फीमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरची व्याख्या
फेमरचे इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर (ज्याला ट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर देखील म्हणतात) हे फेमोरल मानेच्या पायथ्यापासून कमी ट्रोकॅन्टरच्या वरच्या पातळीपर्यंतच्या फ्रॅक्चरचा संदर्भ देते. अभिव्यक्तींमध्ये स्थानिक वेदना, सूज, एकाइमोसिस यांचा समावेश आहे. रूग्ण लहान होणे, जोडणे, आणि प्रभावित अंगाचे बाह्य फिरणे, आणि हिप जॉइंटच्या हालचाली मर्यादित श्रेणीसह चालण्यास असमर्थ आहेत.
हे फ्रॅक्चर शरीरातील सर्व फ्रॅक्चरपैकी 3% - 4% आणि हिप फ्रॅक्चरच्या 35.7% आहेत. 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य असल्याने, वयानुसार घटना वाढते.
फेमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर्सची अप्लाइड एनाटॉमी
प्रभागाचा त्रिकोण
मध्यवर्ती भागात एक त्रिकोणी असुरक्षित क्षेत्र तयार होते जेथे फेमोरल नेक ट्रॅबेक्युला क्रॉस होतो. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये, हे क्षेत्र केवळ चरबीने भरलेले असते.
फेमोरल कॅल्कार
एक दाट हाड प्लेट पोस्टीरियर स्थित - फेमोरल नेकच्या जंक्शनच्या मध्यभागी आणि कमी ट्रोकेंटरपर्यंत खोल शाफ्ट. हे कॅन्सेलस हाडात फेमोरल शाफ्टच्या पोस्टरियर - मध्यवर्ती कॉर्टेक्सचा विस्तार आहे आणि प्रॉक्सिमल फेमरवर विलक्षण भार लागू करण्याचा बिंदू आहे.
हिप बोन ट्रॅबेक्युलेची प्रतवारी
प्रॉक्सिमल फेमरच्या यांत्रिक शक्तीची प्रतवारी:
(1) ग्रेड 6; (2) ग्रेड 5; (3) ग्रेड 4; (4) ग्रेड 3; (5) ग्रेड 2; (6) ग्रेड 1
फेमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरची इजा यंत्रणा
तरुण रुग्णांमध्ये उच्च ऊर्जा जखम
तरुण रूग्णांमध्ये इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर सामान्यतः उच्च-ऊर्जा जखमांमुळे होतात जसे की उंचीवरून पडणे आणि कार अपघात. या परिस्थितींमुळे गंभीर फ्रॅक्चर होऊ शकतात आणि डोके, पाठीचा कणा आणि वक्षस्थळ आणि पोटाच्या अवयवांसह संबंधित जखमांसाठी रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
वृद्ध रुग्णांमध्ये फॉल्सचे घटक
वृद्धांमधील 90% इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर फॉल्समुळे होतात. वृद्धांच्या पडण्याच्या प्रवृत्तीला कारणीभूत घटकांमध्ये दृष्टी कमी होणे, स्नायूंची शक्ती कमी होणे, अस्थिर रक्तदाब, प्रतिक्रिया क्षमता कमी होणे, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आणि हाडे आणि सांधे रोग यांचा समावेश होतो.
पडल्यामुळे फ्रॅक्चर होते की नाही हे पुढील पाच घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते: ऑस्टियोपोरोसिसची तीव्रता, पडण्याची दिशा, विशेषत: जेव्हा नितंब किंवा नितंबाच्या जवळचा भाग जमिनीवर आदळतो तेव्हा, पडण्याची उर्जा कमी करण्यासाठी संरक्षणात्मक प्रतिक्षिप्त क्रियांची अपुरीता, नितंबाच्या मऊ ऊतींची शक्ती शोषण्यास असमर्थता आणि पुरेशी शक्ती.
हिंसाचाराचे प्रकार आणि कारवाईची यंत्रणा
थेट हिंसा: उच्च-ऊर्जा दुखापती थेट हिपवर कार्य करतात, जसे की ट्रॅफिक अपघात किंवा खाली पडलेल्या ठिकाणी थेट परिणाम होतो, ज्यामुळे फ्रॅक्चर होते.
अप्रत्यक्ष हिंसा: बॉडी टॉर्शन हिप टू वरस आणि फॉरवर्ड एंग्युलेशन स्ट्रेसच्या अधीन आहे. फुलक्रम सारख्या कमी ट्रोकेंटरसह, ते जोरदारपणे संकुचित केले जाते आणि इलिओप्सोआस स्नायूचा खेचण्याचा प्रभाव देखील असू शकतो, ज्यामुळे फुलपाखराच्या आकाराचा हाडांचा तुकडा तयार होतो. ग्लूटीयस मेडिअस स्नायू मजबूत खेचल्यामुळे मोठा ट्रोकेंटर हाडांचा विभक्त तुकडा देखील बनवू शकतो.
फीमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरचे क्लिनिकल वर्गीकरण
इव्हान्स वर्गीकरण
क्लिनिकल सराव मध्ये सर्वात सामान्यपणे वापरले जाते. इव्हान्सने इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चर दोन प्रकारांमध्ये विभागले:
Type I:Trans - trochanteric fractures कमी करण्यापूर्वी आणि नंतरच्या स्थिरतेनुसार, ते पुढे 4 उपप्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:
Ⅰa: दोन - विस्थापन न करता भाग फ्रॅक्चर.
Ⅰb: विस्थापनासह दोन - भाग फ्रॅक्चर, मध्यवर्ती कॉर्टेक्स तुलनेने अबाधित आहे आणि फ्रॅक्चर घट झाल्यानंतर स्थिर आहे.
Ⅰc: फ्रॅक्चर विस्थापन आणि वारस विकृतीसह, कमी ट्रोकेंटर मुक्त आहे; किंवा मोठा ट्रोकँटर हा हाडांचा वेगळा तुकडा आहे.
Ⅰd: इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चर व्यतिरिक्त, मोठे आणि कमी दोन्ही प्रकारचे ट्रोकेंटर्स वारस विकृतीसह, हाडांचे वेगळे तुकडे बनतात.
त्यापैकी Ⅰa आणि Ⅰb हे स्थिर प्रकार आहेत आणि बाकीचे अस्थिर प्रकार आहेत.
प्रकार II:विपरीत - तिरकस इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर
प्रकार II हा एक उलटा - ट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर आहे, ज्यामध्ये फ्रॅक्चर रेषा मोठ्या ट्रोकेन्टरच्या खालून कमी ट्रोकॅन्टरच्या वरच्या भागापर्यंत तिरकसपणे विस्तारलेली असते.
AO वर्गीकरण
Type A1: साधे दोन - मध्यभागी हाड कॉर्टेक्स आणि अखंड पार्श्व हाडांच्या कॉर्टेक्सच्या चांगल्या समर्थनासह, ट्रोकेंटरद्वारे भाग फ्रॅक्चर.
इंटरट्रोकॅन्टेरिक लाइन बाजूने.
ग्रेटर trochanter द्वारे.
कमी trochanter माध्यमातून.
Type A2: ट्रोकेंटरद्वारे कम्युनिटेड फ्रॅक्चर, मेडियल कॉर्टेक्सच्या दोन प्लेनमध्ये फ्रॅक्चरसह, परंतु लॅटरल हाड कॉर्टेक्स अबाधित राहतो.
एका मध्यवर्ती फ्रॅक्चरच्या तुकड्यासह.
अनेक मध्यवर्ती फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांसह.
कमी ट्रोकॅन्टरच्या खाली 1 सेमीपेक्षा जास्त विस्तार करणे.
A3 प्रकार: उलट - इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर, पार्श्व कॉर्टेक्सच्या फ्रॅक्चरसह.
तिरकस.
आडवा.
विचार केला.
सामान्यतः, A1.1 ते A2.1 प्रकार स्थिर मानले जातात आणि A2.2 ते A3.3 प्रकार अस्थिर मानले जातात.
फेमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार
सर्जिकल उपचारांचा मूलभूत हेतू कमी झाल्यानंतर इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरचे निश्चित निर्धारण करणे आहे. फिक्सेशनची दृढता खालील घटकांवर अवलंबून असते: हाडांची गुणवत्ता, फ्रॅक्चर प्रकार, घट, अंतर्गत फिक्सेशन उपकरणाची रचना आणि अंतर्गत फिक्सेशन सामग्रीची प्लेसमेंट स्थिती.
अलिकडच्या वर्षांत, इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी अंतर्गत फिक्सेशन सामग्री सतत विकसित आणि अद्यतनित केली गेली आहे. त्यापैकी, इंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन, जसे की PFNA आणि INTERTAN, सामान्यतः मानक अंतर्गत फिक्सेशन डिव्हाइस म्हणून वापरले जाते.
फेमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी पीएफएनए
Evans Ic, Id, आणि Type II सारख्या अस्थिर ऑस्टियोपोरोटिक इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चरसाठी PFNA चा वापर केला जातो. यात चांगली कार्यक्षमता, चांगली अँटी-रोटेशनल क्षमता, लहान ऑपरेशन वेळ, कमी रक्त कमी होणे, कमी गुंतागुंत आणि प्रॉक्सिमल लॉकिंग नेल कट-आउटची कमी संभाव्यता आहे, जे स्पष्ट उपचार फायदे दर्शविते.
