Định nghĩa gãy xương liên khớp xương đùi
Gãy xương liên mấu chuyển của xương đùi (còn được gọi là gãy xương mấu chuyển) đề cập đến các vết gãy xảy ra từ gốc cổ xương đùi đến mức trên mấu chuyển nhỏ hơn. Các biểu hiện bao gồm đau cục bộ, sưng tấy, bầm máu. Bệnh nhân không thể đi lại, chân bị ảnh hưởng bị rút ngắn, khép và xoay ra ngoài, đồng thời phạm vi chuyển động của khớp hông bị hạn chế.
Loại gãy xương này chiếm 3% - 4% tổng số gãy xương trên cơ thể và 35,7% gãy xương hông. Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo độ tuổi, phổ biến hơn ở những người trên 70 tuổi và phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Giải phẫu ứng dụng của gãy xương liên khớp xương đùi
Tam giác Ward
Một vùng dễ bị tổn thương hình tam giác được hình thành ở khu vực trung tâm nơi các bè cổ xương đùi giao nhau. Ở người già bị loãng xương, khu vực này chỉ chứa đầy mỡ.
xương đùi
Một tấm xương dày đặc nằm ở phía sau - phía trong của điểm nối cổ xương đùi và trục sâu đến mấu chuyển nhỏ hơn. Nó là phần mở rộng của vỏ não sau - trong của thân xương đùi vào xương xốp và là điểm tác dụng của tải trọng lệch tâm lên đầu trên xương đùi.
Phân loại bè xương hông
Phân loại độ bền cơ học đầu trên xương đùi:
(1) Cấp 6; (2) Lớp 5; (3) Lớp 4; (4) Lớp 3; (5) Lớp 2; (6) Lớp 1
Cơ chế chấn thương của gãy xương liên khớp xương đùi
Chấn thương năng lượng cao ở bệnh nhân trẻ tuổi
Gãy xương liên khớp ở bệnh nhân trẻ tuổi thường do chấn thương có cường độ cao như ngã từ trên cao và tai nạn xe hơi. Những tình huống này có thể dẫn đến gãy xương nghiêm trọng và bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ các chấn thương liên quan, bao gồm các chấn thương ở đầu, cột sống, các cơ quan ngực và bụng.
Các yếu tố gây té ngã ở bệnh nhân cao tuổi
90% gãy xương liên khớp ở người cao tuổi là do té ngã. Các yếu tố góp phần khiến người cao tuổi dễ bị té ngã bao gồm thị lực kém, sức mạnh cơ bắp giảm, huyết áp không ổn định, khả năng phản ứng giảm, các bệnh về mạch máu và các bệnh về xương khớp.
Việc một cú ngã có dẫn đến gãy xương hay không được xác định bởi năm yếu tố sau: mức độ nghiêm trọng của bệnh loãng xương, hướng rơi, đặc biệt là khi hông hoặc vùng gần hông chạm đất, phản xạ bảo vệ không đủ để giảm năng lượng khi ngã, các mô mềm ở hông không có khả năng hấp thụ đủ năng lượng và xương hông không đủ sức mạnh.
Các loại bạo lực và cơ chế hành động
Bạo lực trực tiếp: Chấn thương năng lượng cao tác động trực tiếp lên hông, chẳng hạn như tai nạn giao thông hoặc té ngã khiến hông bị tác động trực tiếp, dẫn đến gãy xương.
Bạo lực gián tiếp: Sự xoắn cơ thể khiến hông bị varus và căng thẳng về phía trước. Với mấu chuyển nhỏ hơn làm điểm tựa, nó bị nén rất mạnh, đồng thời có thể có tác dụng kéo của cơ thắt lưng, tạo thành một mảnh xương hình con bướm. Trochanter lớn hơn cũng có thể tạo thành một mảnh xương tách rời do lực kéo mạnh của cơ mông nhỡ.
Phân loại lâm sàng của gãy xương liên khớp xương đùi
Phân loại Evans
Được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Evans chia gãy xương liên mấu thành hai loại:
Loại I: Gãy xương chuyển tiếp Theo độ ổn định trước và sau khi nắn chỉnh, người ta chia thành 4 loại nhỏ:
Ⅰa: Gãy hai phần không dịch chuyển.
Ⅰb: Gãy hai phần có dịch chuyển, vỏ não trong tương đối nguyên vẹn, sau khi nắn chỉnh gãy ổn định.
Ⅰc: Khớp chuyển nhỏ tự do, có gãy lệch và biến dạng vẹo trong; hoặc trochanter lớn hơn là một mảnh xương riêng biệt.
Ⅰd: Ngoài gãy liên mấu chuyển, cả mấu chuyển lớn và mấu chuyển nhỏ đều trở thành những mảnh xương riêng biệt, biến dạng vẹo vào trong.
Trong đó, loại Ⅰa và Ⅰb là loại ổn định, còn lại là loại không ổn định.
Loại II: Gãy xương mấu chuyển ngược - xiên
Loại II là gãy xương mấu chuyển ngược, với đường gãy kéo dài xiên từ bên dưới mấu chuyển lớn đến phần trên của mấu chuyển nhỏ.
Phân loại AO
Loại A1: Gãy hai phần đơn giản qua mấu chuyển, với sự hỗ trợ tốt của vỏ xương trong và vỏ xương bên còn nguyên vẹn.
Dọc theo đường liên chuyển.
Thông qua trochanter lớn hơn.
