Фемурның интертрохантерик сынулары турында төшенчә
Фемурның интертрохантерик ватыклары (трохантерик ватыклар дип тә атала) фемораль муен төбеннән кечерәк трошантер дәрәҗәсенә кадәр булган сыныкларны аңлата. Күренешләргә җирле авырту, шешү, экхимоз керә. Пациентлар йөри алмыйлар, кыскарту, кушылу, һәм зарарланган кулның тышкы әйләнеше, һәм итәк буынының хәрәкәт диапазоны чикләнгән.
Бу ватыклар организмдагы барлык сыныкларның 3% - 4% һәм итәк сынуларының 35,7% тәшкил итә. Бу очрак яшь белән арта, 70 яшьтән узган кешеләрдә еш очрый, һәм хатын-кызларда ир-атларга караганда еш очрый.
Фемурның интертрохантерик ватыкларының кулланылган анатомиясе
Уорд өчпочмагы
Фемораль муен трабекуласы кисешкән үзәк мәйданда өчпочмаклы зәгыйфьлек барлыкка килә. Остеопороз белән авырган кешеләрдә бу өлкә май белән генә тулган.
Фемораль Калькар
Арткы урында урнашкан тыгыз сөяк тәлинкәсе - фемораль муен һәм валның кечерәк трошантерына тоташкан урында. Бу фемораль валның арткы - урта кортексының юкка чыккан сөяккә киңәюе һәм проксималь фемурда эксцентрик йөкне куллану ноктасы.
Калфак сөяк трабекуласын бәяләү
Проксималь фемурның механик көчен бәяләү:
(1) 6 класс; 2) 5 класс; 3) 4 класс; 4) 3 класс; (5) 2 класс; (6) 1 класс
Фемурның интертрохантерик ватыкларының җәрәхәт механизмнары
Яшь пациентларда югары - энергия җәрәхәтләре
Яшь пациентларда интертрохантерик ватыклар, гадәттә, биеклектән төшү һәм машина аварияләре кебек югары энергия җәрәхәтләре аркасында килеп чыга. Бу ситуацияләр каты ватыкларга китерергә мөмкин, һәм пациентларга җәрәхәтләр, шул исәптән баш, умыртка, торак һәм карын органнары җәрәхәтләрен контрольдә тотарга кирәк.
Олы яшьтәге пациентларда шарлавык факторлары
Олы яшьтәге интертрохантерик ватыкларның 90% егылу аркасында килеп чыга. Олы яшьтәгеләрнең төшү тенденциясенә ярдәм итүче факторларга күз начар күрү, мускулларның көче кимү, тотрыксыз кан басымы, реакция сәләтенең кимүе, кан тамырлары авырулары, сөяк һәм буын авырулары керә.
Көч сынуга китерә аламы, түбәндәге биш фактор белән билгеләнә: остеопорозның авырлыгы, егылу юнәлеше, бигрәк тә итәк яки итәккә якын җир җиргә бәрелгәндә, саклану рефлексларының егылу энергиясен киметү, итәк йомшак тукымаларының җитәрлек энергияне үзләштерә алмавы.
Золым төрләре һәм эш механизмнары
Туры көч куллану: energyгары - энергия җәрәхәтләре турыдан-туры итәк өстендә эш итә, мәсәлән, юл-транспорт вакыйгалары яки итәк турыдан-туры тәэсир иткән урынга егылып, ватыкларга китерә.
Туры золым: тәннең борылуы субсидияне варуска һәм алга таба ангуляция стрессына китерә. Фулкрум кебек кечерәк трохантер белән ул нык кысыла, һәм шулай ук күбәләк формасындагы сөяк фрагментын барлыкка китереп, илиопсоас мускулының тарту эффекты булырга мөмкин. Зур трошантер шулай ук глютеус медиус мускулының көчле тартылуы аркасында аерылган сөяк фрагментын барлыкка китерергә мөмкин.
Фемурның интертрохантерик сыныкларының клиник классификациясе
Эванс классификациясе
Клиник практикада иң еш кулланыла. Эванс интертрохантерик ватыкларны ике төргә бүлде:
I тип: Транс-трохантерик ватыклар Кыскартылганчы һәм аннан соң тотрыклылык буенча, ул тагын 4 төргә бүленә:
Ⅰa: Ике өлеш - ватылу.
Ⅰb: Күчерелеш белән ике өлешле ватык, медаль кортексы чагыштырмача тотрыксыз, кимүдән соң сыну тотрыклы.
Ⅰc: Кечкенә трошантер ирекле, ватылу һәм варус деформациясе белән; яисә зуррак трошантер - аерым сөяк кисәге.
Ⅰd: Интертрохантерик ватыкка өстәп, зуррак та, кечерәк трошантерлар да варус деформациясе белән аерым сөяк кисәкләренә әйләнәләр.
Алар арасында Ⅰa һәм typesb төрләре тотрыклы төрләр, калганнары тотрыксыз төрләр.
II тип: Кире - облига интертрохантерик ватыклар
II тип - кире - трохантерик ватык, ватык сызыгы зур трохантер астыннан кечерәк трошантерның өске өлешенә кадәр сузылган.
АО классификациясе
А1 тибы: Урта ике сөяк кортексы һәм тотрыксыз сөяк кортексының яхшы ярдәме белән трошантер аша гади ике өлешле ватыклар.
Интертрохантерик сызык буенча.
