फीमर के इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के वर्गीकरण, नैदानिक ​​निदान एवं उपचार |

वार्ड के त्रिकोण

केंद्रीय क्षेत्र मे त्रिकोणीय कमजोर क्षेत्र बनैत अछि जतय ऊरु गर्दनक ट्रैबेकुलस पार होइत अछि । ऑस्टियोपोरोसिस कें वृद्ध लोगक मे इ क्षेत्र केवल चर्बी सं भरल छै.

ऊरु कल्कर

एक घना हड्डी के प्लेट जे पश्च - ऊरु गर्दन आ शाफ्ट के जंक्शन के मध्यवर्ती में स्थित छै जे लेसर ट्रोचेंटर तक गहींर छै । ई ऊरु शाफ्ट केरऽ पश्च - मध्य प्रांतस्था केरऽ विस्तार कैंसिलस हड्डी म॑ होय छै आरू समीपस्थ फीमर प॑ सनकी भार केरऽ आवेदन के बिंदु छै ।

हिप बोन ट्रैबेकुलस के ग्रेडिंग

 समीपस्थ फीमर के यांत्रिक ताकत के ग्रेडिंग:
(1) ग्रेड 6; (2) ग्रेड 5; (3) ग्रेड 4; (4) ग्रेड 3; (5) ग्रेड 2; (6) ग्रेड 1

युवा मरीज मे उच्च - ऊर्जा चोट

युवा रोगी मे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर आमतौर पर उच्च ऊर्जा कें चोट जेना ऊंचाई सं गिरनाय आ गाड़ी दुर्घटना कें कारण होयत छै. अइ स्थितियक मे गंभीर फ्रैक्चर भ सकएयत छै, आ रोगी कें संबद्ध चोट कें लेल बारीकी सं निगरानी करएय कें जरूरत छै, जइ मे सिर, रीढ़ कें हड्डी, आ वक्ष आ पेट कें अंगक कें चोट शामिल छै.

बुजुर्ग मरीज मे गिरने के कारक

बुजुर्ग मे 90% इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर गिरला सं होयत छै. बुजुर्गक कें गिरएय कें प्रवृत्ति मे योगदान देवय वाला कारक मे खराब दृष्टि, मांसपेशीक कें ताकत मे कमी, अस्थिर रक्तचाप, प्रतिक्रिया क्षमता मे कमी, संवहनी रोग, आ हड्डी आ जोड़क कें बीमारी शामिल छै.
   गिरला के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होय छै कि नै, ई निम्नलिखित पांच कारकऽ स॑ निर्धारित होय छै : अस्थिसौषिर्य के गंभीरता, गिरै के दिशा, खास करी क॑ जब॑ कूल्हऽ या कूल्हऽ के नजदीक के क्षेत्र जमीन स॑ टकराबै छै, गिरै के ऊर्जा क॑ कम करै लेली सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स के अपर्याप्तता, कूल्हऽ के कोमल ऊतकऽ के पर्याप्त ऊर्जा सोखै म॑ असमर्थता, आरू कूल्हऽ के हड्डी के अपर्याप्त ताकत ।

हिंसा के प्रकार एवं कार्य तंत्र

1. प्रत्यक्ष हिंसा : उच्च ऊर्जा कें चोट सीधा कूल्हों पर कार्य करएयत छै, जेना यातायात दुर्घटना या गिरनाय जत कूल्हों पर सीधा प्रभाव पड़एयत छै, जइ सं फ्रैक्चर भ सकएय छै.

2. अप्रत्यक्ष हिंसा : शरीर कें मरोड़ सं कूल्हों कें वैरस आ आगू कें कोणीय तनाव कें शिकार भ जायत छै. कम ट्रोचैंटर के फुलक्रम के रूप में, ई मजबूती स॑ संकुचित होय जाय छै, आरू इलिओप्सोआस मांसपेशी केरऽ खींचै के प्रभाव भी होय सकै छै, जेकरा स॑ तितली के आकार के हड्डी के टुकड़ा बनी जाय छै । ग्लूटियस मीडियस मांसपेशी के मजबूत खींचला के कारण ग्रेटर ट्रोचैंटर अलग हड्डी के टुकड़ा सेहो बना सकैत अछि ।

इवांस वर्गीकरण

 नैदानिक ​​प्रयोग मे सबसँ बेसी प्रयोग कयल जाइत अछि । इवांस इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के दू प्रकार में विभाजित केलनि :

1. प्रकार I:Trans - trochanteric fractures    कमी सँ पहिने आ बाद मे स्थिरताक अनुसार एकरा आगू 4 उपप्रकार मे विभाजित कयल गेल अछि :

