ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের সংজ্ঞা
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার (ট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার নামেও পরিচিত) বলতে ফেমোরাল ঘাড়ের গোড়া থেকে কম ট্রোক্যানটারের উপরে স্তর পর্যন্ত ঘটে যাওয়া ফ্র্যাকচারকে বোঝায়। উদ্ভাস স্থানীয় ব্যথা, ফোলা, ecchymosis অন্তর্ভুক্ত। আক্রান্ত অঙ্গের সংক্ষিপ্তকরণ, সংযোজন, এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন এবং নিতম্বের জয়েন্টের গতি সীমিত পরিসরে রোগীরা হাঁটতে অক্ষম।
এই ফ্র্যাকচারগুলি শরীরের সমস্ত ফ্র্যাকচারের 3% - 4% এবং হিপ ফ্র্যাকচারের 35.7% জন্য দায়ী। বয়সের সাথে সাথে ঘটনাটি বৃদ্ধি পায়, 70 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের অ্যাপ্লায়েড অ্যানাটমি
ওয়ার্ডের ত্রিভুজ
একটি ত্রিভুজাকার দুর্বল এলাকা কেন্দ্রীয় এলাকায় গঠিত হয় যেখানে ফেমোরাল নেক ট্র্যাবিকুলা ক্রস করে। অস্টিওপরোসিস সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, এই অঞ্চলটি শুধুমাত্র চর্বি দিয়ে পূর্ণ।
ফেমোরাল ক্যালকার
একটি ঘন হাড়ের প্লেট পশ্চাদ্ভাগে অবস্থিত - ফেমোরাল ঘাড়ের সংযোগস্থলের মধ্যবর্তী এবং ছোট ট্রোক্যান্টারের গভীরে খাদ। এটি ক্যান্সেলাস হাড়ের মধ্যে ফেমোরাল শ্যাফ্টের পোস্টেরিয়র - মিডিয়াল কর্টেক্সের একটি সম্প্রসারণ এবং এটি প্রক্সিমাল ফিমারের উপর অদ্ভুত লোড প্রয়োগের বিন্দু।
নিতম্বের হাড়ের ট্র্যাবিকুলার গ্রেডিং
প্রক্সিমাল ফিমারের যান্ত্রিক শক্তির গ্রেডিং:
(1) গ্রেড 6; (2) গ্রেড 5; (3) গ্রেড 4; (4) গ্রেড 3; (5) গ্রেড 2; (6) গ্রেড 1
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের ইনজুরি মেকানিজম
তরুণ রোগীদের মধ্যে উচ্চ শক্তির আঘাত
অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার সাধারণত উচ্চ শক্তির আঘাতের কারণে হয় যেমন উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া এবং গাড়ি দুর্ঘটনা। এই পরিস্থিতিতে গুরুতর ফ্র্যাকচার হতে পারে, এবং রোগীদের মাথা, মেরুদণ্ড এবং বক্ষ ও পেটের অঙ্গ সহ সংশ্লিষ্ট আঘাতের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পতনের কারণ
বয়স্কদের মধ্যে 90% ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার পতনের কারণে হয়। বয়স্কদের পতনের প্রবণতার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বল দৃষ্টিশক্তি, হ্রাস পেশী শক্তি, অস্থির রক্তচাপ, প্রতিক্রিয়া ক্ষমতা হ্রাস, রক্তনালীর রোগ এবং হাড় ও জয়েন্টের রোগ।
পতনের ফলে ফ্র্যাকচার হয় কিনা তা নিম্নোক্ত পাঁচটি বিষয়ের দ্বারা নির্ধারিত হয়: অস্টিওপরোসিসের তীব্রতা, পতনের দিক, বিশেষ করে যখন নিতম্ব বা নিতম্বের কাছাকাছি কোনো জায়গা মাটিতে আঘাত করে, পতনের শক্তি কমাতে প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলনের অপ্রতুলতা, নিতম্বের নরম টিস্যুগুলির শক্তি শোষণে অক্ষমতা এবং পর্যাপ্ত শক্তি শোষণ করতে না পারা।
সহিংসতার ধরন এবং কর্মের প্রক্রিয়া
প্রত্যক্ষ সহিংসতা: উচ্চ শক্তির আঘাত সরাসরি নিতম্বে কাজ করে, যেমন ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা বা পড়ে যেখানে নিতম্ব সরাসরি প্রভাবিত হয়, যার ফলে ফ্র্যাকচার হয়।
পরোক্ষ সহিংসতা: শরীরের টর্শন নিতম্বকে ভারাস এবং ফরোয়ার্ড অ্যাঙ্গুলেশন স্ট্রেসের বিষয়। ফুলক্রাম হিসাবে কম ট্রোক্যানটারের সাথে, এটি দৃঢ়ভাবে সংকুচিত হয় এবং ইলিওপসস পেশীর টানার প্রভাবও হতে পারে, যা একটি প্রজাপতির আকারের হাড়ের টুকরো তৈরি করে। গ্লুটিয়াস মিডিয়াস পেশীর শক্তিশালী টানার কারণে বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টার একটি পৃথক হাড়ের টুকরো তৈরি করতে পারে।
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ
