Klassifikaasje, klinyske diagnoaze en behanneling fan intertrochanteryske fraktueren fan 'e femur

Ward's Triangle

In trijehoekich kwetsber gebiet wurdt foarme yn it sintrale gebiet dêr't de femorale hals trabeculae krúst. By âldere minsken mei osteoporose is dit gebiet allinich fol mei fet.

Femorale Calcar

In dichte bonke plaat leit posterior - mediaal oan 'e krusing fan' e femorale hals en skacht djip nei de minder trochanter. It is in útwreiding fan 'e efterste - mediale cortex fan' e femorale skacht yn 'e cancellous bonke en is it punt fan tapassing fan eksintrike lading op' e proximale femur.

Grading fan Hip Bone Trabeculae

 Grading fan 'e meganyske sterkte fan' e proximale femur:
(1) Grade 6; (2) Grade 5; (3) Grade 4; (4) Grade 3; (5) Grade 2; (6) Klasse 1

Hege enerzjy blessueres yn jonge pasjinten

Intertrochanteryske fraktueren yn jonge pasjinten wurde normaal feroarsake troch hege enerzjyferwûningen lykas fallen fan in hichte en auto-ûngemakken. Dizze situaasjes kinne liede ta swiere fraktueren, en pasjinten moatte nau kontrolearre wurde foar assosjearre blessueres, ynklusyf dy oan 'e holle, rêchbonke, en boarst- en abdominale organen.

Faktors fan Falls yn âldere pasjinten

90% fan intertrochanteryske fraktueren by âlderein wurde feroarsake troch fallen. Faktoaren dy't bydrage oan de oanstriid fan 'e âlderein om te fallen omfetsje min sicht, fermindere spierkrêft, ynstabile bloeddruk, fermindere reaksjefermogen, vaskulêre sykten, en bonken- en gewrichtssykten.
   Oft in fal resultearret yn in fraktuer wurdt bepaald troch de folgjende fiif faktoaren: de earnst fan osteoporose, de rjochting fan 'e fal, benammen as de heup of in gebiet tichtby de heup rekket de grûn, it tekoart oan beskermjende refleksen om de enerzjy fan' e fal te ferminderjen, it ûnfermogen fan 'e heup sêfte weefsels om genôch enerzjy op te nimmen, en de ûnfoldwaande krêft fan' e hip bonese.

Soarten geweld en aksjemeganismen

1. Direkte geweld: Hege enerzjyferwûnings hannelje direkt op 'e hip, lykas ferkearsûngemakken of falt wêr't de hip direkt beynfloede wurdt, wat liedt ta fraktueren.

2. Yndirekt geweld: Body torsion ûnderwerpt de heup oan varus en foarút angulation stress. Mei de mindere trochanter as it draaipunt wurdt it sterk yndrukt, en der kin ek it lûkende effekt fan 'e iliopsoas-spier wêze, wêrtroch in flinterfoarmich bonkefragmint foarmje. De gruttere trochanter kin ek in skieden bonkenfragmint foarmje troch it sterke lûken fan 'e gluteus medius-muskel.

Evans Klassifikaasje

 De meast brûkte yn klinyske praktyk. Evans ferdielde intertrochanteryske fraktueren yn twa soarten:

1. Type I: Trans - trochanteryske fraktueren    Neffens de stabiliteit foar en nei reduksje is it fierder ferdield yn 4 subtypen:

• Ⅰa: Twa-dielige fraktuer sûnder ferpleatsing.

• Ⅰb: Twa-dielige fraktuer mei ferpleatsing, de mediale cortex is relatyf yntakt, en de fraktuer is stabyl nei reduksje.

• Ⅰc: De mindere trochanter is frij, mei fraktuerferpleatsing en varus-ferfoarming; of de gruttere trochanter is in apart bonke fragmint.

• Ⅰd: Neist de intertrochanteryske fraktuer wurde sawol de gruttere as minder trochanters aparte bonkenfragminten, mei varus-deformiteit.

• Under harren binne de typen Ⅰa en Ⅰb stabile typen, en de rest binne ynstabile typen.

2. Type II: Reverse - oblique intertrochanteric fraktueren
   Type II is in reverse - trochanteric fraktuer, wêrby't de fraktuerline skuins útgiet fan ûnderen de gruttere trochanter nei it boppeste part fan 'e lytsere trochanter.

AO Klassifikaasje

Type A1: Ienfâldige twa-dielige fraktueren troch de trochanter, mei goede stipe fan 'e mediale bonke cortex en yntakt laterale bonke cortex.

1. Lâns de intertrochanteryske line.

2. Troch de gruttere trochanter.

3. Troch de minder trochanter.

Type A2: Ferdielde fraktueren troch de trochanter, mei fraktueren fan 'e mediale cortex yn twa fleantugen, mar de laterale bonke cortex bliuwt yntakt.

1. Mei ien mediale fraktuer fragmint.

2. Mei ferskate mediale fraktuerfragminten.

3. Útwreidzjen mear as 1 sm ûnder de lytsere trochanter.

Type A3:  Reverse - intertrochanteryske fraktueren, mei ek fraktueren fan 'e laterale cortex.

1. Oblique.

2. Dwars.

3. Ferdield.

Algemien wurde typen A1.1 oant A2.1 as stabyl beskôge, en typen A2.2 oant A3.3 wurde beskôge as ynstabyl.

PFNA foar de behanneling fan intertrochanteryske fraktueren fan 'e femur

PFNA wurdt brûkt foar ynstabile osteoporotyske intertrochanteryske fraktueren lykas Evans Ic, Id, en Type II. It hat bettere prestaasjes, goede anty-rotaasjefermogen, koarte operaasjetiid, minder bloedferlies, minder komplikaasjes, en in legere kâns op proksimale beskoatteljen fan nagelútsnijing, mei dúdlike behannelingfoardielen.

INTERTAN foar de behanneling fan intertrochanteryske fraktueren fan 'e femur

Mei de ûntwikkeling fan moderne medyske technology, INTERTAN is in nij type intramedullary nagel spesifyk ûntworpen foar de behanneling fan intertrochanteric fraktueren fan it femur. De dwerstrochsneed fan syn wichtichste nagel is trapezoidaal. As it wurdt brûkt yn kombinaasje mei de proximale yninoar sletten kombineare nagel, kin it it 'Z'-effekt foarkomme. De tafoeging fan in sekundêre nagel dy't út 'e femorale kop stekt, fergruttet it anty-rotaasje-effekt fan' e lagskroef. Dizze intramedullêre nagel hat in breed oanbod fan tapassingen en is geskikt foar pasjinten mei slimme osteoporose.