คำจำกัดความของกระดูกหักระหว่างกระดูกโคนขา
การแตกหักระหว่างกระดูกต้นขา (หรือที่เรียกว่ากระดูกหักจากกระดูกต้นขา) หมายถึงการแตกหักที่เกิดขึ้นจากฐานของคอกระดูกต้นขาจนถึงระดับที่อยู่เหนือกระดูกหักที่น้อยกว่า อาการรวมถึงอาการปวดเฉพาะที่, บวม, กลาก ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ เนื่องจากขาสั้นลง เกิดการเคลื่อนตัว และการหมุนภายนอกของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และข้อสะโพกเคลื่อนไหวได้จำกัด
กระดูกหักเหล่านี้คิดเป็น 3% - 4% ของกระดูกหักทั้งหมดในร่างกาย และ 35.7% ของกระดูกสะโพกหัก อุบัติการณ์นี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยพบมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
กายวิภาคศาสตร์ประยุกต์ของการแตกหักระหว่างกระดูกโคนขา
สามเหลี่ยมวอร์ด
บริเวณที่มีช่องโหว่เป็นรูปสามเหลี่ยมเกิดขึ้นในบริเวณส่วนกลางซึ่งมีกระดูกกระดูกต้นขาที่ตัดกัน ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนบริเวณนี้จะเต็มไปด้วยไขมันเท่านั้น
กระดูกต้นขา
แผ่นกระดูกหนาแน่นตั้งอยู่ด้านหลัง - อยู่ตรงกลางถึงทางแยกของคอกระดูกต้นขาและก้านลึกไปจนถึงกระดูกอ่อน เป็นส่วนต่อขยายของเปลือกนอกด้านหลัง - ตรงกลางของกระดูกต้นขาเข้าสู่กระดูกโปร่ง และเป็นจุดที่ทำให้เกิดแรงเยื้องศูนย์กลางที่กระดูกโคนขาส่วนใกล้เคียง
การคัดเกรดกระดูกสะโพกเทียม
การประเมินความแข็งแรงทางกลของกระดูกโคนขาใกล้เคียง:
(1) เกรด 6; (2) ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5; (3) ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4; (4) ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3; (5) ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2; (6) ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1
กลไกการบาดเจ็บของการแตกหักระหว่างกระดูกโคนขา
การบาดเจ็บจากพลังงานสูงในผู้ป่วยอายุน้อย
การแตกหักของกระดูก Intertrochanteric ในผู้ป่วยอายุน้อยมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ใช้พลังงานสูง เช่น การตกจากที่สูง และอุบัติเหตุทางรถยนต์ สถานการณ์เหล่านี้อาจนำไปสู่การแตกหักที่รุนแรง และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ กระดูกสันหลัง และอวัยวะทรวงอกและช่องท้อง
ปัจจัยของการหกล้มในผู้ป่วยสูงอายุ
90% ของการแตกหักระหว่างกระดูกในผู้สูงอายุเกิดจากการหกล้ม ปัจจัยที่ส่งผลให้ผู้สูงอายุมีแนวโน้มล้ม ได้แก่ สายตาไม่ดี ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ความดันโลหิตไม่คงที่ ความสามารถในการตอบสนองลดลง โรคหลอดเลือด และโรคกระดูกและข้อ
การหกล้มส่งผลให้เกิดกระดูกหักหรือไม่นั้นจะขึ้นอยู่กับปัจจัย 5 ประการต่อไปนี้: ความรุนแรงของโรคกระดูกพรุน ทิศทางของการล้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสะโพกหรือบริเวณใกล้กับสะโพกกระแทกพื้น การตอบสนองในการป้องกันไม่เพียงพอในการลดพลังงานของการล้ม การที่เนื้อเยื่ออ่อนของสะโพกไม่สามารถดูดซับพลังงานได้เพียงพอ และความแข็งแรงของกระดูกสะโพกไม่เพียงพอ
