Таърифи шикастани интертрокантерикии устухон
Шиканиҳои интертрокантерикии устухон (инчунин бо номи трокантерикӣ маълум аст) ба шиканҷаҳое дахл доранд, ки аз пояи гардани устухон то сатҳи болои трокантери хурд рух медиҳанд. Зуҳурот дарди маҳаллӣ, варам, экхимозро дар бар мегиранд. Беморон наметавонанд роҳ гарданд, кӯтоҳшавӣ, аддуксия ва гардиши берунии узвҳои осебдида ва маҳдуд шудани ҳаракати буғумҳои хип.
Ин шикастаҳо 3% - 4% тамоми шиканҷаҳои бадан ва 35,7% шикастани хучро ташкил медиҳанд. Ин беморӣ бо мурури синну сол зиёд шуда, бештар дар одамони аз 70-сола боло ва дар занон нисбат ба мардон бештар маъмул аст.
Анатомияи амалии шикастаҳои интертрохантерикии устухон
Секунҷаи Уорд
Дар минтақаи марказӣ як минтақаи осебпазири секунҷа ба вуҷуд меояд, ки дар он трабекулаҳои гардани устухон убур мекунанд. Дар одамони пиронсоле, ки остеопороз доранд, ин минтақа танҳо аз равған пур мешавад.
Калкари устухон
Як лавҳаи устухони зиччи дар паси - миёнарав ба пайванди гардани устухон ва чоҳи амиқ ба трокантери хурд ҷойгир аст. Он васеъшавии кортекси паси-медиалии чоҳи рон ба устухони канселӣ буда, нуқтаи татбиқи бори эксцентрикӣ ба устухони проксималӣ мебошад.
Баҳодиҳии трабекулаҳои устухони хип
Баҳодиҳии қувваи механикии устухони проксималӣ:
(1) Синфи 6; (2) Синфи 5; (3) Синфи 4; (4) Синфи 3; (5) Синфи 2; (6) Синфи 1
Механизмҳои осеби шикастани байни устухонҳои устухон
Ҷароҳатҳои энергияи баланд дар беморони ҷавон
Шиканиҳои интертрокантерӣ дар беморони ҷавон одатан аз ҷароҳатҳои баланд-энергия ба монанди афтидан аз баландӣ ва садамаҳои автомобилӣ ба вуҷуд меоянд. Ин ҳолатҳо метавонанд ба шикастани шадид оварда расонанд ва беморон бояд барои ҷароҳатҳои алоқаманд, аз ҷумла ҷароҳатҳои сар, сутунмӯҳра, узвҳои сина ва шикам назорат карда шаванд.
Омилҳои афтидан дар беморони солхӯрда
90% шикастаҳои байнишаҳрӣ дар пиронсолон дар натиҷаи афтидан ба амал меоянд. Омилҳое, ки ба тамоюли афтодани пиронсолон мусоидат мекунанд, заъфи биниш, кам шудани қувваи мушакҳо, фишори ноустувори хун, паст шудани қобилияти реаксия, бемориҳои рагҳо ва бемориҳои устухону буғумҳо мебошанд.
Оё афтидан боиси шикастани панҷ омили зерин муайян карда мешавад: шиддати остеопороз, самти афтидан, бахусус ҳангоми ба замин задани қафа ё минтақаи наздик ба қаҳ, нокофии рефлексҳои муҳофизатӣ барои кам кардани энергияи афтидан, натавонистани бофтаҳои нарми сутун барои азхудкунии энергияи кофӣ ва қувваи нокифояи устухонҳо.
Намудҳои зӯроварӣ ва механизмҳои амал
Зӯроварии мустақим: Ҷароҳатҳои баланд-энергетикӣ мустақиман дар паҳлӯи паҳлӯҳо амал мекунанд, ба монанди садамаҳои нақлиётӣ ё афтидан, ки дар он ҷое, ки ба он бевосита таъсир мерасонад, ба шикастан оварда мерасонад.
