Classification, diagnostic clinique mpe traitement ya ba fractures intertrochantériques ya femur .

Triangle ya Ward .

Etando moko ya triangle vulnérable esalemi na esika ya katikati esika ekulusu ya trabéculae ya nkingo ya femur. Na mibange oyo bazali na maladi ya mikuwa, esika yango etondi kaka na mafuta.

Calcar ya mwasi .

Plaque ya mikuwa dense oyo ezali na sima - medial na jonction ya kingo ya femur mpe arbre na mozindo na trochanter ya moke. Ezali extension ya cortex médian - médian ya arbre fémoral na kati ya mokuwa ya cancellous mpe ezali point ya application ya charge excentrique na fémur proximal.

Kopesa bapwɛ́ ya Trabeculae ya mokuwa ya loketo .

 Gradage ya makasi ya mécanique ya femur proximal:
(1) grade 6; (2) kelasi ya 5; (3) kelasi ya 4; (4) kelasi ya 3; (5) kelasi ya 2; (6) kelasi ya 1 .

Ba blessures ya énergie ya likolo na ba malades ya bilenge .

Ba fractures intertrochantériques na bilenge ba malades esalemaka mingi mingi na ba blessures ya énergie makasi lokola kokweya na hauteur mpe na ba accidents ya voiture. Makambo yango ekoki komema na kobukana makasi, mpe bato ya maladi basengeli kolandelama malamu mpo na bampota oyo eyaka nsima, ata mpe oyo ezali na motó, na mokuwa ya mokɔngɔ, mpe na binama ya ntolo mpe ya libumu.

Ba facteurs ya ba chutes na ba malades ya mibange .

90% ya ba fractures intertrochanteriques na mibange ewutaka na ba chutes. Makambo oyo esalaka ete mibange bákwea te ezali bongo miso ya mabe, ndenge oyo misisa ya misisa ekiti, tansiɔ oyo ekoki kotɛngatɛnga te, makoki ya kosala makambo oyo ekoki kobima, maladi ya misisa, mpe maladi ya mikuwa mpe ya matonga.
   Soki kokweya esali ete fracture eyebana na makambo mitano oyo elandi: makasi ya osteoporose, nzela ya kokweya, mingimingi ntango loketo to esika oyo ezali pene na loketo ebɛti na mabele, kozanga kokoka ya ba réflexes oyo ebatelaka mpo na kokitisa nguya ya kokwea, kozanga makoki ya ba tissus mous ya loketo mpo na kozwa nguya oyo ekoki, mpe makasi oyo ekoki kozala malamu te.

Mitindo ya mobulu mpe mayele ya misala .

1. Mobulu ya semba : Ba blessures ya énergie ya likolo esalaka directement na hanche, lokola ba accidents ya circulation to ba chutes esika hanche ezali directement impacté, ememaka ba fractures.

2. Mobulu indirecte: Torsion ya nzoto ezuaka hanche na varus na stress ya angulation ya liboso. Na trochanter ya moke lokola fulcrum, ezali makasi compressé, mpe ekoki mpe kozala na effet ya kobenda ya muscle ya iliopsoas, kosala fragment ya mokuwa oyo ezali na forme ya papillon. Trochanter monene akoki mpe kosala eteni ya mokuwa oyo ekabwani mpo na kobenda makasi ya muscle ya gluteus medius.

Classification ya Evans .

 oyo esalelamaka mingi na mosala ya minganga. Evans akabolaki ba fractures intertrochanteriques na ba types mibale:

1. Type I:Trans - Fractures Trochantérique    selon stabilité avant et après réduction, ekabolami lisusu na ba sous-types 4 :

• 3a: mibale - eteni ya kobukana kozanga bopanzani.

• B: Fracture ya mibale - eteni na déplacement, cortex médian ezali relativement intacte, mpe fracture ezali stable après réduction.

• r: trochanter ya moke ezali ofele, na déplacement ya fracture mpe na déformité ya varus; to mpe trochanter monene ezali eteni ya mikuwa oyo ekabwani.

• D: En plus ya fracture intertrochantérique, ba trochants ya minene pe ya mike mike bakoma ba fragments ya mikuwa ekeseni, na déformité ya varus.

• Na kati na yango, mitindo oyo ezali na ba types ya stable, mpe oyo etikali ezali mitindo oyo ezali stable te.

2. Type II:Reverse - Ba fractures intertrochanteriques obliques
   Type II ezali fracture inverse - trochantérique, na ligne ya fracture oyo ezo extend obliquement depuis na se ya trochanter monene tii na partie ya likolo ya trochanter ya moke.

Bokaboli ya AO .

Type A1: Ba fractures ya deux - parties simples na trochanter, na soutien ya bien ya cortex ya mikuwa médiane na cortex latéral ya mikuwa intact.

1. na nzela ya ligne intertrochantérique.

2. na nzela ya trochanter monene.

3. na nzela ya trochanter ya moke.

Type A2: Ba fractures comminuted na nzela ya trochanter, na ba fractures ya cortex médiane na ba plans mibale, kasi cortex ya mikuwa latérale etikali intacte.

1. na fracture moko ya médian.

2. na ba fragments ya fracture médiale ebele.

3. kotandama koleka 1 cm na nse ya trochanter ya moke.

Type A3:  Reverse - Fractures intertrochantériques, na ba fractures ya cortex latéral lokola.

1. oblique.

2. Transverse.

3. comminuted.

Mingimingi, mitindo A1.1 kino A2.1 etalelami lokola stable, mpe mitindo A2.2 kino A3.3 etalelami lokola oyo ezali stable te.

PFNA mpo na kosalisa ba fractures intertrochantériques ya femur .

PFNA esalelamaka mpo na ba fractures intertrochanteriques osteoporotiques instables lokola Evans IC, ID, mpe Type II. Ezali na performance ya malamu, makoki ya malamu anti - rotation, temps ya opération ya mokuse, perte ya makila moke, ba complications moke, mpe probabilité ya moke ya proximal locking ongles cut - out, kolakisa ba avantages ya traitement évident.

Intertan mpo na traitement ya ba fractures intertrochanteriques ya femur .

Na développement ya technologie médicale ya mikolo oyo, Intertan ezali lolenge ya sika ya nsuki ya intramédullaire oyo ebongisami mpenza mpo na traitement ya ba fractures intertrochantiques ya femur. Ekulusu - eteni ya nsuki na yango ya ntina ezali trapézoïdale. Ntango basaleli yango elongo na nsuki oyo esangisami na kati ya eloko oyo ekangamaka na yango, ekoki kopekisa effet 'z'. Kobakisama ya nsuki ya mibale oyo ebimi na motó ya femur ematisaka effet anti - rotation ya vis ya lag. Nail oyo ya intramédullaire ezali na ba applications ebele mpe ebongi mpo na ba malades oyo bazali na osteoporose makasi.