ইভান্স শ্রেণীবিভাগ
ক্লিনিকাল অনুশীলনে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। ইভান্স ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারকে দুই প্রকারে ভাগ করেছেন:
Type I:Trans - trochanteric fractures হ্রাসের আগে এবং পরে স্থায়িত্ব অনুসারে, এটি আরও 4টি উপপ্রকারে বিভক্ত:
Ⅰa: দুই - স্থানচ্যুতি ছাড়া অংশ ফাটল।
Ⅰb: স্থানচ্যুতি সহ দুই - অংশ ফাটল, মধ্যম কর্টেক্স তুলনামূলকভাবে অক্ষত, এবং ভাঙ্গন হ্রাসের পরে স্থিতিশীল।
Ⅰc: ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট এবং ভারাস বিকৃতি সহ কম ট্রোচ্যান্টার বিনামূল্যে; বা বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টার একটি পৃথক হাড়ের টুকরো।
Ⅰd: ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার ছাড়াও, বৃহত্তর এবং ছোট উভয় ট্রোক্যান্টার আলাদা হাড়ের টুকরো হয়ে যায়, ভারাস বিকৃতি সহ।
তাদের মধ্যে, Ⅰa এবং Ⅰb প্রকারগুলি স্থিতিশীল প্রকার এবং বাকিগুলি অস্থির প্রকার।
টাইপ II:বিপরীত - তির্যক ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার
টাইপ II হল একটি বিপরীত - ট্রোক্যানটেরিক ফ্র্যাকচার, যেখানে ফ্র্যাকচার রেখাটি বৃহত্তর ট্রোক্যানটারের নীচে থেকে ছোট ট্রোক্যানটারের উপরের অংশ পর্যন্ত তির্যকভাবে প্রসারিত হয়।
AO শ্রেণীবিভাগ
টাইপ A1: সরল দুই - ট্রোচান্টারের মাধ্যমে অংশ ফাটল, মধ্যস্থ হাড় কর্টেক্স এবং অক্ষত পার্শ্বীয় হাড় কর্টেক্সের ভাল সমর্থন সহ।
ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক লাইন বরাবর।
বৃহত্তর trochanter মাধ্যমে.
কম ট্রোচান্টার মাধ্যমে।
টাইপ A2: ট্রোক্যানটারের মাধ্যমে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার, দুটি প্লেনে মিডিয়াল কর্টেক্সের ফাটল সহ, কিন্তু পার্শ্বীয় হাড়ের কর্টেক্স অক্ষত থাকে।
একটি মধ্যস্থ ফ্র্যাকচার টুকরা সঙ্গে.
বেশ কয়েকটি মধ্যস্থ ফ্র্যাকচার টুকরো দিয়ে।
কম ট্রোচান্টারের নীচে 1 সেন্টিমিটারের বেশি প্রসারিত করা।
টাইপ A3: বিপরীত - ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার, পাশাপাশি পার্শ্বীয় কর্টেক্সের ফাটল সহ।
তির্যক।
ট্রান্সভার্স।
সংক্ষিপ্ত.
সাধারণত, A1.1 থেকে A2.1 প্রকারগুলিকে স্থিতিশীল বলে মনে করা হয় এবং A2.2 থেকে A3.3 প্রকারগুলিকে অস্থির বলে মনে করা হয়।
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মৌলিক উদ্দেশ্য হ'ল হ্রাসের পরে ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের দৃঢ় স্থিরতা অর্জন করা। স্থিরকরণের দৃঢ়তা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে: হাড়ের গুণমান, ফ্র্যাকচারের ধরন, হ্রাস, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ যন্ত্রের নকশা এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন উপাদানের স্থাপনের অবস্থান।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ উপকরণগুলি ক্রমাগত উন্নত এবং আপডেট করা হয়েছে। তাদের মধ্যে, PFNA এবং INTERTAN এর মতো ইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন, সাধারণত আদর্শ অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ডিভাইস হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য পিএফএনএ
PFNA অস্থির অস্টিওপরোটিক ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার যেমন ইভান্স আইসি, আইডি, এবং টাইপ II এর জন্য ব্যবহৃত হয়। এটির আরও ভাল কর্মক্ষমতা, ভাল অ্যান্টি-ঘূর্ণন ক্ষমতা, স্বল্প অপারেশনের সময়, কম রক্তক্ষরণ, কম জটিলতা এবং প্রক্সিমাল লকিং পেরেক কাটার কম সম্ভাবনা রয়েছে, সুস্পষ্ট চিকিত্সার সুবিধাগুলি দেখায়।
