Definisie van Intertrochanteriese Frakture van die Femur
Intertrochanteriese frakture van die femur (ook bekend as trochanteriese frakture) verwys na frakture wat vanaf die basis van die femorale nek tot by die vlak bokant die mindere trochanter voorkom. Die manifestasies sluit in plaaslike pyn, swelling, ekchimose. Pasiënte is nie in staat om te loop nie, met verkorting, adduksie en eksterne rotasie van die aangetaste ledemaat, en beperkte omvang van beweging van die heupgewrig.
Hierdie frakture is verantwoordelik vir 3% - 4% van alle frakture in die liggaam en 35,7% van heupfrakture. Die voorkoms neem toe met ouderdom, kom meer voor by mense ouer as 70 jaar en meer algemeen by vroue as by mans.
Toegepaste Anatomie van Intertrochanteriese Frakture van die Femur
Wyk se Driehoek
’n Driehoekige kwesbare area word gevorm in die sentrale area waar die femorale nektrabekulae kruis. By bejaarde mense met osteoporose is hierdie area net met vet gevul.
Femorale Calcar
'n Digte beenplaat wat posterior geleë is - mediaal tot die aansluiting van die femorale nek en skag diep tot by die mindere trochanter. Dit is 'n verlenging van die posterior - mediale korteks van die femorale skag in die kanselleuse been en is die punt van toepassing van eksentrieke las op die proksimale femur.
Gradering van Heupbeen Trabeculae
Gradering van die meganiese sterkte van die proksimale femur:
(1) Graad 6; (2) Graad 5; (3) Graad 4; (4) Graad 3; (5) Graad 2; (6) Graad 1
Beseringsmeganismes van intertrochanteriese frakture van die femur
Hoë-energiebeserings by jong pasiënte
Intertrochanteriese frakture by jong pasiënte word gewoonlik veroorsaak deur hoë-energie beserings soos val van 'n hoogte en motorongelukke. Hierdie situasies kan lei tot ernstige frakture, en pasiënte moet noukeurig gemonitor word vir gepaardgaande beserings, insluitend dié aan die kop, ruggraat, en torakale en abdominale organe.
Faktore van val by bejaarde pasiënte
90% van intertrochanteriese frakture by bejaardes word deur valle veroorsaak. Faktore wat bydra tot die neiging van bejaardes om te val, sluit in swak sig, verminderde spierkrag, onstabiele bloeddruk, verminderde reaksievermoë, vaskulêre siektes en been- en gewrigsiektes.
Of 'n val 'n fraktuur tot gevolg het, word deur die volgende vyf faktore bepaal: die erns van osteoporose, die rigting van die val, veral wanneer die heup of 'n area naby die heup die grond tref, die onvoldoende beskermende reflekse om die energie van die val te verminder, die onvermoë van die heupsagteweefsels om voldoende energie te absorbeer, en die onvoldoende sterkte van die heup.
Tipes geweld en meganismes van aksie
Direkte geweld: Hoë-energie beserings werk direk op die heup, soos verkeersongelukke of val waar die heup direk geraak word, wat lei tot frakture.
Indirekte geweld: Liggaamswringing onderwerp die heup aan varus- en voorwaartse hoekstres. Met die mindere trochanter as die steunpunt, is dit sterk saamgepers, en daar kan ook die trek-effek van die iliopsoas-spier wees, wat 'n vlindervormige beenfragment vorm. Die groter trochanter kan ook 'n geskeide beenfragment vorm as gevolg van die sterk trek van die gluteus medius spier.
Kliniese Klassifikasie van Intertrochanteriese Frakture van die Femur
Evans Klassifikasie
Die mees algemeen in die kliniese praktyk gebruik. Evans het intertrochanteriese frakture in twee tipes verdeel:
Tipe I: Trans - trochanteriese frakture Volgens die stabiliteit voor en na reduksie word dit verder in 4 subtipes verdeel:
Ⅰa: Twee-deel fraktuur sonder verplasing.
Ⅰb: Twee-deel fraktuur met verplasing, die mediale korteks is relatief ongeskonde, en die fraktuur is stabiel na reduksie.
Ⅰc: Die mindere trochanter is vry, met fraktuurverplasing en varus misvorming; of die groter trochanter is 'n aparte beenfragment.
Ⅰd: Benewens die intertrochanteriese fraktuur, word beide die groter en kleiner trochanters aparte beenfragmente, met varus-misvorming.
Onder hulle is tipes Ⅰa en Ⅰb stabiele tipes, en die res is onstabiele tipes.
Tipe II: Omgekeerde - skuins intertrochanteriese frakture
Tipe II is 'n omgekeerde - trochanteriese fraktuur, met die fraktuurlyn wat skuins van onder die groter trochanter na die boonste gedeelte van die mindere trochanter strek.
AO Klassifikasie
Tipe A1: Eenvoudige tweedelige frakture deur die trochanter, met goeie ondersteuning van die mediale beenkorteks en ongeskonde laterale beenkorteks.
Langs die intertrochanteriese lyn.
Deur die groter trochanter.
Deur die mindere trochanter.