Зур трошантер аша.
Кечкенә трошантер аша.
А2 тибы: Трохантер аша таралган ватыклар, ике самолетта урта кортекның ватыклары бар, ләкин сөяк кортексының саклануы саклана.
Бер медаль сыну фрагменты белән.
Берничә медаль сыну фрагментлары белән.
Кечкенә трошантердан 1 смнан артык сузу.
А3 тибы: Кире - интертрохантерик ватыклар, шулай ук каптал кортексының ватыклары.
Oblique.
Трансверс.
.Әр сүзнең.
Гадәттә, A1.1 - A2.1 төрләре тотрыклы, ә A2.2 - A3.3 төрләре тотрыксыз санала.
Фемурның интертрохантерик ватыкларын хирургик дәвалау
Хирургик дәвалауның төп максаты - кыскартылганнан соң интертрохантерик сынуны нык урнаштыруга ирешү. Фиксациянең ныклыгы түбәндәге факторларга бәйле: сөякнең сыйфаты, ватылу төре, кыскарту, эчке фиксация җайланмасы дизайны, эчке фиксация материалының урнашу урыны.
Соңгы елларда интертрохантерик ватыкларны дәвалау өчен эчке фиксация материаллары өзлексез эшләнде һәм яңартылды. Алар арасында, PFNA һәм INTERTAN кебек интрамедуляр фиксация, гадәттә, стандарт эчке көйләү җайланмасы буларак кулланыла.
Фемурның интертрохантерик ватыкларын дәвалау өчен PFNA
PFNA тотрыксыз остеопоротик интертрохантерик ватыклар өчен кулланыла, мәсәлән, Evans Ic, Id, II Type. Аның яхшырак эшләве, әйләнүгә каршы яхшы сәләте, кыска операция вакыты, азрак кан югалту, катлауланулар азрак, һәм тырнакны проксималь ябу ихтималы түбәнрәк, ачык дәвалау өстенлекләрен күрсәтә.
PFNA тотрыксыз остеопоротик интертрохантерик ватыклар өчен күрсәтелә (мәсәлән, Эванс төрләре Ic, Id, II). Бу әйбәт әйләнешкә каршы үзенчәлекләрне, оператив вакытны кыскартуны, кан югалтуын киметүне һәм катлаулануларны азрак күрсәтә. Системаның гелик плитасы дизайны сөякне эффектив рәвештә кысып, нык тоту көчен тәэмин итә һәм фемораль баштан киселү куркынычын сизелерлек киметә, аерым терапевтик өстенлекләр тәкъдим итә.
Фемурның интертрохантерик ватыкларын дәвалау өчен ИНТЕРТАН
Заманча медицина технологиясе үсеше белән, ИНТЕРТАН - фемурның интертрохантерик ватыкларын дәвалау өчен махсус эшләнгән интрамедуляр тырнак. Аның төп тырнакның кисемтәсе - трапезоид. Проксималь бер-берсенә кушылган тырнак белән берлектә кулланылганда, ул 'Z ' эффектын булдырмаска мөмкин. Фемораль баштан икенчел тырнак өстәү арттагы винтның анти-әйләнү эффектын арттыра. Бу эчтәлекле тырнакның киң кулланылышы бар һәм каты остеопороз белән авыручылар өчен яраклы.
ИНТЕРТАН - заманча медицина технологияләренең алгарышларын чагылдырган интертрохантерик ватыклар өчен махсус эшләнгән роман эчендәге тырнак. Аның төп тырнакында тотрыклылык өчен трапезоид кисемтәсе бар. Проксималь бүлектә интеграль үзара бәйләнеш конструкциясе кулланыла (артта калган винт һәм кысу винтасы), бу 'Z-эффект ' эффектив рәвештә комачаулый (монда бер винт артка, икенчесе фемораль башына үтеп керә). Өстәмә комплект винт фемораль баш эчендә алга барырга мөмкинлек бирә, аның әйләнүгә каршы мөмкинлеген арттыра. Бу тырнак киң күрсәткечләргә ия һәм каты остеопороз белән авыручылар өчен аеруча яраклы.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD югары җитештерүчән ортопедик имплантатлар һәм алдынгы хирургик чишелешләр белән махсуслаша. Бу R&D, җитештерү, сату һәм хезмәтне берләштергән югары технологияле предприятия.
'Инновацияләр белән идарә итү, отличникка омтылу' фәлсәфәсенә буйсынып, компаниянең продукт портфолио умыртка сөяген, интрамедуляр тырнакларны, йозак тәлинкәләрне, тышкы фиксацияне, буыннарны, краниомаксиллофациаль, ветеринария, электр кораллары, төп кораллар, шарларны үз эченә ала. Бу продукт линияләре глобаль клиниклар өчен комплекслы һәм ышанычлы хирургик вариантлар белән тәэмин ителгән сәламәтлек саклау өлкәсендә технологик инновацияләр өчен төп юнәлешләрне күрсәтәләр. Диверсификацияләнгән продукт ассортименты һәм каты техник мөмкинлекләре белән, компания медицина технологияләренең алга китешен һәм мөмкинлеген актив рәвештә алга этәрә.
Чара барышында төшерелгән фотосурәтләр, шул исәптән хирурглар һәм дистрибьюторлар белән үзара бәйләнеш, партнерлык рухын һәм пациентларга ярдәм күрсәтүне яхшырту бурычы чагылдырылды.
