Ndimbola ya ba Fractures Intertrochantériques ya Fémur
Fractures intertrochantériques ya fémur (eyebani mpe na kombo ya fractures trochantériques) elakisi ba fractures oyo esalemaka kobanda na base ya kingo fémoral tii na niveau oyo ezali likolo ya trochanter ya moke. Ba manifestations ezali mpasi ya esika, kovimba, échymose. Bato ya maladi bazali na likoki te ya kotambola, na kokóma mokuse, kokɔtisa, mpe kobalukaka na libándá ya enama oyo ezokaki, mpe koningana moke ya litonga ya loketo.
Ba fractures oyo esali 3% - 4% ya ba fractures nionso na nzoto mpe 35,7% ya ba fractures ya hanche. Bokono yango ekómaka mingi soki moto akómi mokóló, ekómaka mingi epai ya bato oyo baleki mbula 70, mpe emonanaka mingi epai ya basi koleka mibali.
Anatomie appliquée ya ba Fractures intertrochantériques ya Fémur
Triangle ya Ward
Esika ya vulnérable triangulaire esalemi na esika ya kati esika ba trabécules ya kingo fémoral ekatisi. Na mibange oyo bazali na maladi ya mikuwa, esika yango etondaka kaka na mafuta.
Calcar ya fémoral
Plaque ya mikuwa ya dense oyo ezali na sima - médial na jonction ya kingo fémoral na arbre na mozindo na trochanter ya moke. Ezali extension ya cortex postérieur - médian ya arbre fémoral na kati ya mokuwa cancellous mpe ezali point ya application ya charge excentrique na fémur proximal.
Gradation ya ba Trabécules ya mikuwa ya hanche
Kopesa bapwɛ́ ya makasi ya masini ya fémur proximal:
(1) Grade 6; (2) Kelasi ya 5; (3) Kelasi ya 4; (4) Kelasi ya 3; (5) Kelasi ya 2; (6) Kelasi ya 1
Mecanismes ya ba blessures ya ba fractures intertrochantériques ya fémur
Ba blessures ya énergie ya likolo na ba jeunes malades
Fractures intertrochantériques na ba jeunes malades esalemaka mingi mingi na ba blessures ya énergie makasi lokola kokweya na hauteur mpe ba accidents ya motuka. Makambo yango ekoki komema na kobukana makasi, mpe esengeli kolandela bato ya maladi mpo na koyeba soki bazoka na motó, na mokuwa ya mokɔngɔ, mpe na binama ya ntolo mpe ya libumu.
Makambo oyo esalaka ete bato ya maladi oyo bakómi mibange bákwea
90% ya ba fractures intertrochantériques na ba mibange ewutaka na kokweya. Makambo oyo esalaka ete mibange bázala na momeseno ya kokwea ezali bongo komona malamu te, makasi ya misisa oyo ekiti, tansiɔ oyo etɛngamá te, makoki ya kosala makambo mingi te, maladi ya misisa ya makila, mpe maladi ya mikuwa mpe ya matonga.
Soki kokweya ebimisaka kobukana, etalelaka makambo mitano oyo elandi: makasi ya maladi ya mikuwa, ngámbo ya kokweya, mingimingi ntango loketo to esika oyo ezali pene na loketo ebɛti na mabele, kozanga kokoka ya ba réflexes ya kobatela mpo na kokitisa nguya ya kokweya, kozanga likoki ya misisa ya pɛtɛɛ ya loketo ya kozwa nguya oyo ekoki, mpe makasi oyo ekoki te ya mikuwa ya loketo.
Lolenge ya mobulu mpe mayele ya kosala
Mobulu ya semba : Ba blessures ya énergie makasi esalaka directement na hanche, lokola ba accidents ya trafic to kokweya esika hanche ezo impacter directement, ememaka na fractures.
