ہے، زوال کی توانائی کو کم کرنے کے لیے حفاظتی اضطراب کی کمی، کولہے کے نرم بافتوں کی توانائی کو جذب کرنے میں ناکامی اور کافی مقدار میں توانائی۔
تشدد کی اقسام اور عمل کے طریقہ کار
براہ راست تشدد: زیادہ توانائی کی چوٹیں براہ راست کولہے پر اثر انداز ہوتی ہیں، جیسے ٹریفک حادثات یا گرنے سے کولہے پر براہ راست اثر پڑتا ہے، جس سے فریکچر ہوتا ہے۔
بالواسطہ تشدد: جسم کا ٹارشن کولہے کو وارس اور فارورڈ اینگولیشن تناؤ کا نشانہ بناتا ہے۔ فلکرم کے طور پر کم ٹروکانٹر کے ساتھ، یہ مضبوطی سے سکیڑا جاتا ہے، اور iliopsoas پٹھوں کا کھینچنے والا اثر بھی ہو سکتا ہے، جو تتلی کی شکل کا ہڈی کا ٹکڑا بناتا ہے۔ Gluteus medius پٹھوں کو مضبوطی سے کھینچنے کی وجہ سے بڑا trochanter ہڈیوں کا ایک علیحدہ ٹکڑا بھی بنا سکتا ہے۔
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کی کلینیکل درجہ بندی
ایونز کی درجہ بندی
کلینیکل پریکٹس میں سب سے زیادہ استعمال کیا جاتا ہے. ایونز نے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کو دو اقسام میں تقسیم کیا:
Type I:Trans - trochanteric fractures کمی سے پہلے اور بعد کے استحکام کے مطابق، اسے مزید 4 ذیلی قسموں میں تقسیم کیا گیا ہے:
Ⅰa: دو حصہ کا فریکچر بغیر نقل مکانی کے۔
Ⅰb: نقل مکانی کے ساتھ دو حصہ کا فریکچر، میڈل کورٹیکس نسبتاً برقرار ہے، اور فریکچر کمی کے بعد مستحکم ہے۔
Ⅰc: فریکچر کی نقل مکانی اور ورس کی خرابی کے ساتھ، کم تر ٹراچانٹر مفت ہے۔ یا بڑا ٹروچینٹر ایک علیحدہ ہڈی کا ٹکڑا ہے۔
Ⅰd: انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے علاوہ، بڑے اور چھوٹے دونوں ٹروچینٹر ہڈیوں کے الگ الگ ٹکڑے بن جاتے ہیں، ورس کی خرابی کے ساتھ۔
ان میں، اقسام Ⅰa اور Ⅰb مستحکم اقسام ہیں، اور باقی غیر مستحکم اقسام ہیں۔
قسم II: ریورس - ترچھا انٹرٹروچینٹرک فریکچر
ٹائپ II ایک ریورس - ٹروکانٹرک فریکچر ہے، جس میں فریکچر لائن بڑے ٹروکانٹر کے نیچے سے چھوٹے ٹروکانٹر کے اوپری حصے تک ترچھی طور پر پھیلی ہوئی ہے۔
AO درجہ بندی
قسم A1: ٹروچینٹر کے ذریعے سادہ دو حصے کے فریکچر، درمیانی ہڈی کی پرانتستا اور برقرار لیٹرل بون کورٹیکس کی اچھی مدد کے ساتھ۔
intertrochanteric لائن کے ساتھ ساتھ.
عظیم تر trochanter کے ذریعے.
کم تر ٹروکانٹر کے ذریعے۔
A2 قسم: ٹروچینٹر کے ذریعے ٹوٹے ہوئے فریکچر، دو طیاروں میں میڈل کورٹیکس کے فریکچر کے ساتھ، لیکن پس منظر کی ہڈی کا پرانتستا برقرار رہتا ہے۔
ایک درمیانی فریکچر کے ٹکڑے کے ساتھ۔
کئی درمیانی فریکچر کے ٹکڑے کے ساتھ۔
کم trochanter کے نیچے 1 سینٹی میٹر سے زیادہ پھیلانا۔
A3 قسم: ریورس - انٹرٹروچینٹرک فریکچر، ساتھ ساتھ لیٹرل کورٹیکس کے فریکچر۔
ترچھا
ٹرانسورس
کمنٹڈ
عام طور پر، A1.1 سے A2.1 کی اقسام کو مستحکم سمجھا جاتا ہے، اور A2.2 سے A3.3 کی اقسام کو غیر مستحکم سمجھا جاتا ہے۔
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کا سرجیکل علاج
جراحی کے علاج کا بنیادی مقصد کمی کے بعد انٹرٹروچینٹرک فریکچر کی مضبوطی کو حاصل کرنا ہے۔ فکسیشن کی مضبوطی کا انحصار درج ذیل عوامل پر ہوتا ہے: ہڈیوں کا معیار، فریکچر کی قسم، کمی، اندرونی فکسیشن ڈیوائس کا ڈیزائن، اور اندرونی فکسشن میٹریل کی جگہ کا تعین۔
حالیہ برسوں میں، انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے علاج کے لیے اندرونی فکسشن مواد کو مسلسل تیار اور اپ ڈیٹ کیا گیا ہے۔ ان میں، انٹرا میڈولری فکسیشن، جیسے PFNA اور INTERTAN، کو عام طور پر معیاری اندرونی فکسیشن ڈیوائس کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے علاج کے لیے پی ایف این اے
