Seòrsachadh, Diagnosis Clionaigeach agus Làimhseachadh Briseadh Eadar-roinneil den Fhèur

Triantan Ward

Tha àite so-leònte triantanach air a chruthachadh anns a 'mheadhan far a bheil an trabeculae amhaich femoral a' dol tarsainn. Ann an seann daoine le osteoporosis, chan eil an raon seo ach air a lìonadh le geir.

Calcar Femoral

Plàta cnàimh dùmhail suidhichte posterior - meadhanach gu snaim an amhaich femoral agus cas domhainn chun an trochanter as lugha. Is e leudachadh a th’ ann air cortex posterior - medial a’ chas femoral a-steach don chnàmh cealgach agus is e an t-àite a th’ ann a bhith a’ cleachdadh eallach annasach air an fhùirneis faisg air làimh.

Ìre Hip Bone Trabeculae

 Ìre neart meacanaigeach an fhùirneis faisg air làimh:
(1) Ìre 6; (2) Ìre 5; (3) Ìre 4; (4) Ìre 3; (5) Ìre 2; (6) Ìre 1

Leòintean àrd - lùth ann an euslaintich òga

Mar as trice bidh briseadh intertrochanteric ann an euslaintich òga air adhbhrachadh le leòntan àrd – lùth leithid tuiteam bho àirde agus tubaistean càr. Dh’ fhaodadh na suidheachaidhean sin leantainn gu fìor bhriseadh, agus feumar sùil gheur a chumail air euslaintich airson leòntan co-cheangailte riutha, a’ toirt a-steach an fheadhainn don cheann, an spine, agus na buill-bodhaig tùrach is bhoilg.

Factaran tuiteam ann an euslaintich nas sine

Tha 90% de bhriseadh intertrochanteric ann an seann daoine air adhbhrachadh le easan. Am measg nam factaran a tha a’ cur ri buailteachd seann daoine a bhith a’ tuiteam tha droch fhradharc, neart fèithe nas lugha, bruthadh-fala neo-sheasmhach, lùghdachadh ann an comas ath-bhualadh, galaran fasgallach, agus galaran cnàimh is co-phàirteach.
   Tha co-dhiù a tha tuiteam a 'ciallachadh bristeadh air a dhearbhadh leis na còig nithean a leanas: cho dona' sa tha osteoporosis, slighe an tuiteam, gu h-àraidh nuair a bhuaileas a 'chrom no an àite faisg air a' chrom air an talamh, neo-fhreagarrachd ath-bhualaidhean dìon gus lùth an tuiteam a lùghdachadh, neo-chomas innealan bog a 'chrom gus lùth gu leòr a ghabhail a-steach, agus neart gu leòr nan cnàmhan hip.

Seòrsaichean Fòirneart agus Innealan Gnìomh

1. Fòirneart dhìreach: Bidh leòntan lùth àrd ag obair gu dìreach air a’ chrom, leithid tubaistean trafaic no tuiteam far a bheil buaidh dhìreach air a’ chrom, a’ leantainn gu briseadh.

2. Fòirneart neo-dhìreach: Bidh torachas bodhaig a’ toirt buaidh air a’ chrom gu varus agus air cuideam angulation air adhart. Leis an trochanter as lugha mar am fulcrum, tha e air a dhlùthadh gu làidir, agus dh’ fhaodadh gum bi buaidh tarraingeach aig fèith iliopsoas cuideachd, a’ cruthachadh criomag de chnàmhan cumadh dealan-dè. Faodaidh an trochanter nas motha cuideachd a bhith na chriomag de chnàmhan dealaichte mar thoradh air tarraing làidir fèithean gluteus medius.

Evans seòrsachadh

 An fheadhainn as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach. Roinn Evans briseadh eadar-roinneil ann an dà sheòrsa:

1. Seòrsa I: Trans - briseadh trochanteric    A rèir an t-seasmhachd ro agus às deidh lughdachadh, tha e air a roinn tuilleadh ann an 4 subtypes:

• Ⅰa: Briseadh dà-phàirt gun ghluasad.

