Nkyekyɛmu, Ayaresa mu Nhwehwɛmu ne Intertrochanteric Fractures of the Femur Ayaresa

Ward no Ahinanan no

Wɔayɛ beae a ɛyɛ mmerɛw a ɛyɛ ahinanan wɔ mfinimfini beae a asen kɔn mu trabeculae no twam no. Wɔ nkwakoraa ne mmerewa a nnompe mu yare mu no, srade nkutoo na ɛhyɛ saa beae yi ma.

Femoral Calcar a ɛwɔ asen mu

Nnompe mprɛte a ɛyɛ den a ɛwɔ akyi - mfinimfini kɔ femoral kɔn ne shaft nhyiamu no mu kɔ akyiri kɔsi trochanter ketewa no. Ɛyɛ akyi - mfinimfini cortex a ɛwɔ asen no mu no ntrɛwmu kɔ cancellous dompe no mu na ɛyɛ beae a wɔde adesoa a ɛyɛ nwonwa di dwuma wɔ proximal femur no so.

Asen Nnompe Trabeculae a Wɔde Di Dwuma

 Mfiri ahoɔden a ɛwɔ proximal femur no mu a wɔde kyerɛ:
(1) Grade 6; (2) Adesuakuw a ɛto so 5; (3) Adesuakuw a ɛto so 4; (4) Adesuakuw a ɛto so 3; (5) Adesuakuw a ɛto so abien; (6) Adesuakuw a ɛto so 1

High - ahoɔden Opira wɔ Ayarefo Mmabun mu

Intertrochanteric fractures wɔ ayarefo nkumaa mu no taa fi ahoɔden kɛse a opira te sɛ asehwe a efi soro ne kar akwanhyia. Saa tebea horow yi betumi ama wɔabubu denneennen, na ɛsɛ sɛ wɔhwɛ ayarefo no yiye sɛ ebia wɔapirapira wɔn a ɛbata ho, a nea ɛka ho ne ti, akyi berɛmo, ne ahurututu ne yafunu mu akwaa ahorow.

Nneɛma a Ɛma Ayarefo a Wɔanyinyin Ahwease

Intertrochanteric fractures a ɛwɔ nkwakoraa ne mmerewa mu no 90% fi asehwe. Nneɛma a ɛma wɔn a wɔn mfe akɔ anim nya su sɛ wɔbɛhwe ase no bi ne aniwa a entumi nhu ade yiye, ntini ahoɔden a ɛso tew, mogya mmoroso a entumi nnyina, tumi a ɛyɛ adwuma a ɛso tew, ntini mu nyarewa, ne nnompe ne nkwaa mu nyarewa.
   Sɛ́ ebia obi a ɔhwe ase no ma obi bubu no, nneɛma anum a edidi so yi na ɛkyerɛ: sɛnea nnompe mu yare no mu yɛ den, baabi a ɔrehwe ase, titiriw bere a asen no anaa beae bi a ɛbɛn asen no bɔ fam no, ahobammɔ a ɛmma obi ntumi ntew ahoɔden a ɛwɔ asehwe no mu no so, sɛnea asen no mu ntini a ɛyɛ mmerɛw no ntumi nnye ahoɔden a ɛdɔɔso, ne asen no nnompe ahoɔden a ɛnnɔɔso.

Basabasayɛ Ahorow ne Akwan a Wɔfa so Yɛ Ade

1. Basabasayɛ Tẽẽ: Ahoɔden a ɛkɔ soro apirakuru yɛ adwuma tẽẽ wɔ asen no so, te sɛ kar akwanhyia anaasɛ asehwe wɔ baabi a ɛbɔ asen no tẽẽ, na ɛde asen no mu paapae.

2. Basabasayɛ a Ɛnteɛ: Nipadua mu kyinhyia ma asen no hyɛ varus ne forward angulation stress ase. Sɛ trochanter ketewa no yɛ fulcrum a, ɛhyɛ no denneennen, na ebia iliopsoas ntini no twetwe tumi nso wɔ hɔ, na ɛyɛ dompe asinasin a ɛte sɛ ntontom. Trochanter kɛse no nso betumi ayɛ dompe asinasin a wɔatew mu esiane gluteus medius ntini no twetwe denneennen nti.

