Definisi Fraktur Intertrochanteric saka Femur
Fraktur intertrochanteric femur (uga dikenal minangka fraktur trochanteric) nuduhake fraktur sing dumadi saka pangkal gulu femoral menyang tingkat ndhuwur trochanter cilik. Manifestasi kasebut kalebu nyeri lokal, bengkak, ekimosis. Pasien ora bisa mlaku, kanthi shortening, adduction, lan rotasi eksternal saka anggota sing kena pengaruh, lan sawetara gerakan terbatas saka sendi pinggul.
Fraktur iki nyebabake 3% - 4% kabeh fraktur ing awak lan 35,7% fraktur pinggul. Insiden mundhak kanthi umur, luwih umum ing wong sing umure luwih saka 70 taun, lan luwih umum ing wanita tinimbang wong lanang.
Anatomi Terapan Fraktur Intertrochanteric Femur
Segitiga Ward
Wilayah rawan segitiga dibentuk ing wilayah tengah ing ngendi trabekula gulu femoral nyabrang. Ing wong tuwa karo osteoporosis, wilayah iki mung diisi lemak.
Femoral Calcar
Piring balung sing padhet dumunung ing posterior - medial menyang persimpangan gulu femoral lan batang jero menyang trochanter sing luwih cilik. Iki minangka extension saka korteks posterior - medial saka batang femoral menyang balung cancellous lan minangka titik aplikasi beban eksentrik ing femur proksimal.
Grading saka Hip Bone Trabeculae
Grading kekuatan mekanik femur proksimal:
(1) Grade 6; (2) Kelas 5; (3) Kelas 4; (4) Kelas 3; (5) Kelas 2; (6) Kelas 1
Mekanisme Ciloko saka Fraktur Intertrochanteric saka Femur
Ciloko energi dhuwur ing Pasien Muda
Fraktur intertrochanteric ing pasien enom biasane disebabake dening ciloko energi dhuwur kayata tiba saka dhuwur lan kacilakan mobil. Kahanan kasebut bisa nyebabake fraktur sing abot, lan pasien kudu dipantau kanthi teliti kanggo ciloko sing gegandhengan, kalebu sing ana ing sirah, balung mburi, lan organ thoracic lan abdomen.
Faktor Falls ing Pasien Lansia
90% fraktur intertrochanteric ing wong tuwa disebabake tiba. Faktor-faktor sing nyebabake kecenderungan wong tuwa tiba kalebu penglihatan sing kurang, kekuwatan otot sing kurang, tekanan getih sing ora stabil, kemampuan reaksi sing mudhun, penyakit pembuluh darah, lan penyakit balung lan sendi.
Apa asil tiba ing fraktur ditemtokake dening limang faktor ing ngisor iki: keruwetan osteoporosis, arah tiba, utamane nalika pinggul utawa area sing cedhak karo pinggul nyedhaki lemah, kurang refleks protèktif kanggo ngurangi energi tiba, ora bisa jaringan alus hip kanggo nyerep energi sing cukup, lan kekuatan balung pinggul sing ora cukup.
Jinis Kekerasan lan Mekanisme Tindakan
Kekerasan Langsung: Ciloko kanthi energi dhuwur tumindak langsung ing pinggul, kayata kacilakan lalu lintas utawa tiba ing endi pinggul langsung kena pengaruh, nyebabake patah tulang.
Kekerasan Ora Langsung: Torsi awak nyebabake pinggul menyang varus lan stres angulasi maju. Kanthi trochanter sing luwih cilik minangka fulcrum, dikompres banget, lan bisa uga ana efek narik otot iliopsoas, mbentuk fragmen balung sing bentuke kupu-kupu. Trokanter sing luwih gedhe uga bisa mbentuk fragmen balung sing kapisah amarga narik otot gluteus medius sing kuat.
Klasifikasi Klinis Fraktur Intertrochanteric Femur
Klasifikasi Evans
Sing paling umum digunakake ing praktik klinis. Evans mbagi fraktur intertrochanteric dadi rong jinis:
Tipe I: Fraktur Trans-trochanteric Miturut stabilitas sadurunge lan sawise reduksi, dipérang manèh dadi 4 subtipe:
Ⅰa: Patah rong bagéan tanpa pamindahan.
Ⅰb: Fraktur rong bagean kanthi pamindahan, korteks medial relatif utuh, lan fraktur stabil sawise nyuda.
Ⅰc: Trokanter sing luwih cilik bebas, kanthi pamindahan fraktur lan deformitas varus; utawa trochanter sing luwih gedhe yaiku pecahan balung sing kapisah.
Ⅰd: Saliyane fraktur intertrochanteric, trokanter gedhe lan cilik dadi pecahan balung sing kapisah, kanthi deformitas varus.
Ing antarane, jinis Ⅰa lan Ⅰb minangka jinis stabil, lan liyane minangka jinis ora stabil.
Tipe II: Reverse - fraktur intertrochanteric oblique
Tipe II minangka fraktur reverse - trochanteric, kanthi garis fraktur ndawakake obliquely saka ngisor trochanter gedhe menyang sisih ndhuwur trochanter cilik.
