Klasifikasyon, dyagnostik klinik�ak tretman nan ka zo kase intertrochanteric nan femèl la

Triyang Ward la

Yon zòn triyangilè ki vilnerab ki te fòme nan zòn santral la kote kwa nan kou trabeculae femoro. Nan moun ki granmoun aje ki gen osteyopowoz la, se zòn sa a sèlman plen ak grès.

Femoral calcar

Yon plak zo dans ki sitiye posterior - medial nan junction nan kou a femoro ak arbr gwo twou san fon nan trokanter la pi piti. Li se yon ekstansyon nan posterior - cortical a medizans nan arbr a femoro nan zo a cancellous ak se pwen nan aplikasyon an nan chaj inik sou femèl la proximal.

Nòt nan anch zo trabeculae

 Nòt nan fòs la mekanik nan femèl la proximal:
(1) klas 6; (2) Klas 5; (3) Klas 4; (4) klas 3yèm ane; (5) klas 2; (6) Klas 1

Segondè - blesi enèji nan pasyan jèn

Ka zo kase intertrochanteric nan pasyan jenn yo anjeneral ki te koze pa segondè - blesi enèji tankou tonbe soti nan yon wotè ak aksidan machin. Sitiyasyon sa yo ka mennen nan ka zo kase grav, ak pasyan yo dwe byen kontwole pou blesi ki asosye yo, ki gen ladan sa yo ki nan tèt la, kolòn vètebral, ak dorsal ak ògàn nan vant.

Faktè nan tonbe nan pasyan granmoun aje yo

90% nan ka zo kase intertrochanteric nan granmoun aje yo ki te koze pa tonbe. Faktè ki kontribiye nan tandans nan granmoun aje yo tonbe gen ladan pòv Visions, redwi fòs nan misk, presyon san enstab, diminye kapasite reyaksyon, maladi vaskilè, ak zo ak maladi jwenti.
   Si yon sezon otòn rezilta nan yon ka zo kase detèmine pa senk faktè sa yo: gravite a nan osteyopowoz la, direksyon nan sezon otòn la, espesyalman lè anch lan oswa yon zòn tou pre anch lan frape tè a, ensifizans nan reflèks pwoteksyon diminye enèji nan sezon otòn la, enkapasite a nan tisi yo mou yo absòbe ase enèji, ak ensifizans la ensifizan.

Kalite vyolans ak mekanism nan aksyon

1. Vyolans dirèk: segondè - blesi enèji aji dirèkteman sou anch lan, tankou aksidan trafik oswa tonbe kote anch lan dirèkteman afekte, ki mennen ale nan ka zo kase.

2. Vyolans endirèk: Torsion kò sijè anch lan nan varus ak estrès angilasyon pou pi devan. Avèk trokanter la pi piti kòm fulkrum la, li se fòtman konprese, epi gen pouvwa tou pou efè a rale nan nan misk la iliopsoas, fòme yon papiyon - ki gen fòm fragman zo. Trokanter nan pi gwo pouvwa tou fòme yon fragman zo separe akòz rale a fò nan gluteus nan misk medyis.

Evans Klasifikasyon

 Pi souvan itilize nan pratik klinik. Evans divize ka zo kase intertrochanteric nan de kalite:

1. Kalite I: Trans - trokhanteric ka zo kase    dapre estabilite a anvan ak apre rediksyon, li se plis divize an 4 subtypes:

• ⅠA: De - ka zo kase pati san deplasman.

• : B: De - ka zo kase pati ak deplasman, cortical a medizans se relativman entak, ak ka zo kase a ki estab apre rediksyon.

• : C: trokanter ki pi piti a gratis, ak deplasman ka zo kase ak defo varus; Oswa trokanter nan pi gwo se yon fragman zo separe.

• D: Anplis de frakti a intertrochanteric, tou de trokanters yo pi gwo ak pi piti vin fragman zo separe, ak defo varus.

• Pami yo, kalite ⅰa ak ⅰb se kalite ki estab, ak rès la yo se kalite enstab.

2. Kalite II: ranvèse - oblik intertrochanteric ka zo kase
   kalite II se yon ranvèse - ka zo kase trokhanteric, ak liy lan ka zo kase pwolonje oblikman soti nan anba a trokanter nan pi gwo nan pati a anwo nan trokanter la pi piti.

AO Klasifikasyon

Kalite A1: Senp de - ka zo kase pati nan trokanter a, ak bon sipò nan cortical a zo medizans ak entak lateral cortical zo.

1. Ansanm liy lan entèrokanterik.

2. Atravè pi gwo trokanter la.

3. Atravè trokanter la pi piti.

Kalite A2: ka zo kase nan kominuted nan trokanter a, ak ka zo kase nan cortical a medizans nan de avyon, men cortical a zo lateral yo rete entak.

1. Ak yon sèl fragman medial frakti.

2. Ak plizyè fragman ka zo kase medial.

3. Pwolonje plis pase 1 cm anba a trokanter la pi piti.

Kalite A3:  Ranvèse - Entèrokanterik ka zo kase, ak ka zo kase nan cortical a lateral tou.

1. Oblik.

2. Transverse.

3. Comminuted.

Anjeneral, kalite A1.1 a A2.1 yo konsidere kòm ki estab, ak kalite A2.2 A3.3 yo konsidere kòm enstab.

PFNA pou tretman an nan ka zo kase intertrochanteric nan femèl la

PFNA yo itilize pou ka zo kase intertrochanteric osteyoporotik enstab tankou Evans IC, ID, ak Kalite II. Li gen pi bon pèfòmans, bon anti -wotasyon kapasite, tan operasyon kout, mwens pèt san, mwens konplikasyon, ak yon pwobabilite ki pi ba nan k ap bloke klou bloke - soti, ki montre avantaj tretman evidan.

Intertan pou tretman an nan ka zo kase intertrochanteric nan femèl la

Avèk devlopman nan teknoloji modèn medikal, Intertan se yon nouvo kalite klou intramedullary ki fèt espesyalman pou tretman an nan ka zo kase intertrochanteric nan femèl la. Seksyon kwa a nan klou prensipal li yo se trapezoidal. Lè yo itilize nan konbinezon ak proximal anklanchman an konbine klou, li ka anpeche 'z' efè a. Adisyon a nan yon klou segondè ki vle pèse anvlòp soti nan tèt la femoro ogmante efè a anti -wotasyon nan vis la lag. Sa a klou intramedullary gen yon pakèt domèn aplikasyon pou ak se apwopriye pou pasyan ki gen osteyopowoz grav.