Difino de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuro
Intertrokanteraj frakturoj de la femuralo (ankaŭ konataj kiel trokanteraj frakturoj) rilatas al frakturoj okazantaj de la bazo de la femura kolo ĝis la nivelo super la pli malgranda trokantero. La manifestiĝoj inkluzivas lokan doloron, ŝvelaĵon, ekimozon. Pacientoj estas nekapablaj marŝi, kun mallongigo, adukto kaj ekstera rotacio de la tuŝita membro, kaj limigita moviĝo de la koksa artiko.
Ĉi tiuj frakturoj respondecas pri 3% - 4% de ĉiuj frakturoj en la korpo kaj 35.7% de koksaj frakturoj. La incidenco pliiĝas kun aĝo, estante pli ĝenerala ĉe homoj pli ol 70-jaraj, kaj pli ofta ĉe virinoj ol ĉe viroj.
Aplikata Anatomio de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuralo
La triangulo de Ward
Triangula vundebla areo estas formita en la centra areo kie la femurkoltrabekulae krucas. En maljunuloj kun osteoporozo, ĉi tiu areo estas nur plena de graso.
Femura Calcar
Densa osta plato situanta malantaŭa - mediale al la krucvojo de la femura kolo kaj ŝafto profunde al la pli malgranda trokantero. Ĝi estas etendaĵo de la malantaŭa - mediala kortekso de la femura ŝafto en la spongecan oston kaj estas la punkto de apliko de ekscentra ŝarĝo sur la proksimala femuralo.
Gradado de Koksoosto-Trabekulae
Gradado de la mekanika forto de la proksimala femuralo:
(1) Grado 6; (2) Grado 5; (3) Grado 4; (4) Grado 3; (5) Grado 2; (6) Klaso 1
Lezo-Mekanismoj de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuralo
Alt-energiaj Vundoj en Junaj Pacientoj
Intertrokanteraj frakturoj ĉe junaj pacientoj estas kutime kaŭzitaj de alt-energiaj vundoj kiel faloj de alteco kaj aŭto-akcidentoj. Ĉi tiuj situacioj povas konduki al severaj frakturoj, kaj pacientoj devas esti mallarĝe kontrolitaj por rilataj vundoj, inkluzive de tiuj al la kapo, spino kaj torakaj kaj abdomenaj organoj.
Faktoroj de Faloj en Maljunaj Pacientoj
90% de intertrokanteraj frakturoj en maljunuloj estas kaŭzitaj de faloj. Faktoroj kontribuantaj al la tendenco de maljunuloj fali inkluzivas malbonan vidon, reduktitan muskolforton, malstabila sangopremo, malpliigita reagkapablo, vaskulaj malsanoj kaj ostaj kaj artikmalsanoj.
Ĉu falo rezultigas frakturon, estas determinita de la sekvaj kvin faktoroj: la severeco de osteoporozo, la direkto de la falo, precipe kiam la kokso aŭ areo proksima al la kokso trafas la teron, la nesufiĉo de protektaj refleksoj por redukti la energion de la falo, la nekapablo de la koksaj molaj histoj sorbi sufiĉan energion kaj la nesufiĉa forto de la kokso-ostoj.
Specoj de Perforto kaj Mekanismoj de Agado
Rekta Perforto: Alta - energiaj vundoj agas rekte sur la kokso, kiel trafikaj akcidentoj aŭ faloj, kie la kokso estas rekte trafita, kondukante al frakturoj.
Nerekta Perforto: Korpa tordo submetas la kokson al varus kaj antaŭen angula streĉo. Kun la pli malgranda trokantero kiel la fulcro, ĝi estas forte kunpremita, kaj povas ankaŭ esti la tira efiko de la iliopsoa muskolo, formante papilioforman ostofragmenton. La pli granda trokantero ankaŭ povas formi apartan ostan fragmenton pro la forta tirado de la gluteus medius muskolo.
Klinika Klasifiko de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuro
Klasifiko de Evans
La plej ofte uzata en klinika praktiko. Evans dividis intertrokanterajn frakturojn en du tipojn:
Tipo I: Trans-trokanteraj frakturoj Laŭ la stabileco antaŭ kaj post redukto, ĝi estas plue dividita en 4 subtipojn:
Ⅰa: Duparta frakturo sen movo.
Ⅰb: Duparta frakturo kun movo, la mediala kortekso estas relative nerompita, kaj la frakturo estas stabila post redukto.
Ⅰc: La pli malgranda trokantero estas libera, kun frakturmovo kaj varusmisformiĝo; aŭ la pli granda trokantero estas aparta osta fragmento.
Ⅰd: Krom la intertrokantera frakturo, kaj la pli grandaj kaj pli malgrandaj trokanteroj fariĝas apartaj ostofragmentoj, kun varusmisformiĝo.
Inter ili, tipoj Ⅰa kaj Ⅰb estas stabilaj tipoj, kaj la ceteraj estas malstabilaj tipoj.
Tipo II: Inversa - oblikvaj intertrokanteraj frakturoj
Tipo II estas inversa - trokantera frakturo, kie la frakturlinio etendiĝas oblikve de malsupre la pli granda trokantero ĝis la supra parto de la pli malgranda trokantero.
AO-Klasifiko
Tipo A1: Simplaj dupartaj frakturoj tra la trokantero, kun bona subteno de la mediala osta kortekso kaj nerompita laterala osta kortekso.
