Intertrochanterinių šlaunikaulio lūžių apibrėžimas
Intertrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai (taip pat žinomi kaip trochanteriniai lūžiai) reiškia lūžius, atsirandančius nuo šlaunikaulio kaklo pagrindo iki lygio virš apatinio šlaunikaulio. Pasireiškimai yra vietinis skausmas, patinimas, ekchimozė. Pacientai negali vaikščioti, pažeista galūnė sutrumpėja, sutraukiama ir sukasi išoriškai, o klubo sąnario judesiai yra riboti.
Šie lūžiai sudaro 3–4 % visų kūno lūžių ir 35,7 % šlaunikaulio lūžių. Sergamumas didėja su amžiumi, dažniau pasitaiko vyresniems nei 70 metų žmonėms ir dažniau moterims nei vyrams.
Taikomoji šlaunikaulio intertrochanterinių lūžių anatomija
Ward trikampis
Centrinėje srityje, kurioje susikerta šlaunikaulio kaklo trabekulės, susidaro trikampė pažeidžiama zona. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze, ši sritis yra užpildyta tik riebalais.
Šlaunikaulio kalkės
Tanki kaulo plokštelė, esanti užpakalinėje dalyje - medialinė iki šlaunikaulio kaklo ir veleno jungties giliai iki apatinio trochanterio. Tai šlaunikaulio veleno užpakalinės-medialinės žievės tęsinys į akytąjį kaulą ir yra ekscentrinės apkrovos proksimaliniam šlaunikauliui taikymo taškas.
Klubo kaulo trabekulių klasifikavimas
Proksimalinio šlaunikaulio mechaninio stiprumo įvertinimas:
(1) 6 laipsnis; (2) 5 klasė; (3) 4 klasė; (4) 3 klasė; (5) 2 klasė; (6) 1 klasė
Intertrochanterinių šlaunikaulio lūžių pažeidimo mechanizmai
Didelės energijos sužalojimai jauniems pacientams
Jaunų pacientų intertrochanterinius lūžius dažniausiai sukelia didelės energijos sužalojimai, tokie kaip kritimas iš aukščio ir automobilio avarijos. Tokios situacijos gali sukelti sunkius lūžius, todėl pacientus reikia atidžiai stebėti dėl susijusių sužalojimų, įskaitant galvos, stuburo, krūtinės ir pilvo organų.
Vyresnio amžiaus pacientų kritimo veiksniai
90% tarpslankstelinių lūžių vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda dėl kritimo. Senyvo amžiaus žmonių polinkį kristi lemiantys veiksniai yra prastas regėjimas, sumažėjusi raumenų jėga, nestabilus kraujospūdis, sumažėjęs gebėjimas reaguoti, kraujagyslių ligos, kaulų ir sąnarių ligos.
Ar griuvus lūžta, lemia šie penki veiksniai: osteoporozės sunkumas, kritimo kryptis, ypač kai klubas ar šalia klubo esanti vieta atsitrenkia į žemę, apsauginių refleksų trūkumas, mažinantis kritimo energiją, klubo minkštųjų audinių nesugebėjimas įsisavinti pakankamai energijos, nepakankamas klubo kaulo stiprumas.
Smurto rūšys ir veikimo mechanizmai
Tiesioginis smurtas: didelės energijos sužalojimai veikia tiesiai į klubą, pvz., eismo įvykiai arba kritimai, kai klubas yra tiesiogiai paveiktas, ir dėl to atsiranda lūžių.
Netiesioginis smurtas: Kūno sukimasis paveikia klubą ir į priekį nukreiptą kampą. Kai atramos taškas yra apatinis trochanteris, jis yra stipriai suspaustas, taip pat gali būti traukiamasis klubo sąnario raumens poveikis, suformuojant drugelio formos kaulo fragmentą. Didysis trochanteris taip pat gali sudaryti atskirtą kaulo fragmentą dėl stipraus vidurinio sėdmens raumens traukimo.
Klinikinė šlaunikaulio intertrochanterinių lūžių klasifikacija
Evanso klasifikacija
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas. Evansas suskirstė intertrochanterinius lūžius į du tipus:
I tipas: Trans – trochanteriniai lūžiai Pagal stabilumą prieš ir po redukavimo, jis dar skirstomas į 4 potipius:
Ⅰa: dviejų dalių lūžis be poslinkio.
Ⅰb: dviejų dalių lūžis su poslinkiu, medialinė žievė yra santykinai nepažeista, o lūžis yra stabilus po sumažinimo.
Ⅰc: Mažasis trochanteris laisvas, su lūžio poslinkiu ir varus deformacija; arba didysis trochanteris yra atskiras kaulo fragmentas.
Ⅰd: Be intertrochanterinio lūžio, tiek didysis, tiek mažesnis trochanteris tampa atskirais kaulo fragmentais su varus deformacija.
Tarp jų Ⅰa ir Ⅰb tipai yra stabilūs, o kiti yra nestabilūs.
II tipas: atvirkštinis – įstrižiniai tarpslanksteliniai lūžiai
II tipas yra atvirkštinis – trochanterinis lūžis, kai lūžio linija įstrižai tęsiasi nuo apatinio didžiojo trochanterio iki viršutinės apatinio trochanterio dalies.
AO klasifikacija
A1 tipas: paprasti dviejų dalių lūžiai per trochanterį, gerai prilaikant vidurinę kaulo žievę ir nepažeistą šoninę kaulo žievę.
Išilgai intertrochanterinės linijos.
Per didįjį trochanterį.