Evans Nkyekyɛmu

 Nea wɔtaa de di dwuma wɔ ayaresabea adwumayɛ mu. Evans kyekyɛɛ intertrochanteric fractures mu abien:

1. Type I:Trans - trochanteric fractures    Sɛnea egyina pintinn ansa na wɔatew so ne akyi no, wɔakyekyɛ mu bio ayɛ no subtypes 4:

• Ia: Abien - afã a ɛpaapae a enni baabiara.

• Ib: Afã abien a ɛpaapae a ɛtu, mfinimfini cortex no yɛ nea enni dɛm koraa, na abubuo no gyina hɔ pintinn wɔ wɔatew so akyi.

• Ic: Trochanter ketewa no nni ahofadi, a abubu no tu ne varus a ɛyɛ mmerɛw; anaasɛ trochanter kɛse no yɛ dompe asinasin a ɛyɛ soronko.

• 1d: Wɔ intertrochanteric fracture akyi no, trochanters akɛse ne nketewa no nyinaa bɛyɛ nnompe asinasin a ɛsono emu biara, a varus deformity ka ho.

• Wɔn mu no, ahorow Ia ne Ib yɛ ahorow a egyina pintinn, na nea aka no yɛ ahorow a entumi nnyina.

2. Type II:Reverse - oblique intertrochanteric fractures
   Type II yɛ reverse - trochanteric fracture, a mpaapaemu kwan no trɛw kɔ akyiri fi trochanter kɛse no ase kɔ trochanter ketewa no atifi.

AO Nkyekyɛmu

Type A1: Mpaapae a ɛyɛ mmerɛw a ɛyɛ afã abien a ɛfa trochanter no mu, a ɛboa mfinimfini dompe no mu ntini ne akyi nnompe a enni dɛm.

1. Wɔ intertrochanteric kwan no so.

2. Ɛdenam trochanter kɛse no so.

3. Ɛdenam trochanter ketewa no so.

Ɔkwan A2: Nnompe a ɛpaapae ntɛmntɛm fa trochanter no mu, a mfinimfini ntini no mu abubu wɔ akwan abien so, nanso nnompe a ɛwɔ akyi no da so ara yɛ nea ɛte saa.

1. Na medial fracture asinasin biako na ɛwɔ hɔ.

2. Na medial fracture asinasin pii na ɛwɔ hɔ.

3. Ɛtrɛw bɛboro cm 1 wɔ trochanter ketewa no ase.

Type A3:  Reverse - intertrochanteric fractures, a akyi cortex nso abubu.

1. Oblique a ɛyɛ oblique.

2. Transverse a ɛyɛ transverse.

3. Wɔde ahyɛde ma.

Mpɛn pii no, wobu ahorow A1.1 kosi A2.1 sɛ ɛyɛ nea egyina pintinn, na wobu ahorow A2.2 kosi A3.3 sɛ entumi nnyina.

PFNA a wɔde sa Intertrochanteric Fractures of the Femur

Wɔde PFNA di dwuma ma nnompe mu ntini a ɛyɛ mmerɛw a entumi nnyina te sɛ Evans Ic, Id, ne Type II. Ɛwɔ adwumayɛ a eye, tumi pa a ɛko tia - rotational tumi, oprehyɛn bere tiaa, mogya a ɛyera kakraa bi, nsɛnnennen kakraa bi, ne proximal locking nail cut - out a ɛba fam, a ɛkyerɛ ayaresa mu mfaso a ɛda adi pefee.

INTERTAN a Wɔde Sa Femur a Ɛpaapae wɔ Intertrochanteric Mu

Esiane sɛ wɔanya nnɛyi aduruyɛ mfiridwuma nti, INTERTAN yɛ nnadewa foforo a wɔde hyɛ asen mu a wɔayɛ no titiriw sɛ wɔde bɛsa asen no mu akisikuru a ɛwɔ ntini ntam no. Ne nnadewa titiriw no cross - section yɛ trapezoidal. Sɛ wɔde ka ho ne proximal interlocking combined nail no a, ebetumi asiw 'Z' nkɛntɛnso no ano. Sɛ wɔde nnadewa a ɛto so abien a epue fi asen ti no mu ka ho a, ɛma tumi a ɛko tia - rotational a ɛwɔ lag screw no mu no yɛ kɛse. Saa nnadewa a ɛwɔ ntini mu yi wɔ mmeae pii a wɔde di dwuma na ɛfata ma ayarefo a wɔwɔ nnompe mu yare a emu yɛ den.