Definisi Fraktur Intertrochanteric Femur
Fraktur intertrokanterika femur (juga dikenal sebagai fraktur trokanterika) mengacu pada fraktur yang terjadi dari dasar leher femur hingga tingkat di atas trokanter minor. Manifestasinya meliputi nyeri lokal, bengkak, ekimosis. Pasien tidak dapat berjalan, dengan pemendekan, adduksi, dan rotasi eksternal pada anggota tubuh yang terkena, dan rentang gerak sendi panggul yang terbatas.
Patah tulang ini menyumbang 3% - 4% dari seluruh patah tulang di tubuh dan 35,7% dari patah tulang pinggul. Angka kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia, lebih umum terjadi pada orang berusia di atas 70 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
Anatomi Terapan Fraktur Intertrochanteric Femur
Segitiga Bangsal
Area rentan berbentuk segitiga terbentuk di area tengah tempat persilangan trabekula leher femoralis. Pada penderita osteoporosis lanjut usia, area ini hanya berisi lemak.
Calcar femoralis
Pelat tulang padat yang terletak di posterior - medial dari persimpangan leher femoralis dan batang jauh ke trokanter minor. Ini adalah perpanjangan dari korteks medial posterior dari batang femoralis ke dalam tulang kanselus dan merupakan titik penerapan beban eksentrik pada tulang paha proksimal.
Penilaian Trabekula Tulang Pinggul
Penilaian kekuatan mekanik tulang paha proksimal:
(1) Tingkat 6; (2) Kelas 5; (3) Kelas 4; (4) Kelas 3; (5) Kelas 2; (6) Kelas 1
Mekanisme Cedera Fraktur Intertrochanteric Femur
Cedera Berenergi Tinggi pada Pasien Muda
Fraktur intertrochanteric pada pasien muda biasanya disebabkan oleh cedera berenergi tinggi seperti jatuh dari ketinggian dan kecelakaan mobil. Situasi ini dapat menyebabkan patah tulang yang parah, dan pasien perlu diawasi secara ketat untuk mengetahui adanya cedera yang terkait, termasuk cedera pada kepala, tulang belakang, serta organ dada dan perut.
Faktor Jatuh pada Pasien Lanjut Usia
90% fraktur intertrokanterika pada lansia disebabkan oleh jatuh. Faktor penyebab kecenderungan lansia jatuh antara lain penglihatan yang buruk, kekuatan otot yang berkurang, tekanan darah yang tidak stabil, penurunan kemampuan bereaksi, penyakit pembuluh darah, serta penyakit tulang dan sendi.
Jatuh atau patahnya tulang ditentukan oleh lima faktor berikut: tingkat keparahan osteoporosis, arah jatuhnya, terutama ketika pinggul atau area dekat pinggul menyentuh tanah, kurangnya refleks pelindung untuk mengurangi energi jatuh, ketidakmampuan jaringan lunak pinggul menyerap energi yang cukup, dan kekuatan tulang pinggul yang tidak mencukupi.
Jenis Kekerasan dan Mekanisme Aksi
Kekerasan Langsung: Cedera berenergi tinggi berdampak langsung pada pinggul, seperti kecelakaan lalu lintas atau jatuh yang mengenai pinggul secara langsung, yang menyebabkan patah tulang.
Kekerasan Tidak Langsung: Torsi tubuh menyebabkan pinggul terkena varus dan tekanan angulasi ke depan. Dengan trokanter minor sebagai titik tumpu, ia terkompresi dengan kuat, dan mungkin juga terdapat efek tarikan otot iliopsoas, membentuk fragmen tulang berbentuk kupu-kupu. Trokanter mayor juga dapat membentuk fragmen tulang yang terpisah karena tarikan kuat otot gluteus medius.
Klasifikasi Klinis Fraktur Intertrochanteric Femur
Klasifikasi Evans
Yang paling umum digunakan dalam praktik klinis. Evans membagi fraktur intertrochanteric menjadi dua jenis:
Tipe I: Fraktur trans - trokanterika Menurut kestabilannya sebelum dan sesudah reduksi, dibagi lagi menjadi 4 subtipe:
Ⅰa: Patahan dua bagian tanpa perpindahan.
Ⅰb: Fraktur dua bagian dengan perpindahan, korteks medial relatif utuh, dan fraktur stabil setelah reduksi.
Ⅰc: Trokanter minor bebas, dengan perpindahan fraktur dan deformitas varus; atau trokanter mayor mayor adalah fragmen tulang yang terpisah.
Ⅰd: Selain fraktur intertrokanter, trokanter mayor dan trokanter minor menjadi fragmen tulang terpisah, dengan deformitas varus.
Diantaranya, tipe Ⅰa dan Ⅰb merupakan tipe stabil, dan sisanya merupakan tipe tidak stabil.
Tipe II: Fraktur intertrokanterika terbalik - miring
Tipe II adalah fraktur trokanterika terbalik, dengan garis fraktur memanjang miring dari bawah trokanter mayor ke bagian atas trokanter minor.
Klasifikasi AO
Tipe A1: Fraktur dua bagian sederhana melalui trokanter, dengan dukungan yang baik pada korteks tulang medial dan korteks tulang lateral yang utuh.
Sepanjang garis intertrochanteric.
Melalui trokanter mayor.
