Definizzjoni ta' Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
Ksur intertrokanteriku tal-wirk (magħruf ukoll bħala ksur trochanteriku) jirreferu għal ksur li jseħħ mill-bażi tal-għonq femorali sal-livell 'il fuq mill-inqas trochanter. Il-manifestazzjonijiet jinkludu uġigħ lokali, nefħa, ekkimosi. Il-pazjenti ma jistgħux jimxu, bi tqassir, adduzzjoni, u rotazzjoni esterna tar-riġlejn affettwati, u firxa limitata ta 'moviment tal-ġog tal-ġenbejn.
Dawn il-ksur jammontaw għal 3% - 4% tal-ksur kollha fil-ġisem u 35.7% tal-ksur tal-ġenbejn. L-inċidenza tiżdied bl-età, billi tkun aktar prevalenti fin-nies ta’ aktar minn 70 sena, u aktar komuni fin-nisa milli fl-irġiel.
Anatomija Applikata ta 'Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
Trijangolu ta' Ward
Żona vulnerabbli trijangolari hija ffurmata fiż-żona ċentrali fejn it-trabekulae tal-għonq femorali jaqsmu. Fl-anzjani bl-osteoporożi, din iż-żona hija mimlija biss bix-xaħam.
Calcar femorali
Pjanċa tal-għadam dens li tinsab wara - medjali għall-junction tal-għonq femorali u x-xaft fil-fond tal-inqas trochanter. Hija estensjoni tal-kortiċi posterjuri - medjali tax-xaft femorali fl-għadam kanċellali u hija l-punt ta 'applikazzjoni ta' tagħbija eċċentrika fuq il-wirk prossimali.
Gradazzjoni ta' Trabeculae tal-għadam tal-ġenbejn
Gradazzjoni tas-saħħa mekkanika tal-wirk prossimali:
(1) Grad 6; (2) Grad 5; (3) Grad 4; (4) Grad 3; (5) Grad 2; (6) Grad 1
Mekkaniżmi ta' Korriment ta' Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
Korrimenti ta' enerġija għolja f'pazjenti Żgħażagħ
Ksur intertrokanteriċi f'pazjenti żgħażagħ huma ġeneralment ikkawżati minn korrimenti ta 'enerġija għolja bħal waqgħat mill-għoli u inċidenti tal-karozzi. Dawn is-sitwazzjonijiet jistgħu jwasslu għal ksur serju, u l-pazjenti jeħtieġ li jiġu mmonitorjati mill-qrib għal korrimenti assoċjati, inklużi dawk fir-ras, is-sinsla tad-dahar u l-organi toraċiċi u addominali.
Fatturi ta' Waqgħat f'Pazjenti Anzjani
90% tal-ksur intertrokanteriku fl-anzjani huma kkawżati minn waqgħat. Fatturi li jikkontribwixxu għat-tendenza li jaqgħu l-anzjani jinkludu vista ħażina, saħħa tal-muskoli mnaqqsa, pressjoni tad-demm instabbli, kapaċità ta 'reazzjoni mnaqqsa, mard vaskulari, u mard tal-għadam u tal-ġogi.
Jekk waqgħa tirriżultax fi ksur huwa ddeterminat mill-ħames fatturi li ġejjin: is-severità tal-osteoporożi, id-direzzjoni tal-waqgħa, speċjalment meta l-ġenbejn jew żona qrib il-ġenbejn tolqot l-art, l-insuffiċjenza ta 'riflessi protettivi biex titnaqqas l-enerġija tal-waqgħa, l-inkapaċità tat-tessuti rotob tal-ġenbejn li jassorbu biżżejjed enerġija, u s-saħħa insuffiċjenti tal-għadam tal-ġenbejn.
Tipi ta' Vjolenza u Mekkaniżmi ta' Azzjoni
Vjolenza Diretta: Il-korrimenti ta 'enerġija għolja jaġixxu direttament fuq il-ġenbejn, bħal inċidenti tat-traffiku jew waqgħat fejn il-ġenbejn jintlaqtu direttament, li jwasslu għal ksur.