Klasifikasi AO
Tipe A1: Patah rong bagéan sing prasaja liwat trokanter, kanthi dhukungan saka korteks balung medial lan korteks balung lateral sing utuh.
Sadawane garis intertrochanteric.
Liwat trochanter sing luwih gedhe.
Liwat trochanter sing luwih cilik.
Tipe A2: Fraktur comminuted liwat trochanter, kanthi fraktur korteks medial ing rong bidang, nanging korteks balung lateral tetep utuh.
Kanthi siji fragmen fraktur medial.
Kanthi sawetara pecahan fraktur medial.
Ngluwihi luwih saka 1 cm ing ngisor trochanter cilik.
Tipe A3: Reverse - fraktur intertrochanteric, kanthi fraktur korteks lateral uga.
miring.
Melintang.
Dicekel.
Umume, jinis A1.1 nganti A2.1 dianggep stabil, lan jinis A2.2 nganti A3.3 dianggep ora stabil.
Perawatan Bedah saka Fraktur Intertrochanteric Femur
Tujuan dhasar perawatan bedah yaiku kanggo nggayuh fiksasi sing kuat saka fraktur intertrochanteric sawise nyuda. Keteguhan fiksasi gumantung saka faktor ing ngisor iki: kualitas balung, jinis fraktur, reduksi, desain piranti fiksasi internal, lan posisi penempatan bahan fiksasi internal.
Ing taun-taun pungkasan, bahan fiksasi internal kanggo ngobati fraktur intertrochanteric terus dikembangake lan dianyari. Antarane, fiksasi intramedullary, kayata PFNA lan INTERTAN, umume digunakake minangka piranti fiksasi internal standar.
PFNA kanggo Perawatan Fraktur Intertrochanteric saka Femur
PFNA digunakake kanggo fraktur intertrochanteric osteoporotik ora stabil kayata Evans Ic, Id, lan Tipe II. Nduwe kinerja sing luwih apik, kemampuan anti rotasi sing apik, wektu operasi sing cendhak, mundhut getih sing kurang, komplikasi sing luwih sithik, lan kemungkinan sing luwih murah kanggo ngunci kuku proksimal, nuduhake keuntungan perawatan sing jelas.
PFNA dituduhake kanggo fraktur intertrochanteric osteoporotik sing ora stabil (kayata jinis Evans Ic, Id, lan II). Iki nuduhake kinerja sing unggul kanthi sifat anti-rotasi sing apik, wektu operasi sing luwih cendhek, nyuda mundhut getih, lan komplikasi sing luwih sithik. Desain agul-agul heliks sistem kasebut kanthi efektif nyepetake balung, nyediakake daya nahan sing kuat lan kanthi signifikan nyuda resiko pedhot saka sirah femoral, menehi kaluwihan terapeutik sing béda.
INTERTAN kanggo Perawatan Fraktur Intertrochanteric Femur
Kanthi pangembangan teknologi medis modern, INTERTAN minangka jinis kuku intramedullary anyar sing dirancang khusus kanggo perawatan fraktur intertrochanteric femur. Bagian salib kuku utama yaiku trapezoid. Nalika digunakake ing kombinasi karo proximal interlocking gabungan kuku, bisa nyegah efek 'Z'. Penambahan kuku sekunder sing metu saka sirah femoral nambah efek anti-putaran saka sekrup lag. Kuku intramedullary iki nduweni macem-macem aplikasi lan cocok kanggo pasien osteoporosis sing abot.
INTERTAN minangka kuku intramedullary novel sing dirancang khusus kanggo fraktur intertrochanteric, nggambarake kemajuan teknologi medis modern. Kuku utama nduweni bagean salib trapezoid kanggo stabilitas sing luwih apik. Bagean proksimal nggunakake konstruksi interlocking terpadu (sekrup lag lan sekrup kompresi), sing kanthi efektif nyegah 'efek Z' (ing ngendi siji sekrup mundur nalika liyane nembus sirah femoral). Sekrup set tambahan ngidini sekrup lag kanggo proyek luwih ing sirah femoral, nambah kemampuan anti-rotasi. Kuku iki nduweni macem-macem indikasi lan cocok banget kanggo pasien osteoporosis sing abot.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. spesialisasi ing implan ortopedi kinerja dhuwur lan solusi bedhah majeng. Iki minangka perusahaan teknologi tinggi sing nggabungake R&D, produksi, penjualan, lan layanan.
Adhering menyang filosofi 'Inovasi Driven, Pursuit of Excellence,' portofolio produk komprehensif perusahaan kalebu utomo, kuku intramedullary, ngunci piring, fiksasi external, joints, craniomaxillofacial, Veterinary, piranti daya, instruments dhasar, lan balon. Garis produk kasebut minangka area utama kanggo inovasi teknologi ing industri kesehatan, setya nyedhiyakake pilihan bedah sing komprehensif lan dipercaya kanggo dokter global. Kanthi macem-macem produk lan kemampuan teknis sing padhet, perusahaan kasebut aktif promosi kemajuan lan aksesibilitas teknologi medis.
Foto sing dijupuk sajrone acara kasebut, kalebu interaksi karo ahli bedah lan distributor, nggambarake semangat kemitraan lan komitmen bareng kanggo ningkatake perawatan pasien.