Melalui trokanter minor.
Tipe A2: Fraktur kominutif melalui trokanter, dengan fraktur korteks medial pada dua bidang, namun korteks tulang lateral tetap utuh.
Dengan satu fragmen fraktur medial.
Dengan beberapa fragmen fraktur medial.
Meluas lebih dari 1 cm di bawah trokanter minor.
Tipe A3: Terbalik - fraktur intertrochanteric, dengan fraktur korteks lateral juga.
Miring.
Melintang.
Dihancurkan.
Secara umum, tipe A1.1 hingga A2.1 dianggap stabil, dan tipe A2.2 hingga A3.3 dianggap tidak stabil.
Perawatan Bedah Fraktur Intertrochanteric pada Femur
Tujuan mendasar dari perawatan bedah adalah untuk mencapai fiksasi yang kuat pada fraktur intertrochanteric setelah reduksi. Keteguhan fiksasi tergantung pada faktor-faktor berikut: kualitas tulang, tipe fraktur, reduksi, desain alat fiksasi internal, dan posisi penempatan bahan fiksasi internal.
Dalam beberapa tahun terakhir, bahan fiksasi internal untuk pengobatan fraktur intertrochanteric terus dikembangkan dan diperbarui. Diantaranya, fiksasi intramedullary, seperti PFNA dan INTERTAN, umumnya digunakan sebagai perangkat fiksasi internal standar.
PFNA untuk Pengobatan Fraktur Intertrochanteric pada Femur
PFNA digunakan untuk fraktur intertrochanteric osteoporosis yang tidak stabil seperti Evans Ic, Id, dan Tipe II. Ini memiliki kinerja yang lebih baik, kemampuan anti-rotasi yang baik, waktu operasi yang singkat, kehilangan darah yang lebih sedikit, komplikasi yang lebih sedikit, dan kemungkinan pemotongan kuku penguncian proksimal yang lebih rendah, menunjukkan keuntungan pengobatan yang jelas.
PFNA diindikasikan untuk fraktur intertrochanteric osteoporosis yang tidak stabil (seperti Evans tipe Ic, Id, dan II). Ini menunjukkan kinerja unggul dengan sifat anti-rotasi yang sangat baik, waktu operasi lebih singkat, mengurangi kehilangan darah, dan komplikasi lebih sedikit. Desain bilah heliks sistem ini secara efektif memadatkan tulang, memberikan daya penahan yang kuat dan secara signifikan mengurangi risiko terpotongnya kepala femoralis, sehingga menawarkan keuntungan terapeutik yang berbeda.
INTERTAN untuk Pengobatan Fraktur Intertrochanteric pada Femur
Dengan berkembangnya teknologi kedokteran modern, INTERTAN adalah jenis kuku intramedullary baru yang dirancang khusus untuk pengobatan patah tulang intertrochanteric pada tulang paha. Penampang paku utamanya berbentuk trapesium. Bila digunakan dalam kombinasi dengan kuku gabungan proksimal yang saling bertautan, hal ini dapat mencegah efek 'Z'. Penambahan paku sekunder yang menonjol dari kepala femoralis meningkatkan efek anti - rotasi sekrup lag. Kuku intramedullary ini memiliki beragam kegunaan dan cocok untuk pasien dengan osteoporosis parah.
INTERTAN adalah paku intramedullary baru yang dirancang khusus untuk patah tulang intertrochanteric, yang mencerminkan kemajuan teknologi medis modern. Paku utamanya memiliki penampang trapesium untuk meningkatkan stabilitas. Bagian proksimal menggunakan konstruksi saling terkait yang terintegrasi (sekrup lag dan sekrup kompresi), yang secara efektif mencegah 'efek-Z' (di mana satu sekrup mundur sementara sekrup lainnya menembus kepala femoralis). Sekrup set tambahan memungkinkan sekrup lag untuk diproyeksikan lebih jauh ke dalam kepala femoralis, sehingga meningkatkan kemampuan anti-rotasinya. Kuku ini memiliki beragam indikasi dan sangat cocok untuk pasien dengan osteoporosis parah.
TEKNOLOGI MEDITECH CHANGZHOU CO., LTD. berspesialisasi dalam implan ortopedi berkinerja tinggi dan solusi bedah canggih. Ini adalah perusahaan teknologi tinggi yang mengintegrasikan R&D, produksi, penjualan, dan layanan.
Mengikuti filosofi 'Didorong oleh Inovasi, Mengejar Keunggulan,' portofolio produk komprehensif perusahaan mencakup tulang belakang, kuku intramedullary, pelat pengunci, fiksasi eksternal, sambungan, kraniomaksillofasial, kedokteran hewan, perkakas listrik, instrumen dasar, dan balon. Lini produk ini mewakili bidang-bidang utama untuk inovasi teknologi dalam industri perawatan kesehatan, yang berkomitmen untuk menyediakan pilihan bedah yang komprehensif dan andal bagi para dokter global. Dengan rangkaian produk yang terdiversifikasi dan kemampuan teknis yang solid, perusahaan secara aktif mempromosikan kemajuan dan aksesibilitas teknologi medis.
Foto-foto yang diambil selama acara, termasuk interaksi dengan dokter bedah dan distributor, mencerminkan semangat kemitraan dan komitmen bersama untuk meningkatkan layanan pasien.
