Aicmiú, Diagnóis Chliniciúil agus Cóireáil Bristí Idirthróchantracha den Fhéamúr

Triantán Ward

Cruthaítear limistéar leochaileach triantánach sa limistéar lárnach ina dtrasnaíonn an trabeculae muineál femoral. I daoine scothaosta a bhfuil oistéapóróis orthu, níl an réimse seo líonta ach le saill.

Calcar Femoral

Pláta cnámh dlúth suite posterior - medial go dtí an acomhal an muineál femoral agus seafta domhain go dtí an trochanter níos lú. Is síneadh é ar an cortex posterior - medial den seafta femoral isteach sa chnámh ceallógach agus is é an pointe a chuirtear i bhfeidhm ualach eccentric ar an femur proximal.

Grádú Trabeculae Cnámh Hip

 Grádú ar neart meicniúil an femur cóngarach:
(1) Grád 6; (2) Grád 5; (3) Grád 4; (4) Grád 3; (5) Grád 2; (6) Grád 1

Díobhálacha Ardfhuinnimh in Othair Óga

Is gnách go mbíonn bristeacha idirthróchanteric in othair óga mar gheall ar ghortuithe ardfhuinnimh amhail titim ó airde agus timpistí gluaisteáin. D’fhéadfadh bristeacha tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar na cásanna seo, agus ní mór monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair le haghaidh gortuithe gaolmhara, lena n-áirítear iad siúd don cheann, spine, agus orgáin chliabhraigh agus bhoilg.

Fachtóirí na dTiteann in Othair Scothaosta

Titeann is cúis le 90% de na bristeacha intertrochanteric i daoine scothaosta. I measc na bhfachtóirí a chuireann le claonadh daoine scothaosta titim tá radharc na súl lag, neart matáin laghdaithe, brú fola éagobhsaí, cumas frithghníomhaithe laghdaithe, galair soithíoch, agus galair chnámh agus chomhpháirteacha.
   Is iad na cúig fhachtóir seo a leanas a chinneann cibé an dtagann briste mar thoradh ar thitim: déine oistéapóróis, treo an titim, go háirithe nuair a bhuaileann an cromáin nó limistéar in aice leis an cromáin an talamh, neamhdhóthanacht na reflexes cosanta chun fuinneamh an titim a laghdú, neamhábaltacht na bhfíochán bog cromáin chun dóthain fuinnimh a ionsú, agus neart neamhleor na gcnámha cromáin.

Cineálacha Foréigin agus Meicníochtaí Gníomhaíochta

1. Foréigean Díreach: Gníomhaíonn gortuithe ardfhuinnimh go díreach ar an gcromán, mar thimpistí tráchta nó titimí nuair a imrítear tionchar díreach ar an gcromán, rud a fhágann bristeacha.

2. Foréigean Indíreach: Cuireann torsion an choirp an cromáin faoi réir varus agus strus angaireachta ar aghaidh. Leis an trochanter níos lú mar an fulcrum, tá sé comhbhrúite go láidir, agus d'fhéadfadh go mbeadh éifeacht tarraingthe muscle iliopsoas ann freisin, ag foirmiú féileacán - blúire cnámh múnlaithe. Féadfaidh an trochanter níos mó a bheith ina blúire cnámh scartha freisin mar gheall ar tharraingt láidir an matán gluteus medius.

Evans Aicmiú

 An ceann is coitianta a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil. Roinn Evans bristeacha idirthróchantaireacha ina dhá chineál:

1. Cineál I: Tras - bristeacha trochanteric    De réir na cobhsaíochta roimh agus tar éis laghdú, roinntear tuilleadh é i 4 fhochineál:

• Ⅰa: Briseadh dhá pháirt gan díláithriú.

• Ⅰb: Briseadh dhá pháirt le díláithriú, tá an cortex medial sách slán, agus tá an briste cobhsaí tar éis laghdú.

• Ⅰc: Tá an trochanter níos lú saor in aisce, le dí-áitiú briste agus deformity varus; nó is blúire cnámh ar leith é an trochanter is mó.

• Ⅰd: Chomh maith leis an bristeadh idirthrócach, déantar blúirí cnámh ar leith de na trochanters is mó agus níos lú, le deformity varus.

• Ina measc, tá cineálacha Ⅰa agus Ⅰb cineálacha cobhsaí, agus tá an chuid eile cineálacha éagobhsaí.

2. Cineál II: Droim ar ais - bristeacha fiar idirtreochantracha
   Is bristear droim ar ais - trochanteric é Cineál II, agus an líne briste ag síneadh go fiar ó thíos an trochanter is mó go dtí an chuid uachtarach den trochanter níos lú.

Aicmiú AO

Cineál A1: Simplí dhá - pháirt briste tríd an trochanter, le tacaíocht mhaith ar an cortex cnámh medial agus cortex cnámh cliathánach slán.

1. Ar feadh na líne intertrochanteric.

2. Tríd an trochanter níos mó.

3. Tríd an trochanter níos lú.

Cineál A2: Briseann comónta tríd an trochanter, le bristeacha an cortex medial i dhá phlána, ach tá cortex cnámh cliathánach fós slán.

1. Le blúire briste medial amháin.

2. Le roinnt blúirí briste medial.

3. Síneadh níos mó ná 1 cm faoi bhun an trochanter níos lú.

Cineál A3:  Droim ar ais - bristeacha intertrochanteric, le bristeacha an cortex cliathánach chomh maith.

1. Oblique.

2. Trasnach.

3. comónta.

Go ginearálta, meastar go bhfuil cineálacha A1.1 go A2.1 cobhsaí, agus meastar cineálacha A2.2 go A3.3 éagobhsaí.

PFNA do Chóireáil Briste Idirthrochanteric den Femur

Úsáidtear PFNA le haghaidh bristeacha oistéapóróis éagobhsaí idirtrochanteric ar nós Evans Ic, Id, agus Cineál II. Tá feidhmíocht níos fearr aige, cumas frith-uainíochta maith, am oibríochta gearr, caillteanas fola níos lú, níos lú deacrachtaí, agus dóchúlacht níos ísle de ghearradh ingne glasála gar - amach, rud a léiríonn buntáistí cóireála soiléire.

INTERTAN um Chóireáil Bristí Idirthróchanteric den Femur

Le forbairt na teicneolaíochta leighis nua-aimseartha, is cineál nua ingne intramedullary é INTERTAN atá deartha go sonrach chun cóireáil a dhéanamh ar bhristeacha idirthuraiseacha an femur. Tá trasghearradh dá phríomh-ingne trapezoidal. Nuair a úsáidtear é in éineacht leis an ingne cónasctha cóngarach, is féidir leis an éifeacht 'Z' a chosc. Méadaítear éifeacht fhrith-uainíochta an scriú lagaigh nuair a chuirtear ingne tánaisteach a shíneann amach ón gceann femoral. Tá raon leathan iarratas ag an ingne intramedullary seo agus tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil oistéapóróis tromchúiseach orthu.