PFNA অস্থির অস্টিওপোরোটিক ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয় (যেমন ইভান্স প্রকার Ic, Id, এবং II)। এটি চমৎকার অ্যান্টি-ঘূর্ণন বৈশিষ্ট্য, সংক্ষিপ্ত অপারেটিভ সময়, রক্তের ক্ষয় হ্রাস এবং কম জটিলতার সাথে উচ্চতর কর্মক্ষমতা প্রদর্শন করে। সিস্টেমের হেলিকাল ব্লেড ডিজাইনটি কার্যকরভাবে হাড়কে সংকুচিত করে, শক্তিশালী ধারণ ক্ষমতা প্রদান করে এবং ফেমোরাল হেড থেকে কাট-আউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, স্বতন্ত্র থেরাপিউটিক সুবিধা প্রদান করে।
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ইন্টারটান
আধুনিক চিকিৎসা প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, INTERTAN হল একটি নতুন ধরণের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক যা বিশেষভাবে ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এর প্রধান পেরেকের আড়াআড়ি অংশটি ট্র্যাপিজয়েডাল। প্রক্সিমাল ইন্টারলকিং কম্বাইন্ড পেরেকের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে, এটি 'Z' প্রভাব প্রতিরোধ করতে পারে। ফেমোরাল হেড থেকে বেরিয়ে আসা একটি গৌণ পেরেক যুক্ত করা ল্যাগ স্ক্রুটির অ্যান্টি-ঘূর্ণন প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। এই ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের বিস্তৃত প্রয়োগ রয়েছে এবং এটি গুরুতর অস্টিওপরোসিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
INTERTAN হল একটি অভিনব ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক যা বিশেষভাবে ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যা আধুনিক চিকিৎসা প্রযুক্তির অগ্রগতি প্রতিফলিত করে। এর প্রধান পেরেকটি উন্নত স্থিতিশীলতার জন্য একটি ট্র্যাপিজয়েডাল ক্রস-সেকশন বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্রক্সিমাল সেকশনে একটি সমন্বিত ইন্টারলকিং কনস্ট্রাক্ট (একটি ল্যাগ স্ক্রু এবং একটি কম্প্রেশন স্ক্রু) ব্যবহার করা হয়, যা কার্যকরভাবে 'জেড-ইফেক্ট' প্রতিরোধ করে (যেখানে একটি স্ক্রু পিছন থেকে বের হয়ে যায় এবং অন্যটি ফেমোরাল হেড ভেদ করে)। একটি অতিরিক্ত সেট স্ক্রু ল্যাগ স্ক্রুটিকে ফেমোরাল হেডের মধ্যে আরও প্রজেক্ট করতে দেয়, এর অ্যান্টি-ঘূর্ণন ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। এই পেরেকের বিস্তৃত পরিসরের ইঙ্গিত রয়েছে এবং এটি বিশেষ করে গুরুতর অস্টিওপোরোসিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
CHANGZHOU MEDITECH টেকনোলজি কো., LTD. উচ্চ কর্মক্ষমতা অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং উন্নত অস্ত্রোপচার সমাধান বিশেষজ্ঞ. এটি একটি উচ্চ-প্রযুক্তি সংস্থা যা গবেষণা ও উন্নয়ন, উত্পাদন, বিক্রয় এবং পরিষেবাকে একীভূত করে।
'উদ্ভাবন চালিত, উৎকর্ষের সাধনা' এর দর্শনকে মেনে চলা, কোম্পানির ব্যাপক পণ্য পোর্টফোলিও মেরুদণ্ড, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, লকিং প্লেট, বাহ্যিক ফিক্সেশন, জয়েন্ট, ক্র্যানিওম্যাক্সিলোফেসিয়াল, ভেটেরিনারি, পাওয়ার টুল, বেসিক বলুন যন্ত্রগুলিকে কভার করে। এই পণ্য লাইনগুলি স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের মধ্যে প্রযুক্তিগত উদ্ভাবনের মূল ক্ষেত্রগুলির প্রতিনিধিত্ব করে, যা বিশ্বব্যাপী চিকিত্সকদের জন্য ব্যাপক এবং নির্ভরযোগ্য অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি প্রদান করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। এর বৈচিত্র্যময় পণ্য পরিসীমা এবং কঠিন প্রযুক্তিগত ক্ষমতা সহ, কোম্পানি সক্রিয়ভাবে চিকিৎসা প্রযুক্তির অগ্রগতি এবং অ্যাক্সেসযোগ্যতা প্রচার করে।
সার্জন এবং পরিবেশকদের সাথে মিথস্ক্রিয়া সহ ইভেন্টের সময় তোলা ছবিগুলি অংশীদারিত্বের মনোভাব এবং রোগীর যত্নের উন্নতির জন্য একটি ভাগ করা অঙ্গীকার প্রতিফলিত করে।