Thông qua trochanter ít hơn.
Loại A2: Gãy vụn qua mấu chuyển, với gãy vỏ não trong ở hai mặt phẳng, nhưng vỏ xương bên vẫn còn nguyên vẹn.
Với một mảnh gãy trung gian.
Với một số mảnh gãy trung gian.
Kéo dài hơn 1 cm bên dưới mấu chuyển nhỏ hơn.
Loại A3: Gãy ngược - gãy xương liên khớp, kèm theo gãy cả vỏ não bên.
Xiên.
Ngang.
Được nghiền nhỏ.
Nói chung, loại A1.1 đến A2.1 được coi là ổn định và loại A2.2 đến A3.3 được coi là không ổn định.
Phẫu thuật điều trị gãy xương liên khớp xương đùi
Mục đích cơ bản của điều trị bằng phẫu thuật là đạt được sự cố định vững chắc của gãy xương liên khớp sau khi nắn chỉnh. Độ cứng của cố định phụ thuộc vào các yếu tố sau: chất lượng xương, loại gãy, mức độ thu gọn, thiết kế của thiết bị cố định bên trong và vị trí đặt vật liệu cố định bên trong.
Trong những năm gần đây, vật liệu cố định bên trong để điều trị gãy xương liên khớp liên tục được phát triển và cập nhật. Trong số đó, cố định nội tủy, chẳng hạn như PFNA và INTERTAN, thường được sử dụng làm thiết bị cố định bên trong tiêu chuẩn.
PFNA để điều trị gãy xương liên khớp xương đùi
PFNA được sử dụng cho các gãy xương liên khớp do loãng xương không ổn định như Evans Ic, Id và Type II. Nó có hiệu suất tốt hơn, khả năng chống xoay tốt, thời gian phẫu thuật ngắn, ít mất máu, ít biến chứng hơn và khả năng cắt móng tay gần thấp hơn, cho thấy lợi thế điều trị rõ ràng.
PFNA được chỉ định cho các gãy xương liên khớp do loãng xương không ổn định (chẳng hạn như Evans loại Ic, Id và II). Nó thể hiện hiệu quả vượt trội với đặc tính chống xoay tuyệt vời, thời gian phẫu thuật ngắn hơn, giảm mất máu và ít biến chứng hơn. Thiết kế lưỡi xoắn ốc của hệ thống làm gọn xương một cách hiệu quả, mang lại khả năng giữ chắc chắn và giảm đáng kể nguy cơ bị cắt ra khỏi chỏm xương đùi, mang lại những lợi ích điều trị khác biệt.
INTERTAN để điều trị gãy xương liên khớp xương đùi
Với sự phát triển của công nghệ y tế hiện đại, INTERTAN là một loại đinh nội tủy mới được thiết kế đặc biệt để điều trị gãy xương liên khớp xương đùi. Mặt cắt ngang của móng chính của nó có hình thang. Khi được sử dụng kết hợp với đinh kết hợp lồng vào nhau ở đầu gần, nó có thể ngăn chặn hiệu ứng 'Z'. Việc bổ sung thêm một chiếc đinh phụ nhô ra khỏi đầu xương đùi làm tăng tác dụng chống xoay của vít trễ. Loại đinh có khung này có nhiều ứng dụng và phù hợp cho những bệnh nhân bị loãng xương nặng.
INTERTAN là một loại đinh có khung mới được thiết kế đặc biệt dành cho các trường hợp gãy xương liên khớp, phản ánh những tiến bộ trong công nghệ y tế hiện đại. Móng chính của nó có mặt cắt ngang hình thang để tăng cường độ ổn định. Phần gần nhất sử dụng cấu trúc lồng vào nhau tích hợp (vít trễ và vít nén), giúp ngăn chặn hiệu quả 'hiệu ứng Z' (trong đó một vít lùi ra ngoài trong khi vít kia xuyên qua đầu xương đùi). Một vít định vị bổ sung cho phép vít trễ chiếu xa hơn vào trong chỏm xương đùi, tăng khả năng chống xoay của nó. Loại móng này có nhiều chỉ định và đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân bị loãng xương nặng.
CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ MEDITECH Thường Châu chuyên về cấy ghép chỉnh hình hiệu suất cao và các giải pháp phẫu thuật tiên tiến. Đây là một doanh nghiệp công nghệ cao tích hợp R&D, sản xuất, bán hàng và dịch vụ.
Tuân thủ triết lý 'Định hướng đổi mới, theo đuổi sự xuất sắc', danh mục sản phẩm toàn diện của công ty bao gồm cột sống, đinh nội tủy, tấm khóa, cố định bên ngoài, khớp, sọ hàm mặt, thú y, dụng cụ điện, dụng cụ cơ bản và bóng bay. Những dòng sản phẩm này đại diện cho các lĩnh vực quan trọng cần đổi mới công nghệ trong ngành chăm sóc sức khỏe, cam kết cung cấp các lựa chọn phẫu thuật toàn diện và đáng tin cậy cho các bác sĩ lâm sàng toàn cầu. Với phạm vi sản phẩm đa dạng và khả năng kỹ thuật vững chắc, công ty tích cực thúc đẩy sự tiến bộ và khả năng tiếp cận công nghệ y tế.
Các bức ảnh được chụp trong sự kiện này, bao gồm các hoạt động tương tác với bác sĩ phẫu thuật và nhà phân phối, phản ánh tinh thần hợp tác và cam kết chung nhằm cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân.