Зӯроварии ғайримустақим: чархиши бадан паҳлӯро ба варус ва фишори пешакии кунҷӣ дучор мекунад. Бо трокантери хурдтар ҳамчун такягоҳ, он сахт фишурда мешавад ва инчунин метавонад таъсири кашиши мушакҳои iliopsoas вуҷуд дошта, порчаи устухони шабпаракшаклро ташкил диҳад. Трокантери калонтар инчунин метавонад пораи ҷудошудаи устухонро аз сабаби кашидани қавии мушакҳои gluteus medius ташкил диҳад.
Таснифи клиникии шикастани интертрокантерикии устухон
Таснифи Эванс
Дар амалияи клиникӣ бештар маъмул истифода мешавад. Эванс шикастаҳои интертрокантериро ба ду намуд тақсим кард:
Навъи I: Шиканиҳои транс-трокантерӣ Аз рӯи устувории пеш аз ва пас аз коҳиш, боз ба 4 зергурӯҳ тақсим мешавад:
Ⅰa: шикастани ду-қисмӣ бидуни ҷойивазкунӣ.
Ⅰb: шикастани ду қисм бо ҷобаҷогузорӣ, кортекси миёна нисбатан солим аст ва шикаста пас аз коҳиш устувор аст.
Ⅰc: Трокантери хурд озод аст, бо ҷойивазкунии шикаста ва деформатсияи варус; ё trochanter калонтар як пораи устухони алоҳида аст.
Ⅰd: Илова ба шикастани байни трокантерӣ, ҳам трокантерҳои калон ва ҳам хурд ба пораҳои ҷудогонаи устухон табдил меёбанд ва бо деформатсияи варус.
Дар байни онҳо навъҳои Ⅰа ва Ⅰб навъҳои устувор ва боқимонда навъҳои ноустувор мебошанд.
Навъи II: Шиканиҳои баръакс - шиканҳои байниҳамвории мобайнӣ
Намуди II шикасти баръакс - трокантерӣ мебошад, ки хати шикаста аз поёни трокантери калон ба қисми болоии трокантери хурд дароз мешавад.
Таснифи AO
Намуди A1: шикастани ду қисмати оддӣ тавассути трокантер, бо дастгирии хуби кортекси устухони миёна ва пӯсти устухони паҳлуи солим.
Дар баробари хати intertrochanteric.
Ба воситаи trochanter калонтар.
Ба воситаи trochanter хурдтар.
Намуди А2: Шикофаҳои майдашуда тавассути трокантер, бо шикастани кортекси миёна дар ду ҳамвор, аммо кортекси паҳлӯии устухон бетағйир боқӣ мемонад.
Бо як пораи шикастаи миёна.
Бо якчанд пораҳои шикастаи миёна.
Зиёда аз 1 см дар зери трокантери хурдтар дароз карда мешавад.
Намуди A3: Баръакс - шикастаҳои intertrochanteric, бо шикастани кортекси паҳлуӣ низ.
Моҳӣ.
Гузариш.
Ҳисоб карда шудааст.
Умуман, навъҳои A1.1 то A2.1 устувор ва намудҳои A2.2 то A3.3 ноустувор ҳисобида мешаванд.
Табобати ҷарроҳии шикастаҳои интертрокантерикии устухон
Мақсади асосии муолиҷаи ҷарроҳӣ ин ноил шудан ба мустаҳкамкунии устувори шикастаи байнишаҳрӣ пас аз коҳиш додан мебошад. Мустаҳкамии фиксатсия аз омилҳои зерин вобаста аст: сифати устухон, намуди шикаста, редуксия, тарҳи дастгоҳи фиксатсияи дохилӣ ва мавқеи ҷойгиршавии маводи фиксатсияи дохилӣ.
Солҳои охир маводи фиксатсияи дохилӣ барои муолиҷаи шикастаҳои интертрокантерӣ пайваста таҳия ва нав карда мешаванд. Дар байни онҳо, фиксатсияи дохилимедулӣ, ба монанди PFNA ва INTERTAN, маъмулан ҳамчун дастгоҳи стандартии дохилӣ истифода мешавад.
PFNA барои муолиҷаи шикастани интертрокантерикии устухон
PFNA барои шикастани ноустувори остеопоротикии intertrochanteric ба монанди Evans Ic, Id ва Type II истифода мешавад. Он дорои иҷрои беҳтар, қобилияти хуби зидди гардишгарӣ, вақти кӯтоҳи амалиёт, талафоти камтари хун, кам шудани мушкилот ва эҳтимолияти камтари буридани нохунҳои проксималӣ мебошад, ки бартариҳои ошкори табобатро нишон медиҳад.