Vjolenza Indiretta: It-torsjoni tal-ġisem tissuġġetta l-ġenbejn għal stress varus u ta 'angolazzjoni 'l quddiem. Bl-inqas trochanter bħala l-fulkru, huwa kkompressat bil-qawwa, u jista 'jkun hemm ukoll l-effett tal-ġbid tal-muskolu iliopsoas, li jifforma framment ta' għadam f'forma ta 'farfett. L-akbar trochanter jista 'wkoll jifforma framment ta' għadam separat minħabba l-ġbid qawwi tal-muskolu gluteus medius.
Klassifikazzjoni Klinika ta 'Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
Klassifikazzjoni Evans
L-aktar komunement użati fil-prattika klinika. Evans qasam ksur intertrokanteriku f'żewġ tipi:
Tip I: Fratturi trans - trokanteriċi Skont l-istabbiltà qabel u wara t-tnaqqis, hija aktar maqsuma f'4 sottotipi:
Ⅰa: Ksur f'żewġ partijiet mingħajr spostament.
Ⅰb: Ksur f'żewġ partijiet bi spostament, il-kortiċi medjali hija relattivament intatta, u l-ksur huwa stabbli wara t-tnaqqis.
Ⅰc: L-inqas trochanter huwa ħieles, bi spostament tal-ksur u deformità tal-varus; jew l-akbar trochanter huwa framment tal-għadam separat.
Ⅰd: Minbarra l-ksur intertrochanteriku, kemm it-trochanters akbar kif ukoll dawk iżgħar isiru frammenti ta 'għadam separati, b'deformità tal-varus.
Fosthom, it-tipi Ⅰa u Ⅰb huma tipi stabbli, u l-bqija huma tipi instabbli.
Tip II:Reverse - ksur intertrochanteric oblikwu
It-Tip II huwa ksur - trochanteric invers, bil-linja tal-ksur testendi b'mod oblikwu minn taħt it-trochanter akbar sal-parti ta 'fuq tat-trochanter l-inqas.
Klassifikazzjoni AO
Tip A1: Ksur sempliċi f'żewġ partijiet permezz tat-trochanter, b'appoġġ tajjeb tal-kortiċi tal-għadam medjali u l-kortiċi tal-għadam laterali intatti.
Tul il-linja intertrokanterika.
Permezz tal-akbar trochanter.
Permezz tal-inqas trochanter.
Tip A2: Ksur imfarrak mit-trochanter, bi ksur tal-kortiċi medjali f'żewġ pjani, iżda l-kortiċi tal-għadam laterali jibqa' intatt.
Bi framment wieħed tal-ksur medjali.
B'diversi frammenti ta 'ksur medjali.
Jestendi aktar minn 1 ċm taħt l-inqas trochanter.
Tip A3: Reverse - ksur intertrokanteriku, bi ksur tal-kortiċi laterali wkoll.
Oblikwu.
Trasversali.
Imqatta.
Ġeneralment, it-tipi A1.1 sa A2.1 huma kkunsidrati stabbli, u t-tipi A2.2 sa A3.3 huma kkunsidrati mhux stabbli.
Trattament kirurġiku ta' Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
L-iskop fundamentali tat-trattament kirurġiku huwa li tinkiseb fissazzjoni soda tal-ksur intertrokanteriku wara t-tnaqqis. Il-fermezza tal-iffissar tiddependi fuq il-fatturi li ġejjin: il-kwalità tal-għadam, it-tip ta 'ksur, it-tnaqqis, id-disinn tal-apparat ta' fissazzjoni interna, u l-pożizzjoni tat-tqegħid tal-materjal tal-fissazzjoni interna.
F'dawn l-aħħar snin, materjali ta 'fissazzjoni interna għat-trattament ta' ksur intertrokanteriku ġew żviluppati u aġġornati kontinwament. Fosthom, l-iffissar intramedullari, bħal PFNA u INTERTAN, huwa komunement użat bħala l-apparat ta 'fissazzjoni interna standard.
PFNA għat-Trattament ta' Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
PFNA jintuża għal ksur intertrokanteriku osteoporotiku instabbli bħal Evans Ic, Id, u Tip II. Għandha prestazzjoni aħjar, kapaċità tajba kontra l-rotazzjoni, ħin qasir ta 'tħaddim, inqas telf ta' demm, inqas kumplikazzjonijiet, u probabbiltà aktar baxxa ta 'qtugħ tad-dwiefer ta' qfil prossimali, li juri vantaġġi ovvji ta 'trattament.