Per mažąjį trochanterį.
A2 tipas: susmulkinti lūžiai per trochanterį, su vidurinės žievės lūžiais dviejose plokštumose, tačiau šoninė kaulo žievė lieka nepažeista.
Su vienu medialinio lūžio fragmentu.
Su keliais medialinio lūžio fragmentais.
Išsitęsia daugiau nei 1 cm žemiau mažojo trochanterio.
A3 tipas: atvirkštinis – intertrochanteriniai lūžiai, su šoninės žievės lūžiais taip pat.
Įstrižas.
Skersinis.
Susmulkinta.
Paprastai A1.1–A2.1 tipai laikomi stabiliais, o tipai A2.2–A3.3 – nestabiliais.
Chirurginis šlaunikaulio intertrochanterinių lūžių gydymas
Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra tvirtai fiksuoti tarpląstelinį lūžį po sumažinimo. Fiksacijos tvirtumas priklauso nuo šių veiksnių: kaulo kokybės, lūžio tipo, sumažinimo, vidinio fiksavimo įtaiso konstrukcijos ir vidinės fiksacinės medžiagos padėties.
Pastaraisiais metais buvo nuolat kuriamos ir atnaujinamos vidinės fiksacijos medžiagos, skirtos intertrochanteriniams lūžiams gydyti. Tarp jų intramedulinė fiksacija, tokia kaip PFNA ir INTERTAN, dažniausiai naudojama kaip standartinis vidinis fiksavimo įtaisas.
PFNA šlaunikaulio intertrochanteriniams lūžiams gydyti
PFNA naudojamas esant nestabiliems osteoporoziniams intertrochanteriniams lūžiams, tokiems kaip Evans Ic, Id ir II tipo lūžiai. Jis pasižymi geresnėmis savybėmis, geromis anti-sukimosi savybėmis, trumpu veikimo laiku, mažesniu kraujo netekimu, mažiau komplikacijų ir mažesne proksimalinio užsifiksuojančio nago nupjovimo tikimybe, o tai rodo akivaizdžius gydymo pranašumus.
PFNA skiriama esant nestabiliems osteoporoziniams intertrochanteriniams lūžiams (pvz., Evanso Ic, Id ir II tipo lūžiams). Jis demonstruoja puikų našumą su puikiomis sukimosi slopinimo savybėmis, trumpesnis operacijos laikas, mažesnis kraujo netekimas ir mažiau komplikacijų. Sistemos sraigtinės ašmenų konstrukcija efektyviai sutankina kaulą, užtikrina stiprią laikymo galią ir žymiai sumažina šlaunikaulio galvos nupjovimo riziką, o tai suteikia aiškių terapinių pranašumų.
INTERTAN šlaunikaulio intertrochanteriniams lūžiams gydyti
Tobulėjant šiuolaikinėms medicinos technologijoms, INTERTAN yra naujo tipo intramedulinis nagas, specialiai sukurtas šlaunikaulio intertrochanteriniams lūžiams gydyti. Pagrindinio nago skerspjūvis yra trapecijos formos. Kai naudojamas kartu su proksimaliniu blokuojamu kombinuotu vinimi, jis gali užkirsti kelią 'Z' efektui. Pridėjus antrinį vinį, išsikišusį iš šlaunikaulio galvutės, padidėja sraigto anti-sukamasis poveikis. Šis intramedulinis nagas turi platų pritaikymo spektrą ir tinka pacientams, sergantiems sunkia osteoporoze.
INTERTAN yra naujas intramedulinis nagas, sukurtas specialiai tarpslanksteliniams lūžiams, atspindintis šiuolaikinių medicinos technologijų pažangą. Pagrindinis nagas turi trapecijos formos skerspjūvį, kad būtų padidintas stabilumas. Proksimalinėje dalyje naudojama integruota blokavimo konstrukcija (sraigtas ir suspaudimo varžtas), kuris veiksmingai apsaugo nuo 'Z efekto' (kai vienas varžtas atsitraukia, o kitas prasiskverbia per šlaunikaulio galvutę). Papildomas nustatymo varžtas leidžia atsilikimo varžtui išsikišti toliau šlaunikaulio galvutėje, padidindamas jo sukimosi atsparumą. Šis nagas turi platų indikacijų spektrą ir ypač tinka pacientams, sergantiems sunkia osteoporoze.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. specializuojasi didelio našumo ortopediniuose implantuose ir pažangiuose chirurginiuose sprendimuose. Tai aukštųjų technologijų įmonė, integruojanti MTTP, gamybą, pardavimą ir aptarnavimą.
Laikydamasi 'Inovacijų varomo, tobulumo siekimo' filosofijos, įmonės platus produktų portfelis apima stuburą, intramedulinius nagus, fiksavimo plokštes, išorinę fiksaciją, sąnarius, veido kaukolės ir žandikaulį, veterinarinius, elektrinius įrankius, pagrindinius instrumentus ir balionus. Šios produktų linijos yra pagrindinės technologinių naujovių sritys sveikatos priežiūros pramonėje, įsipareigojusios teikti visapusiškas ir patikimas chirurgines galimybes pasaulio gydytojams. Turėdama įvairų gaminių asortimentą ir tvirtas technines galimybes, įmonė aktyviai skatina medicinos technologijų pažangą ir prieinamumą.
Renginio metu darytos nuotraukos, įskaitant bendravimą su chirurgais ir platintojais, atspindėjo partnerystės dvasią ir bendrą įsipareigojimą gerinti pacientų priežiūrą.