Laŭ la intertrokantera linio.
Tra la pli granda trokantero.
Tra la malgranda trokantero.
Tipo A2: Konminutaj frakturoj tra la trokantero, kun frakturoj de la mediala kortekso en du aviadiloj, sed la laterala osta kortekso restas sendifekta.
Kun unu mediala frakturfragmento.
Kun pluraj medialaj frakturfragmentoj.
Etendante pli ol 1 cm sub la pli malgranda trokantero.
Tipo A3: Inversa - intertrokanteraj frakturoj, kun frakturoj de la flanka kortekso ankaŭ.
Oblikva.
Transversa.
Komminuita.
Ĝenerale, tipoj A1.1 ĝis A2.1 estas konsideritaj stabilaj, kaj tipoj A2.2 ĝis A3.3 estas konsideritaj malstabilaj.
Kirurgia Traktado de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuro
La fundamenta celo de kirurgia traktado estas atingi firman fiksadon de la intertrokantera frakturo post redukto. La firmeco de fiksado dependas de la sekvaj faktoroj: osta kvalito, frakturspeco, redukto, dezajno de la interna fiksa aparato kaj loka pozicio de la interna fiksa materialo.
En la lastaj jaroj, internaj fiksmaterialoj por trakti intertrokanterajn frakturojn estis ade evoluigitaj kaj ĝisdatigitaj. Inter ili, intramedula fiksado, kiel ekzemple PFNA kaj INTERTAN, estas ofte utiligita kiel la norma interna fiksa aparato.
PFNA por la Traktado de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuro
PFNA estas uzita por malstabilaj osteoporozaj intertrokanteraj frakturoj kiel ekzemple Evans Ic, Id, kaj Type II. Ĝi havas pli bonan rendimenton, bonan kontraŭ-rotacian kapablon, mallongan operaciotempon, malpli da sangoperdo, malpli da komplikaĵoj, kaj pli malaltan probablon de proksima ŝlosa najlo eltranĉita, montrante evidentajn traktadavantaĝojn.
La PFNA estas indikita por malstabilaj osteoporozaj intertrokanteraj frakturoj (kiel ekzemple Evans-tipoj Ic, Id, kaj II). Ĝi montras superan rendimenton kun bonegaj kontraŭ-rotaciaj propraĵoj, pli mallonga operacia tempo, reduktita sangoperdo kaj malpli da komplikaĵoj. La helikforma klingo-dezajno de la sistemo efike kompaktas la oston, provizante fortan tenan potencon kaj signife reduktante la riskon de eltranĉo de la femura kapo, ofertante apartajn terapiajn avantaĝojn.
INTERTAN por la Traktado de Intertrokanteraj Frakturoj de la Femuro
Kun la disvolviĝo de moderna medicina teknologio, INTERTAN estas nova speco de intramedula najlo specife desegnita por la traktado de intertrokanteraj frakturoj de la femuralo. La sekco de sia ĉefa najlo estas trapezoida. Se uzata kombine kun la proksima interliga kombinita najlo, ĝi povas malhelpi la efikon 'Z'. La aldono de malĉefa najlo elstaranta el la femura kapo pliigas la kontraŭ-rotacian efikon de la lagŝraŭbo. Ĉi tiu intramedula najlo havas ampleksan gamon de aplikoj kaj taŭgas por pacientoj kun severa osteoporozo.
La INTERTAN estas nova intramedula najlo dizajnita specife por intertrokanteraj frakturoj, reflektante progresojn en moderna medicina teknologio. Ĝia ĉefa najlo havas trapezan sekcon por plibonigita stabileco. La proksimala sekcio utiligas integran interligan konstrukcion (malfruŝraŭbo kaj kunpremadŝraŭbo), kiu efike malhelpas la 'Z-efikon' (kie unu ŝraŭbo malantaŭeniras dum la alia penetras la femurkapon). Kroma fiksŝraŭbo permesas al la malfruŝraŭbo projekcii plu ene de la femurkapo, pliigante sian kontraŭ-rotacian kapablon. Ĉi tiu najlo havas ampleksan gamon de indikoj kaj estas precipe taŭga por pacientoj kun severa osteoporozo.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. specialiĝas pri alt-efikecaj ortopediaj enplantaĵoj kaj altnivelaj kirurgiaj solvoj. Ĝi estas altteknologia entrepreno integranta R&D, produktadon, vendon kaj servon.
Aliĝante al la filozofio de 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' la ampleksa produktopaperaro de la firmao kovras spinon, intramedulajn najlojn, ŝlosajn platojn, eksteran fiksadon, artikojn, kraniomaxilovizaĝajn, veterinarajn, elektrajn ilojn, bazajn instrumentojn kaj balonojn. Ĉi tiuj produktserioj reprezentas ŝlosilajn areojn por teknologia novigado ene de la sanindustrio, kompromitita provizi ampleksajn kaj fidindajn kirurgiajn elektojn por tutmondaj klinikistoj. Kun ĝia diversigita produkta gamo kaj solidaj teknikaj kapabloj, la firmao aktive antaŭenigas la progresadon kaj alireblecon de medicina teknologio.
Fotoj faritaj dum la okazaĵo, inkluzive de interagoj kun kirurgoj kaj distribuistoj, reflektis spiriton de partnereco kaj komunan engaĝiĝon al plibonigo de pacientoprizorgo.