Mobulu ya semba: Torsion ya nzoto esalaka ete hanche ezala na varus mpe na stress ya angulation avant. Na trochanter ya moke lokola fulcrum, e comprimer makasi, mpe ekoki mpe kozala na effet ya kobenda ya muscle iliopsoas, kosala fragment ya mikuwa oyo ezali na forme ya papillon. Trochanter monene ekoki mpe kosala eteni ya mikuwa oyo ekabwani mpo na kobenda makasi ya misisa ya gluteus médium.
Classification clinique ya ba fractures intertrochantériques ya fémur
Botangi ya Evans
Oyo esalelamaka mingi na misala ya minganga. Evans akabolaki ba fractures intertrochantériques na mitindo mibale:
Type I:Fractures trans - trochantériques Selon stabilité avant et après réduction, ekabolami lisusu na 4 sous-types :
I: Fracture ya biteni mibale sans déplacement.
Ib: Fracture ya biteni mibale na déplacement, cortex médian ezali relativement intact, mpe fracture ezali stable sima ya réduction.
c: Trochanter ya moke ezali libre, na déplacement ya fracture mpe na déformité ya varus; to trochanter monene ezali eteni ya mikuwa oyo ekabwani.
1d: Longola fracture intertrochantérique, trochanteurs ya minene mpe ya moke ekomaka biteni ya mikuwa ekeseni, na déformité ya varus.
Kati na yango, mitindo 1a mpe 1b ezali mitindo oyo ezali stable, mpe oyo etikali ezali mitindo oyo ezali stable te.
Lolenge II:Ba fractures intertrochantériques inverse - obliques
Type II ezali fracture inverse - trochantérique, na ligne ya fracture oyo etandami na oblique kobanda na se ya trochanter monene tii na eteni ya likolo ya trochanter ya moke.
Bokeseni ya AO
Lolenge A1: Ba fractures simples ya deux parties na nzela ya trochanter, na soutien malamu ya cortex médian ya mikuwa mpe cortex latéral ya mikuwa intact.
Na nzela ya ligne intertrochantérique.
Na nzela ya trochanter monene.
Na nzela ya trochanter ya moke.
Lolenge A2: Ba fractures cominutes na nzela ya trochanter, na ba fractures ya cortex médian na ba plans mibale, kasi cortex latéral ya mikuwa etikalaka intact.
Na fragment moko ya fracture médiane.
Na ba fragments ya fracture médiane ebele.
Kotandama koleka 1 cm na nse ya trochanter ya moke.
Lolenge A3 : Inverse - ba fractures intertrochantériques, na ba fractures ya cortex latéral lokola.
Oblique ezali.
Transversal ezali.
Epesami na mosala.
Mingimingi, mitindo A1.1 kino A2.1 etalelami lokola stable, mpe mitindo A2.2 kino A3.3 etalelami lokola instable.
Traitement Chirurgical ya ba Fractures Intertrochantériques ya Fémur
Ntina ya moboko ya lisalisi ya lipaso ezali ya kozwa fixation ferme ya fracture intertrochantérique sima ya réduction. Bokasi ya fixation etali makambo oyo: qualité ya mikuwa, lolenge ya fracture, réduction, design ya appareil ya fixation interne, mpe position ya placement ya matériel fixation interne.
Na bambula oyo euti koleka, biloko oyo ekangamaka na kati mpo na kosalisa ba fractures intertrochantériques ezali ntango nyonso kosala mpe kozongisama na mikolo. Kati na yango, fixation intramédullaire, lokola PFNA mpe INTERTAN, esalelamaka mingi lokola dispositif standard ya fixation interne.
PFNA mpo na Traitement ya ba Fractures Intertrochantériques ya Fémur
PFNA esalelamaka mpo na ba fractures intertrochantériques osteoporotiques instable lokola Evans Ic, Id, mpe Type II. Ezali na performance ya malamu koleka, makoki ya malamu anti - rotation, temps ya opération mokuse, perte ya makila moke, ba complications moke, mpe probabilité moke ya kokata nsuki ya blocage proximal, kolakisa ba avantages ya traitement ya polele.