PFNA अस्थिर ऑस्टियोपोरोटिक इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर (जसे की इव्हान्स प्रकार Ic, Id, आणि II) साठी सूचित केले जाते. हे उत्कृष्ट अँटी-रोटेशन गुणधर्मांसह, कमी ऑपरेशनल वेळ, कमी रक्त कमी होणे आणि कमी गुंतागुंतांसह उत्कृष्ट कार्यप्रदर्शन दर्शवते. प्रणालीचे हेलिकल ब्लेड डिझाइन प्रभावीपणे हाडांना कॉम्पॅक्ट करते, मजबूत होल्डिंग पॉवर प्रदान करते आणि फेमोरल हेडमधून कट-आउट होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते, विशिष्ट उपचारात्मक फायदे देतात.
फीमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी इंटरन
आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, INTERTAN हा एक नवीन प्रकारचा इंट्रामेड्युलरी नेल आहे जो विशेषत: फेमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी डिझाइन केलेला आहे. त्याच्या मुख्य नखेचा क्रॉस-सेक्शन ट्रॅपेझॉइडल आहे. प्रॉक्सिमल इंटरलॉकिंग एकत्रित नेलच्या संयोजनात वापरल्यास, ते 'Z' प्रभाव टाळू शकते. फेमोरल हेडमधून बाहेर पडलेल्या दुय्यम नखेची जोडणी लॅग स्क्रूचा अँटी-रोटेशनल प्रभाव वाढवते. या इंट्रामेड्युलरी नेलमध्ये विस्तृत अनुप्रयोग आहेत आणि गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी योग्य आहे.
INTERTAN ही एक नवीन इंट्रामेड्युलरी नेल आहे जी विशेषतः इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरसाठी डिझाइन केलेली आहे, जी आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानातील प्रगती दर्शवते. त्याच्या मुख्य नखेमध्ये वर्धित स्थिरतेसाठी ट्रॅपेझॉइडल क्रॉस-सेक्शन आहे. प्रॉक्सिमल सेक्शनमध्ये एकात्मिक इंटरलॉकिंग कंस्ट्रक्ट (लॅग स्क्रू आणि कम्प्रेशन स्क्रू) वापरला जातो, जो प्रभावीपणे 'Z-इफेक्ट' (जेथे एक स्क्रू मागे बाहेर पडतो तर दुसरा फेमोरल हेडमध्ये प्रवेश करतो) प्रतिबंधित करतो. अतिरिक्त सेट स्क्रू लॅग स्क्रूला फेमोरल हेडमध्ये पुढे प्रक्षेपित करण्यास अनुमती देतो, ज्यामुळे त्याची अँटी-रोटेशन क्षमता वाढते. या नखेमध्ये संकेतांची विस्तृत श्रेणी आहे आणि विशेषतः गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य आहे.
चांगझोउ मेडीटेक टेक्नॉलॉजी कं, लि. उच्च-कार्यक्षमता ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि प्रगत शस्त्रक्रिया उपायांमध्ये माहिर आहे. हा R&D, उत्पादन, विक्री आणि सेवा एकत्रित करणारा उच्च-तंत्रज्ञान उपक्रम आहे.
'इनोव्हेशन ड्रायव्हन, पर्स्युट ऑफ एक्सलन्स' या तत्त्वज्ञानाचे पालन करत कंपनीच्या सर्वसमावेशक उत्पादन पोर्टफोलिओमध्ये मणक्याचे, इंट्रामेड्युलरी नेल्स, लॉकिंग प्लेट्स , बाह्य फिक्सेशन, सांधे, क्रॅनिओमॅक्सिलोफेशियल, पशुवैद्यकीय, पॉवर टूल्स, बॉल्सून मूलभूत उपकरणे समाविष्ट आहेत. हे उत्पादन लाइन हेल्थकेअर इंडस्ट्रीमधील तांत्रिक नवकल्पनासाठी प्रमुख क्षेत्रे दर्शवितात, जागतिक चिकित्सकांसाठी सर्वसमावेशक आणि विश्वासार्ह शस्त्रक्रिया पर्याय प्रदान करण्यासाठी वचनबद्ध आहेत. वैविध्यपूर्ण उत्पादन श्रेणी आणि ठोस तांत्रिक क्षमतांसह, कंपनी वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या प्रगती आणि सुलभतेला सक्रियपणे प्रोत्साहन देते.
कार्यक्रमादरम्यान घेतलेली छायाचित्रे, शल्यचिकित्सक आणि वितरक यांच्याशी संवादासह, भागीदारीची भावना आणि रुग्णाची काळजी सुधारण्यासाठी सामायिक वचनबद्धता दर्शवते.