Tipe A2: Verkleinde frakture deur die trochanter, met frakture van die mediale korteks in twee vlakke, maar die laterale beenkorteks bly ongeskonde.
Met een mediale fraktuurfragment.
Met verskeie mediale fraktuurfragmente.
Strek meer as 1 cm onder die mindere trochanter uit.
Tipe A3: Omgekeerde - intertrochanteriese frakture, met frakture van die laterale korteks ook.
Skuins.
Dwars.
Verklein.
Oor die algemeen word tipes A1.1 tot A2.1 as stabiel beskou, en tipes A2.2 tot A3.3 word as onstabiel beskou.
Chirurgiese behandeling van intertrochanteriese frakture van die femur
Die fundamentele doel van chirurgiese behandeling is om stewige fiksasie van die intertrochanteriese fraktuur na reduksie te verkry. Die fermheid van fiksasie hang af van die volgende faktore: beenkwaliteit, fraktuurtipe, reduksie, ontwerp van die interne fiksasietoestel en plasingsposisie van die interne fiksasiemateriaal.
In onlangse jare is interne fiksasiemateriaal vir die behandeling van intertrochanteriese frakture voortdurend ontwikkel en bygewerk. Onder hulle word intramedullêre fiksasie, soos PFNA en INTERTAN, algemeen gebruik as die standaard interne fiksasie toestel.
PFNA vir die behandeling van intertrochanteriese frakture van die femur
PFNA word gebruik vir onstabiele osteoporotiese intertrochanteriese frakture soos Evans Ic, Id en Tipe II. Dit het beter werkverrigting, goeie anti-rotasievermoë, kort operasietyd, minder bloedverlies, minder komplikasies en 'n laer waarskynlikheid van proksimale sluitspykeruitsny, wat ooglopende behandelingsvoordele toon.
Die PFNA word aangedui vir onstabiele osteoporotiese intertrochanteriese frakture (soos Evans tipes Ic, Id en II). Dit toon uitstekende werkverrigting met uitstekende anti-rotasie-eienskappe, korter operasietyd, verminderde bloedverlies en minder komplikasies. Die stelsel se spiraalvormige lemontwerp kompakteer die been effektief, verskaf sterk houkrag en verminder aansienlik die risiko van uitsny van die femorale kop, wat duidelike terapeutiese voordele bied.
INTERTAN vir die behandeling van intertrochanteriese frakture van die femur
Met die ontwikkeling van moderne mediese tegnologie, is INTERTAN 'n nuwe tipe intramedullêre spyker wat spesifiek ontwerp is vir die behandeling van intertrochanteriese frakture van die femur. Die deursnee van sy hoofspyker is trapesvormig. Wanneer dit in kombinasie met die proksimale ineensluitende gekombineerde spyker gebruik word, kan dit die 'Z'-effek voorkom. Die byvoeging van 'n sekondêre spyker wat by die femorale kop uitsteek, verhoog die anti-rotasie-effek van die lagskroef. Hierdie intramedullêre spyker het 'n wye reeks toepassings en is geskik vir pasiënte met ernstige osteoporose.
Die INTERTAN is 'n nuwe intramedullêre spyker wat spesifiek ontwerp is vir intertrochanteriese frakture, wat vooruitgang in moderne mediese tegnologie weerspieël. Sy hoofspyker het 'n trapesiumvormige deursnee vir verbeterde stabiliteit. Die proksimale gedeelte gebruik 'n geïntegreerde ineensluitende konstruk ('n lagskroef en 'n kompressieskroef), wat effektief die 'Z-effek' voorkom (waar een skroef terugdraai terwyl die ander die femorale kop binnedring). ’n Addisionele stelskroef laat die vertragingskroef verder binne die femorale kop uitsteek, wat sy anti-rotasievermoë verhoog. Hierdie spyker het 'n wye reeks aanduidings en is veral geskik vir pasiënte met ernstige osteoporose.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. spesialiseer in hoëprestasie ortopediese inplantings en gevorderde chirurgiese oplossings. Dit is 'n hoë-tegnologie onderneming wat R&D, produksie, verkope en diens integreer.
Die maatskappy se omvattende produkportefeulje dek ruggraat, intramedullêre naels, sluitplate, eksterne fiksasie, gewrigte, kraniomaksillofaciale, veeartsenykundige, elektriese gereedskap, basiese instrumente en ballonne, wat voldoen aan die filosofie van 'Innovasiegedrewe, strewe na uitnemendheid'. Hierdie produklyne verteenwoordig sleutelareas vir tegnologiese innovasie binne die gesondheidsorgbedryf, verbind tot die verskaffing van omvattende en betroubare chirurgiese opsies vir globale klinici. Met sy gediversifiseerde produkreeks en soliede tegniese vermoëns bevorder die maatskappy aktief die vooruitgang en toeganklikheid van mediese tegnologie.
Foto's wat tydens die geleentheid geneem is, insluitend interaksies met chirurge en verspreiders, het 'n gees van vennootskap en 'n gedeelde verbintenis tot die verbetering van pasiëntsorg weerspieël.