• Ⅰb: Briseadh dà-phàirt le gluasad, tha an cortex medial gu ìre mhath slàn, agus tha am briseadh seasmhach às deidh lughdachadh.

• Ⅰc: Tha an trochanter as lugha saor, le gluasad briste agus deformity varus; no tha an trochanter nas motha na chriomag de chnàmh air leth.

• Ⅰd: A bharrachd air a 'bhriseadh eadar-roinneil, bidh an dà chuid trochanters nas motha agus nas lugha a' fàs nam pìosan cnàimh fa leth, le deformity varus.

• Nam measg, tha seòrsaichean Ⅰa agus Ⅰb nan seòrsaichean seasmhach, agus tha an còrr nan seòrsaichean neo-sheasmhach.

2. Seòrsa II: Cùl - briseadh eadar-roinneil oblique
   Is e briseadh cùl - trochanteric a th' ann an Seòrsa II, leis an loidhne briste a' sìneadh gu h-obann bho shìos fon trochanter nas motha gu pàirt àrd an trochanter as lugha.

Seòrsachadh AO

Seòrsa A1: Bidh dà phàirt sìmplidh a’ briseadh tron ​​​​trochanter, le taic mhath bhon chortex cnàimh medial agus cortex cnàimh taobhach slàn.

1. Air an loidhne intertrochanteric.

2. Tron trochanter nas motha.

3. Tron trochanter nas lugha.

Seòrsa A2: Briseadh mean air mhean tron ​​​​trochanter, le briseadh den chortex meadhanach ann an dà phlèana, ach tha an cortex cnàimh taobhach fhathast slàn.

1. Le aon chriomag bristeach medial.

2. Le grunn mhìrean briste medial.

3. A 'sìneadh nas fhaide na 1 cm fon trochanter as lugha.

Seòrsa A3:  Reverse - bristeadh eadar-roinneil, le briseadh an cortex thaobhach cuideachd.

1. Oblique.

2. Transverse.

3. Comuinn.

San fharsaingeachd, thathas a’ meas seòrsaichean A1.1 gu A2.1 seasmhach, agus thathas a’ meas seòrsaichean A2.2 gu A3.3 neo-sheasmhach.

PFNA airson a bhith a 'làimhseachadh briseadh eadar-roinneil den fhiodhair

Tha PFNA air a chleachdadh airson briseadh osteoporotic intertrochanteric neo-sheasmhach leithid Evans Ic, Id, agus Type II. Tha coileanadh nas fheàrr aige, deagh chomas an-aghaidh cuairteachadh, ùine obrachaidh goirid, nas lugha de chall fala, nas lugha de dhuilgheadasan, agus coltachd nas ìsle de ghlasadh ìnean faisg air làimh, a’ sealltainn buannachdan làimhseachaidh follaiseach.

INTERTAN airson a bhith a 'làimhseachadh briseadh eadar-roinneil den fhiodhair

Le leasachadh teicneòlas meidigeach an latha an-diugh, tha INTERTAN na sheòrsa ùr de ìnean intramedullary a chaidh a dhealbhadh gu sònraichte airson a bhith a’ làimhseachadh brisidhean eadar-roinneil den fhùirneis. Tha crois-earrann den phrìomh ìnean aige trapezoidal. Nuair a thèid a chleachdadh an co-bhonn ris an t-ingne co-cheangailte faisg air làimh, faodaidh e casg a chuir air a’ bhuaidh “Z”. Le bhith a’ cur ìnean àrd-sgoile a tha a’ sruthadh a-mach às a’ cheann femoral a’ meudachadh buaidh an-aghaidh cuairteachadh an sgriubha lag. Tha raon farsaing de thagraidhean aig an t-ingne intramedullary seo agus tha e freagarrach dha euslaintich le fìor osteoporosis.