PFNA غیر مستحکم آسٹیوپوروٹک انٹرٹروچینٹرک فریکچر جیسے Evans Ic، Id، اور Type II کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس میں بہتر کارکردگی، اچھی مخالف گردشی صلاحیت، مختصر آپریشن کا وقت، کم خون کا ضیاع، کم پیچیدگیاں، اور قربت کے ناخن کاٹنے کا امکان کم ہے، جو علاج کے واضح فوائد کو ظاہر کرتا ہے۔
PFNA غیر مستحکم آسٹیوپوروٹک انٹرٹروچینٹرک فریکچر (جیسے ایونز کی قسم Ic، Id، اور II) کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔ یہ بہترین اینٹی روٹیشن خصوصیات، کم آپریٹو ٹائم، کم خون کی کمی، اور کم پیچیدگیوں کے ساتھ اعلی کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ سسٹم کا ہیلیکل بلیڈ ڈیزائن ہڈی کو مؤثر طریقے سے کمپیکٹ کرتا ہے، مضبوط ہولڈنگ پاور فراہم کرتا ہے اور فیمورل ہیڈ سے کٹ آؤٹ ہونے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے، جس سے الگ الگ علاج کے فوائد ہوتے ہیں۔
فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے علاج کے لئے انٹرٹین
جدید طبی ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ، INTERTAN ایک نئی قسم کے انٹرا میڈولری کیل ہے جو خاص طور پر فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے علاج کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اس کے مرکزی کیل کا کراس سیکشن trapezoidal ہے۔ جب قریبی کیل کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے تو یہ 'Z' اثر کو روک سکتا ہے۔ فیمورل سر سے نکلنے والے ثانوی کیل کا اضافہ وقفہ اسکرو کے مخالف گردشی اثر کو بڑھاتا ہے۔ اس انٹرا میڈولری کیل میں وسیع پیمانے پر ایپلی کیشنز ہیں اور یہ شدید آسٹیوپوروسس کے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔
INTERTAN ایک ناول انٹرا میڈولری کیل ہے جو خاص طور پر انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، جو جدید طبی ٹیکنالوجی میں ترقی کی عکاسی کرتا ہے۔ اس کے مرکزی کیل میں بہتر استحکام کے لیے ٹراپیزائیڈل کراس سیکشن ہے۔ قربت والے حصے میں ایک مربوط انٹرلاکنگ کنسٹرکٹ (ایک وقفہ اسکرو اور ایک کمپریشن اسکرو) استعمال کیا جاتا ہے، جو مؤثر طریقے سے 'Z-اثر' کو روکتا ہے (جہاں ایک اسکرو پیچھے سے نکل جاتا ہے جبکہ دوسرا فیمورل سر میں داخل ہوتا ہے)۔ ایک اضافی سیٹ اسکرو لیگ اسکرو کو فیمورل ہیڈ کے اندر مزید پروجیکٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس سے اس کی گردش مخالف صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس کیل میں اشارے کی ایک وسیع رینج ہے اور یہ خاص طور پر شدید آسٹیوپوروسس کے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. اعلی کارکردگی والے آرتھوپیڈک امپلانٹس اور جدید جراحی حل میں مہارت رکھتا ہے۔ یہ ایک ہائی ٹیک انٹرپرائز ہے جو R&D، پیداوار، فروخت اور خدمات کو مربوط کرتا ہے۔
'جدت سے چلنے والے، پرسیوٹ آف ایکسیلنس' کے فلسفے پر عمل کرتے ہوئے کمپنی کا جامع پروڈکٹ پورٹ فولیو ریڑھ کی ہڈی، انٹرا میڈولری کیل، لاکنگ پلیٹس، بیرونی فکسشن، جوڑوں، کرینیو میکسیلو فیشل، ویٹرنری، پاور ٹولز، بنیادی آلات اور بالوں کا احاطہ کرتا ہے۔ یہ مصنوعات کی لائنیں صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کے اندر تکنیکی جدت کے لیے کلیدی شعبوں کی نمائندگی کرتی ہیں، جو عالمی معالجین کے لیے جامع اور قابل بھروسہ جراحی کے اختیارات فراہم کرنے کے لیے پرعزم ہیں۔ اپنی متنوع مصنوعات کی رینج اور ٹھوس تکنیکی صلاحیتوں کے ساتھ، کمپنی طبی ٹیکنالوجی کی ترقی اور رسائی کو فعال طور پر فروغ دیتی ہے۔
تقریب کے دوران لی گئی تصاویر، بشمول سرجنوں اور تقسیم کاروں کے ساتھ بات چیت، شراکت داری کے جذبے اور مریضوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے مشترکہ عزم کی عکاسی کرتی ہے۔