PFNA elakisami mpo na ba fractures intertrochantériques osteoporotiques instable (lokola ba types ya Evans Ic, Id, mpe II). Ezali kolakisa performance ya likolo na ba propriétés excellentes anti-rotation, temps ya opération mokuse, perte ya makila ekiti, mpe ba complications moke. Conception ya lame hélicoïdale ya système e compacter malamu mokuwa, epesaka puissance makasi ya kosimba mpe ekitisaka mingi risque ya kokata na mutu ya fémoral, epesaka ba avantages thérapeutiques ekeseni.
INTERTAN mpo na Traitement ya ba Fractures Intertrochantériques ya Fémur
Na bokoli ya mayele ya monganga ya mikolo oyo, INTERTAN ezali lolenge ya sika ya nsuki ya intramédullaire oyo ebongisami mpenza mpo na kosalisa ba fractures intertrochantériques ya fémur. Eteni ya ekulusu ya nsuki na yango ya monene ezali trapèzoïdale. Ntango basaleli yango elongo na nsuki oyo esangani oyo ekangami na proximal, ekoki kopekisa effet 'Z'. Kobakisa nsuki ya mibale oyo ebimi na motó ya fémoral ematisaka effet anti - rotation ya vis ya retard. Ongles intramédullaire oyo ezali na ba applications ebele mpe ebongi mpo na ba malades oyo bazali na osteoporose makasi.
INTERTAN ezali nsuki ya sika oyo esalemi na kati ya misisa oyo esalemi mpenza mpo na ba fractures intertrochantériques, oyo ezali komonisa bokóli oyo esalemi na mayele ya monganga ya mikolo na biso. Nsuki na yango ya monene ezali na eteni ya ekulusu oyo ezali lokola trapézoïdale mpo na kozala na bosikisiki mingi. Eteni ya proximal esalelaka construction ya interlocking intégré (vis ya retard mpe vis ya compression), oyo epekisaka malamu 'Z-effect' (esika vis moko ezongaka sima libanda pendant que mosusu ekoti na mutu ya fémoral). Vis ya set ya kobakisa epesaka nzela na vis ya lag e projecter lisusu na kati ya mutu ya fémoral, ematisaka makoki na yango ya anti-rotation. Nsuki oyo ezali na bilembo mingi mpe ebongi mpenza mpo na bato ya maladi oyo bazali na maladi ya mikuwa makasi.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGIE CO., LTD. spécialisé na ba implants orthopédiques ya performance ya likolo mpe ba solutions ya lipaso ya liboso. Ezali entreprise ya technologie ya likolo oyo esangisaka R&D, production, vente, na service.
Kokangama na philosophie ya 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' portefeuille ya produits complète ya compagnie etali mokuwa ya mokɔngɔ, ba ongles intramédullaires, ba plaques ya blocage, fixation extérieure, ba articulations, craniomaxillofaciale, vétérinaire, ba outils électriques, ba instruments ya base, mpe ba ballons. Ba lignes ya produits oyo ezali ko représenter ba domaines clés pona innovation technologique na kati ya industrie ya soins de santé, oyo ekangami na kopesa ba options ya lipaso ya mobimba pe ya kozala na confiance pona ba cliniciens ya mokili mobimba. Na gamme na yango ya biloko ndenge na ndenge mpe makoki na yango ya tekiniki ya makasi, société ezali kolendisa na molende bokóli mpe bozwi ya tekiniki ya monganga.
Bafɔtɔ́ oyo ezwamaki na ntango ya molulu yango, bakisa mpe boyokani na minganga ya lipaso mpe bakaboli, emonisaki elimo ya boyokani mpe bomipesi ya kokabola mpo na kobongisa bobateli ya mobeli.