PFNA барои шикастани ноустувори остеопоротикии intertrochanteric (ба монанди Эванс намудҳои Ic, Id ва II) нишон дода шудааст. Он дорои хосиятҳои аълои зидди гардиш, вақти кӯтоҳтари ҷарроҳӣ, кам шудани талафоти хун ва кам шудани мушкилотро нишон медиҳад. Тарҳрезии теғи чархи система устухонро ба таври муассир фишурда, қудрати мустаҳкамро таъмин мекунад ва хатари буридани сари сутунро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва бартариҳои хоси табобатӣ пешкаш мекунад.
ИНТЕРТАН барои муолиҷаи шикастани байни устухони устухон
Бо рушди технологияи муосири тиббӣ, INTERTAN як навъи нави нохунҳои дохилимедулярӣ мебошад, ки махсус барои табобати шикастани байни устухонҳои устухон пешбинӣ шудааст. Қисмати салиб нохуни асосии он трапеция аст. Вақте ки дар якҷоягӣ бо нохун омехтаи проксималӣ истифода бурда мешавад, он метавонад таъсири 'Z'-ро пешгирӣ кунад. Илова кардани нохуни дуюмдараҷа, ки аз сари устухон барояд, таъсири зидди гардиши винти лагиро зиёд мекунад. Ин нохун intramedullary дорои доираи васеи барномаҳо ва барои беморони гирифтори остеопорозҳои шадид мувофиқ аст.
INTERTAN як нохунҳои дохилии интрамедулярӣ мебошад, ки махсус барои шикастани интертрокантерик тарҳрезӣ шудааст, ки пешрафти технологияи муосири тиббиро инъикос мекунад. Нохуни асосии он як буриши трапеция барои устувории мукаммал дорад. Қисмати проксималӣ сохтори ҳамгирошудаи ба ҳамбастаро истифода мебарад (винди ақибмонӣ ва винти фишурда), ки ба таври муассир аз 'Z-effect' пешгирӣ мекунад (дар он ҷо як винт ба ақиб мебарояд ва дигаре ба сари устухон дохил мешавад). Як винти иловагии муқарраршуда имкон медиҳад, ки винти ақибмонда дар дохили сари устухони устухони устухони устухони қафо проект карда, қобилияти зидди гардиши онро афзоиш диҳад. Ин нохун дорои доираи васеи нишонаҳо ва махсусан барои беморони гирифтори остеопорозҳои шадид мувофиқ аст.
ЧАНЧЖОУ MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. ба имплантатҳои баландсифати ортопедӣ ва ҳалли пешрафтаи ҷарроҳӣ тахассус дорад. Ин як корхонаи баландтехнологӣ мебошад, ки R&D, истеҳсол, фурӯш ва хидматро муттаҳид мекунад.
Бо риояи фалсафаи 'Инноватсияҳо, ҷустуҷӯи аъло' портфели ҳамаҷонибаи маҳсулоти ширкат сутунмӯҳра, нохунҳои дохилимедулярӣ, лавҳаҳои қулфкунӣ, фиксияи беруна, буғумҳо, краниомаксиллофасиалӣ, байторӣ, асбобҳои барқӣ, асбобҳои асосӣ ва пуфакҳоро дар бар мегирад. Ин хатҳои маҳсулот самтҳои калидии навовариҳои технологӣ дар соҳаи тандурустӣ мебошанд, ки ӯҳдадор шудаанд, ки имконоти ҷарроҳии ҳамаҷониба ва боэътимодро барои клиникҳои ҷаҳонӣ пешниҳод кунанд. Бо доираи васеи маҳсулот ва имкониятҳои устувори техникӣ, ширкат ба пешрафт ва дастрасии технологияҳои тиббӣ фаъолона мусоидат мекунад.
Аксҳои дар рафти чорабинӣ гирифташуда, аз ҷумла муошират бо ҷарроҳон ва дистрибюторҳо, рӯҳияи шарикӣ ва ӯҳдадории муштаракро барои беҳтар кардани нигоҳубини беморон инъикос мекунанд.