Il-PFNA huwa indikat għal ksur intertrokanteriku osteoporotiku instabbli (bħal Evans tipi Ic, Id, u II). Juri prestazzjoni superjuri bi proprjetajiet eċċellenti kontra r-rotazzjoni, ħin operattiv iqsar, telf ta 'demm imnaqqas, u inqas kumplikazzjonijiet. Id-disinn tax-xafra helical tas-sistema jikkumpatta b'mod effettiv l-għadam, jipprovdi qawwa ta 'żamma qawwija u jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' qtugħ mir-ras femorali, li joffri vantaġġi terapewtiċi distinti.
INTERTAN għat-Trattament ta' Fratturi Intertrokanteriċi tal-Femur
Bl-iżvilupp ta 'teknoloġija medika moderna, INTERTAN huwa tip ġdid ta' dwiefer intramedullari ddisinjat speċifikament għat-trattament ta 'ksur intertrokanteriku tal-wirk. Is-sezzjoni trasversali tad-dwiefer prinċipali tagħha hija trapezojdali. Meta jintuża flimkien mad-dwiefer magħqud magħqud ma 'xulxin prossimali, jista' jipprevjeni l-effett 'Z'. Iż-żieda ta 'dwiefer sekondarju li joħroġ mir-ras femorali żżid l-effett kontra r-rotazzjoni tal-kamin lag. Dan id-dwiefer intramedullari għandu firxa wiesgħa ta 'applikazzjonijiet u huwa adattat għal pazjenti b'osteoporożi severa.
L-INTERTAN huwa dwiefer intramedullari ġdid iddisinjat speċifikament għal ksur intertrokanteriku, li jirrifletti l-avvanzi fit-teknoloġija medika moderna. Id-dwiefer prinċipali tiegħu fih cross-section trapezojdali għal stabbiltà msaħħa. Is-sezzjoni prossimali timpjega kostruzzjoni integrata ta 'interlocking (kamin lag u kamin tal-kompressjoni), li effettivament jipprevjeni l-'Z-effett' (fejn kamin wieħed lura waqt li l-ieħor jippenetra r-ras femorali). Kamin tas-sett addizzjonali jippermetti li l-kamin tad-dewmien jipproġetta aktar fi ħdan ir-ras femorali, u jżid il-kapaċità tiegħu kontra r-rotazzjoni. Dan id-dwiefer għandu firxa wiesgħa ta 'indikazzjonijiet u huwa partikolarment adattat għal pazjenti b'osteoporożi severa.
CHANGZHOU MEDITECH TEKNOLOĠIJA, LTD. tispeċjalizza f'impjanti ortopediċi ta 'prestazzjoni għolja u soluzzjonijiet kirurġiċi avvanzati. Hija intrapriża ta 'teknoloġija għolja li tintegra R&D, produzzjoni, bejgħ u servizz.
Li jeħel mal-filosofija ta ''Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' il-portafoll komprensiv tal-prodotti tal-kumpanija jkopri sinsla, dwiefer intramedullari, pjanċi ta' qfil, fissazzjoni esterna, ġonot, kranjomaxillofacial, veterinarji, għodod elettriċi, strumenti bażiċi, u blalen. Dawn il-linji ta 'prodotti jirrappreżentaw oqsma ewlenin għall-innovazzjoni teknoloġika fl-industrija tal-kura tas-saħħa, impenjati li jipprovdu għażliet kirurġiċi komprensivi u affidabbli għal kliniċisti globali. Bil-firxa ta 'prodotti diversifikata tagħha u l-kapaċitajiet tekniċi sodi, il-kumpanija tippromwovi b'mod attiv l-avvanz u l-aċċessibbiltà tat-teknoloġija medika.
Ritratti meħuda matul l-avveniment, inklużi interazzjonijiet ma 'kirurgi u distributuri, irriflettu spirtu ta' sħubija u impenn kondiviż biex titjieb il-kura tal-pazjent.