ประเภทของความรุนแรงและกลไกการดำเนินการ
ความรุนแรงโดยตรง: การบาดเจ็บจากพลังงานสูงเกิดขึ้นที่สะโพกโดยตรง เช่น อุบัติเหตุจราจร หรือการหกล้มบริเวณที่สะโพกถูกกระแทกโดยตรง นำไปสู่การแตกหัก
ความรุนแรงทางอ้อม: การบิดของร่างกายส่งผลให้สะโพกถึง varus และความเครียดมุมไปข้างหน้า เมื่อมี trochanter ที่น้อยกว่าเป็นจุดศูนย์กลาง มันถูกบีบอัดอย่างแรง และอาจมีผลกระทบต่อการดึงของกล้ามเนื้อ iliopsoas ทำให้กลายเป็นชิ้นส่วนกระดูกรูปผีเสื้อ โทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าอาจสร้างชิ้นส่วนกระดูกที่แยกออกจากกันเนื่องจากการดึงกล้ามเนื้อ gluteus medius อย่างแรง
การจำแนกประเภททางคลินิกของการแตกหักระหว่างกระดูกโคนขา
การจำแนกประเภทของอีแวนส์
ที่นิยมใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก อีแวนส์แบ่งกระดูกหักระหว่างโทรแชนเทอริกออกเป็น 2 ประเภท คือ
ประเภทที่ 1:การแตกหักของทรานส์ - โทรชานเทอริก ตามความเสถียรก่อนและหลังการลดลงจะแบ่งออกเป็น 4 ชนิดย่อยเพิ่มเติม:
Ⅰa: การแตกหักสองส่วนโดยไม่มีการกระจัด
Ⅰb: การแตกหักแบบสองส่วนที่มีการกระจัด เยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลางค่อนข้างสมบูรณ์ และการแตกหักจะคงที่หลังจากการลดลง
Ⅰc: trochanter ที่น้อยกว่านั้นเป็นอิสระ โดยมีการกระจัดกระจายและความผิดปกติของ varus หรือโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่านั้นเป็นเศษกระดูกที่แยกจากกัน
Ⅰd: นอกเหนือจากการแตกหักของกระดูกระหว่างโทรจันเทอริกแล้ว ทั้งกระดูกโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าและน้อยกว่าก็กลายเป็นเศษกระดูกที่แยกจากกัน โดยมีความผิดปกติของ varus
ในบรรดาประเภทเหล่านั้น ประเภท Ⅰa และ Ⅰb เป็นประเภทที่เสถียร และที่เหลือเป็นประเภทที่ไม่เสถียร
ประเภท II: การแตกหักของกระดูกหักแบบย้อนกลับ - เฉียงเฉียง
ประเภท II คือการแตกหักของกระดูกหักแบบย้อนกลับ - trochanteric โดยมีเส้นแตกหักขยายออกไปในแนวเฉียงจากด้านล่างของกระดูกที่ใหญ่กว่าไปยังส่วนบนของกระดูกที่น้อยกว่า
การจำแนกประเภท AO
ประเภท A1: การแตกหักแบบง่ายสองส่วนผ่านเครื่องโทรจันเตอร์ โดยมีการรองรับที่ดีของเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ตรงกลางและเยื่อหุ้มสมองด้านข้างที่ไม่เสียหาย
ตามแนวระหว่างกัน
ผ่านโทรจันเตอร์ที่ยิ่งใหญ่กว่า
ผ่านผู้โทรจันเตอร์ตัวน้อย
ประเภท A2: การแตกหักแบบสับละเอียดผ่าน trochanter โดยมีการแตกหักของเยื่อหุ้มสมองด้านในในสองระนาบ แต่เยื่อหุ้มสมองด้านข้างยังคงไม่บุบสลาย
มีรอยแตกตรงกลางหนึ่งชิ้น
มีเศษกระดูกหักตรงกลางหลายชิ้น
ขยายออกไปต่ำกว่า 1 ซม. ด้านล่างของโทรจันเตอร์ที่ต่ำกว่า
ประเภท A3: การแตกหักแบบย้อนกลับ - การแตกหักแบบ intertrochanteric โดยมีการแตกหักของเยื่อหุ้มสมองด้านข้างด้วย
เฉียง.
ขวาง.