• Ia: दो - भाग फ्रैक्चर बिना विस्थापन के।

• Ib : विस्थापन के साथ दू - भाग के फ्रैक्चर, मेडियल कॉर्टेक्स अपेक्षाकृत अक्षुण्ण होय छै, आरू फ्रैक्चर कम होय के बाद स्थिर होय जाय छै ।

• Ic: छोटका ट्रोचैंटर मुक्त होइत अछि, जाहि मे फ्रैक्चर विस्थापन आ वैरस विकृति होइत अछि; या ग्रेटर ट्रोचैंटर हड्डी केरऽ अलग टुकड़ा होय छै ।

• Id: इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के अलावा, बड़का आ छोट दुनू ट्रोचैन्टर अलग-अलग हड्डी के टुकड़ा बनि जाइत अछि, जाहि में वैरस विकृति होइत अछि ।

• एहि मे प्रकार Ia आ Ib स्थिर प्रकार अछि, आ शेष अस्थिर प्रकार अछि ।

2. प्रकार II:उल्टा - तिरछा इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर
   प्रकार II एकटा रिवर्स - ट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर होइत अछि, जकर फ्रैक्चर रेखा ग्रेटर ट्रोचैन्टरक नीचाँ सँ लेसर ट्रोचैन्टरक ऊपरी भाग धरि तिरछा रूप सँ विस्तारित होइत अछि |

ए ओ वर्गीकरण

प्रकार ए 1 : ट्रोचैन्टर के माध्यम स सरल दू भाग के फ्रैक्चर, जाहि में मेडियल हड्डी के प्रांतस्था आ बरकरार पार्श्विक हड्डी के प्रांतस्था के नीक समर्थन होइत अछि |

1. इंटरट्रोकैन्टेरिक रेखा के साथ।

2. ग्रेटर ट्रोचेंटर के माध्यम से।

3. लेसर ट्रोचेंटर के माध्यम से।

प्रकार ए 2 : ट्रोचैन्टर के माध्यम स कम फ्रैक्चर, जाहि में दू विमान में मेडियल कॉर्टेक्स के फ्रैक्चर होइत अछि, मुदा पार्श्व हड्डी के कॉर्टेक्स अक्षुण्ण रहैत अछि ।

1. एक मेडियल फ्रैक्चर टुकड़ा के साथ।

2. कई मेडियल फ्रैक्चर के टुकड़े के साथ।

3. छोटका ट्रोचैंटर के नीचे 1 सेमी से अधिक फैलने वाला |

प्रकार ए3 :  रिवर्स - इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर, पार्श्व प्रांतस्था के फ्रैक्चर के साथ भी |

1. तिरछा।

2. अनुप्रस्थ।

3. कम्युनेटेड।

सामान्यतया, प्रकार A1.1 सं A2.1 कें स्थिर मानल जायत छै, आ प्रकार A2.2 सं A3.3 कें अस्थिर मानल जायत छै.

फीमर के इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के उपचार के लिये पीएफएनए |

पीएफएनए केरऽ उपयोग अस्थिर अस्थिसौषिर्य इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर जेना कि इवांस आईसी, आईडी, आरू टाइप II के लेलऽ करलऽ जाय छै । एकरऽ प्रदर्शन बेहतर, अच्छा एंटी - रोटेशनल क्षमता, ऑपरेशन केरऽ समय कम, कम खून केरऽ नुकसान, कम जटिलता, आरू प्रोक्सिमल लॉकिंग नेल कट - आउट केरऽ कम संभावना छै, जे उपचार केरऽ स्पष्ट फायदा देखाबै छै ।

फीमर के इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के उपचार के लिये INTERTAN |

आधुनिक चिकित्सा तकनीक के विकास के साथ इंटरटन एगो नया प्रकार के इंट्रामेडुलर नाखून छै जे विशेष रूप स॑ फीमर के इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर के इलाज लेली डिजाइन करलऽ गेलऽ छै । एकरऽ मुख्य नाखून केरऽ क्रॉस - सेक्शन समतल होय छै । जखन समीपस्थ इंटरलॉकिंग संयुक्त नाखून कें संयोजन मे प्रयोग कैल जायत छै, तखन इ 'Z' प्रभाव कें रोक सकय छै. ऊरु सिर सं बाहर निकलल माध्यमिक नाखून कें जोड़ला सं लैग स्क्रू कें एंटी - रोटेशनल प्रभाव बढ़ैत छै. ई इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ प्रयोग केरऽ विस्तृत श्रृंखला छै आरू ई गंभीर अस्थिसौषिर्य केरऽ मरीजऽ लेली उपयुक्त छै ।