สับเปลี่ยน
โดยทั่วไป ประเภท A1.1 ถึง A2.1 จะถือว่ามีความเสถียร และประเภท A2.2 ถึง A3.3 จะถือว่าไม่เสถียร
การผ่าตัดรักษากระดูกหักระหว่างกระดูกโคนขา
วัตถุประสงค์พื้นฐานของการรักษาโดยการผ่าตัดคือเพื่อให้เกิดการแตกหักของกระดูก intertrochanteric ภายหลังการลดขนาดลง ความแน่นของการตรึงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: คุณภาพของกระดูก ประเภทการแตกหัก การลดลง การออกแบบอุปกรณ์ตรึงภายใน และตำแหน่งตำแหน่งของวัสดุตรึงภายใน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วัสดุตรึงภายในสำหรับการรักษากระดูกหักระหว่างโทรจันเทอริกได้รับการพัฒนาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง การตรึงไขกระดูก เช่น PFNA และ INTERTAN มักใช้เป็นอุปกรณ์ตรึงภายในมาตรฐาน
PFNA สำหรับการรักษากระดูกหักระหว่างกระดูกโคนขา
PFNA ใช้สำหรับการแตกหักระหว่างกระดูกพรุนที่ไม่เสถียร เช่น Evans Ic, Id และ Type II มีประสิทธิภาพที่ดีขึ้น มีความสามารถในการต่อต้านการหมุนที่ดี ใช้เวลาผ่าตัดสั้น เสียเลือดน้อยลง ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง และความน่าจะเป็นที่น้อยกว่าของการตัดเล็บล็อคใกล้เคียง ซึ่งแสดงให้เห็นข้อดีของการรักษาที่ชัดเจน
PFNA ถูกระบุสำหรับการแตกหักระหว่างกระดูกพรุนที่ไม่เสถียร (เช่น Evans ประเภท Ic, Id และ II) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เหนือกว่าพร้อมคุณสมบัติป้องกันการหมุนที่ยอดเยี่ยม ระยะเวลาการผ่าตัดสั้นลง ลดการสูญเสียเลือด และภาวะแทรกซ้อนน้อยลง การออกแบบใบมีดแบบเกลียวของระบบช่วยกระชับกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ให้พลังการยึดเกาะที่แข็งแกร่ง และลดความเสี่ยงของการตัดออกจากหัวกระดูกต้นขาได้อย่างมาก ให้ข้อดีในการรักษาที่แตกต่างกัน
INTERTAN สำหรับการรักษากระดูกหักระหว่างกระดูกโคนขา
ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัย INTERTAN จึงเป็นเล็บชนิดใหม่ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการรักษากระดูกหักระหว่างกระดูกโคนขา ภาพตัดขวางของตะปูหลักเป็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมู เมื่อใช้ร่วมกับตะปูที่เชื่อมต่อกันใกล้เคียง จะสามารถป้องกันผลกระทบจาก 'Z' ได้ การเพิ่มตะปูรองที่ยื่นออกมาจากหัวกระดูกต้นขาจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านการหมุนของสกรูยึด เล็บไขกระดูกนี้ใช้งานได้หลากหลายและเหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง
INTERTAN เป็นยาทาเล็บชนิดใหม่ที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับการแตกหักระหว่างเซลล์ไขสันหลัง ซึ่งสะท้อนถึงความก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ ตะปูหลักมีส่วนตัดขวางรูปสี่เหลี่ยมคางหมูเพื่อเพิ่มความมั่นคง ส่วนใกล้เคียงใช้โครงสร้างที่ประสานกันในตัว (สกรูหน่วงและสกรูอัด) ซึ่งป้องกัน 'เอฟเฟกต์ Z' ได้อย่างมีประสิทธิภาพ (โดยที่สกรูตัวหนึ่งถอยออกในขณะที่อีกตัวหนึ่งทะลุหัวกระดูกต้นขา) ชุดสกรูเพิ่มเติมช่วยให้สกรูยึดยื่นออกไปภายในหัวกระดูกต้นขา ช่วยเพิ่มความสามารถในการป้องกันการหมุน เล็บนี้มีข้อบ่งชี้ที่หลากหลายและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง
ฉางโจวเมดิเทคเทคโนโลยีบจก. เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายกระดูกและข้อประสิทธิภาพสูงและโซลูชั่นการผ่าตัดขั้นสูง เป็นองค์กรเทคโนโลยีขั้นสูงที่ผสมผสานการวิจัยและพัฒนา การผลิต การขาย และการบริการ
ด้วยการยึดมั่นในปรัชญา 'การขับเคลื่อนด้วยนวัตกรรม การแสวงหาความเป็นเลิศ' กลุ่มผลิตภัณฑ์ที่ครอบคลุมของบริษัทครอบคลุมถึงกระดูกสันหลัง เล็บในไขกระดูก แผ่นล็อค การตรึงภายนอก ข้อต่อ กะโหลกศีรษะและใบหน้า สัตวแพทย์ เครื่องมือไฟฟ้า เครื่องมือพื้นฐาน และบอลลูน กลุ่มผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นตัวแทนของส่วนสำคัญสำหรับนวัตกรรมทางเทคโนโลยีภายในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ โดยมุ่งมั่นที่จะมอบทางเลือกการผ่าตัดที่ครอบคลุมและเชื่อถือได้สำหรับแพทย์ทั่วโลก ด้วยผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายและความสามารถทางเทคนิคที่แข็งแกร่ง บริษัทจึงส่งเสริมความก้าวหน้าและการเข้าถึงเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างแข็งขัน
ภาพถ่ายที่ถ่ายระหว่างงาน รวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับศัลยแพทย์และผู้จัดจำหน่าย สะท้อนให้เห็นถึงจิตวิญญาณของการเป็นหุ้นส่วนและความมุ่งมั่นร่วมกันในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย
