ຄໍານິຍາມຂອງກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ Femur
ກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ femur (ຍັງເອີ້ນວ່າກະດູກຫັກ trochanteric) ຫມາຍເຖິງການກະດູກຫັກທີ່ເກີດຂື້ນຈາກພື້ນຖານຂອງຄໍ femoral ໃນລະດັບຂ້າງເທິງ trochanter ຫນ້ອຍ. ອາການດັ່ງກ່າວປະກອບມີອາການເຈັບທ້ອງ, ອາການໃຄ່ບວມ, ecchymosis. ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຍ່າງໄດ້, ມີການຫຍໍ້, ເພີ່ມ, ແລະການຫມູນວຽນພາຍນອກຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກສະໂພກ.
ກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ກວມເອົາ 3% - 4% ຂອງກະດູກຫັກທັງຫມົດໃນຮ່າງກາຍແລະ 35.7% ຂອງກະດູກຫັກສະໂພກ. ອັດຕາການເກີດຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸ, ເປັນທີ່ແຜ່ຫຼາຍໃນຄົນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ, ແລະພົບຫຼາຍໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ.
Applied Anatomy of Intertrochanteric Fractures of the Femur
ສາມຫຼ່ຽມຂອງ Ward
ພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເປັນຮູບສາມລ່ຽມຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢູ່ໃນເຂດສູນກາງບ່ອນທີ່ trabeculae ຄໍ femoral ຂ້າມ. ໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂລກກະດູກພຸນ, ພື້ນທີ່ນີ້ເຕັມໄປດ້ວຍໄຂມັນເທົ່ານັ້ນ.
Femoral Calcar
ແຜ່ນກະດູກທີ່ຫນາແຫນ້ນຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງ - ກາງໄປຫາຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ຂອງຄໍ femoral ແລະ shaft ເລິກເຖິງ trochanter ຫນ້ອຍລົງ. ມັນເປັນການຂະຫຍາຍຂອງ posterior - medial cortex ຂອງ shaft femoral ເຂົ້າໄປໃນກະດູກ cancellous ແລະເປັນຈຸດຂອງການນໍາໃຊ້ການໂຫຼດ eccentric ສຸດ femur proximal ໄດ້.
ການຈັດລຽງຂອງກະດູກສະໂພກ Trabeculae
ການໃຫ້ຄະແນນຂອງຄວາມເຂັ້ມແຂງກົນຈັກຂອງ femur proximal:
(1) ຊັ້ນຮຽນທີ 6; (2) ປ.5; (3) ປ.4; (4) ປ.3; (5) ປ.2; (6) ປ.1
ກົນໄກການບາດເຈັບຂອງກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ Femur
ການບາດເຈັບທີ່ພະລັງງານສູງໃນຄົນເຈັບຫນຸ່ມ
ກະດູກຫັກ intertrochanteric ໃນຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມແມ່ນມັກຈະເກີດຈາກການບາດເຈັບທີ່ສູງ - ພະລັງງານເຊັ່ນ: ການຕົກຈາກຄວາມສູງແລະອຸປະຕິເຫດລົດໃຫຍ່. ສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກຮ້າຍແຮງ, ແລະຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ລວມທັງຫົວ, ກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະອະໄວຍະວະ thoracic ແລະທ້ອງ.
ປັດໄຈຂອງການຕົກຢູ່ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ
90% ຂອງກະດູກຫັກ intertrochanteric ໃນຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນເກີດມາຈາກການຕົກ. ປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ສູງອາຍຸຫຼຸດລົງປະກອບມີສາຍຕາທີ່ບໍ່ດີ, ຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມຊີ້ນຫຼຸດລົງ, ຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ຄວາມສາມາດໃນການປະຕິກິລິຢາຫຼຸດລົງ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດ, ແລະພະຍາດກະດູກແລະຂໍ້ຕໍ່.
ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຫຼຸດລົງເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍຫ້າປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້: ຄວາມຮຸນແຮງຂອງກະດູກພຸນ, ທິດທາງຂອງການຫຼຸດລົງ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ສະໂພກຫຼືພື້ນທີ່ໃກ້ຊິດກັບສະໂພກມົນຕີພື້ນດິນ, ການຂາດການສະທ້ອນປ້ອງກັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພະລັງງານຂອງການຫຼຸດລົງ, ຄວາມບໍ່ສາມາດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງສະໂພກທີ່ຈະດູດເອົາພະລັງງານທີ່ພຽງພໍ, ແລະຄວາມແຂງແຮງຂອງກະດູກບໍ່ພຽງພໍ.
ປະເພດຂອງຄວາມຮຸນແຮງ ແລະກົນໄກການປະຕິບັດ
ຄວາມຮຸນແຮງໂດຍກົງ: ການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງປະຕິບັດໂດຍກົງກ່ຽວກັບສະໂພກ, ເຊັ່ນ: ອຸປະຕິເຫດການຈາລະຈອນຫຼືການຕົກບ່ອນທີ່ສະໂພກຖືກກະທົບໂດຍກົງ, ນໍາໄປສູ່ການກະດູກຫັກ.
ຄວາມຮຸນແຮງທາງອ້ອມ: ການບິດຕົວຂອງຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ສະໂພກໄປ varus ແລະສົ່ງຕໍ່ຄວາມກົດດັນ angulation. ດ້ວຍ trochanter ຫນ້ອຍເປັນ fulcrum, ມັນຖືກບີບອັດຢ່າງແຂງແຮງ, ແລະອາດຈະມີຜົນກະທົບການດຶງຂອງກ້າມຊີ້ນ iliopsoas, ປະກອບເປັນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂອງຜີເສື້ອ. trochanter ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ອາດຈະປະກອບເປັນຊິ້ນກະດູກທີ່ແຍກອອກເນື່ອງຈາກການດຶງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນ gluteus medius.
ການຈັດປະເພດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ Femur
ການຈັດປະເພດ Evans
ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Evans ແບ່ງກະດູກຫັກ intertrochanteric ເປັນສອງປະເພດ:
ປະເພດ I: Trans - trochanteric fractures ອີງຕາມຄວາມຫມັ້ນຄົງກ່ອນແລະຫຼັງການຫຼຸດຜ່ອນ, ມັນໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ 4 ປະເພດຍ່ອຍ:
Ⅰa: ກະດູກຫັກສອງສ່ວນໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍ.
Ⅰb: ກະດູກຫັກສອງສ່ວນທີ່ມີການຍົກຍ້າຍ, cortex medial ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງ intact, ແລະການກະດູກຫັກແມ່ນຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ.
Ⅰc: trochanter ຫນ້ອຍແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, ມີການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກແລະການຜິດປົກກະຕິ varus; ຫຼື trochanter ໃຫຍ່ກວ່າແມ່ນຊິ້ນກະດູກແຍກຕ່າງຫາກ.
Ⅰd: ນອກເຫນືອຈາກກະດູກຫັກ intertrochanteric, ທັງ trochanters ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະຫນ້ອຍກາຍເປັນຊິ້ນກະດູກແຍກຕ່າງຫາກ, ມີການຜິດປົກກະຕິຂອງ varus.
ໃນບັນດາພວກມັນ, ປະເພດ Ⅰa ແລະ Ⅰb ແມ່ນປະເພດຄົງທີ່, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນປະເພດທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
ປະເພດ II: Reverse - oblique intertrochanteric fractures
ປະເພດ II ເປັນການປີ້ນກັບ - trochanteric fracture, ມີເສັ້ນກະດູກຫັກຂະຫຍາຍສະຫຼຽງຈາກຂ້າງລຸ່ມຂອງ trochanter ຫຼາຍກວ່າເກົ່າໄປຫາສ່ວນເທິງຂອງ trochanter ຫນ້ອຍ.
ການຈັດປະເພດ AO
ປະເພດ A1: ງ່າຍດາຍສອງສ່ວນ - ກະດູກຫັກໂດຍຜ່ານ trochanter, ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ດີຂອງ cortex ກະດູກ medial ແລະ cortex ກະດູກຂ້າງ intact.
ຕາມເສັ້ນ intertrochanteric.
ໂດຍຜ່ານ trochanter ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າ.
ຜ່ານ trochanter ຫນ້ອຍ.
ປະເພດ A2: ກະດູກຫັກ comminuted ຜ່ານ trochanter, ມີກະດູກຫັກຂອງ cortex medial ໃນສອງຍົນ, ແຕ່ cortex ກະດູກຂ້າງຍັງ intact.
ມີຫນຶ່ງຊິ້ນກະດູກຫັກ medial.
ມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ medial ຫຼາຍ.
ຂະຫຍາຍອອກຫຼາຍກ່ວາ 1 ຊຕມຂ້າງລຸ່ມນີ້ trochanter ຫນ້ອຍ.
ປະເພດ A3: Reverse - ກະດູກຫັກ intertrochanteric, ມີກະດູກຫັກຂອງ cortex ຂ້າງຄຽງເຊັ່ນດຽວກັນ.
ສະຫຼຽງ.
ທາງຂວາງ.
ສະຫຼຸບ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ປະເພດ A1.1 ຫາ A2.1 ແມ່ນຖືວ່າມີຄວາມໝັ້ນຄົງ, ແລະປະເພດ A2.2 ຫາ A3.3 ແມ່ນຖືວ່າບໍ່ໝັ້ນຄົງ.
ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ Femur
ຈຸດປະສົງພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອບັນລຸການແກ້ໄຂຢ່າງຫນັກແຫນ້ນຂອງກະດູກຫັກ intertrochanteric ຫຼັງຈາກການຫຼຸດລົງ. ຄວາມແຫນ້ນຫນາຂອງ fixation ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ປະເພດກະດູກຫັກ, ການຫຼຸດຜ່ອນ, ການອອກແບບຂອງອຸປະກອນ fixation ພາຍໃນ, ແລະຕໍາແຫນ່ງການຈັດວາງຂອງວັດສະດຸ fixation ພາຍໃນ.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ອຸປະກອນການສ້ອມແຊມພາຍໃນສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intertrochanteric ໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ, ການສ້ອມແຊມ intramedullary, ເຊັ່ນ PFNA ແລະ INTERTAN, ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນອຸປະກອນການແກ້ໄຂພາຍໃນມາດຕະຖານ.
PFNA ສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ Femur
PFNA ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບກະດູກຫັກ intertrochanteric osteoporotic ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບເຊັ່ນ Evans Ic, Id, ແລະ Type II. ມັນມີການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າ, ຄວາມສາມາດໃນການຕ້ານການຫມຸນທີ່ດີ, ໄລຍະເວລາປະຕິບັດງານສັ້ນ, ການສູນເສຍເລືອດຫນ້ອຍ, ອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍ, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕ່ໍາຂອງການຕັດເລັບ locking ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມໄດ້ປຽບຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ.
PFNA ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງກະດູກຫັກ intertrochanteric osteoporotic ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ (ເຊັ່ນ: Evans ປະເພດ Ic, Id, ແລະ II). ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບທີ່ເຫນືອກວ່າດ້ວຍຄຸນສົມບັດຕ້ານການຫມຸນທີ່ດີເລີດ, ເວລາປະຕິບັດງານສັ້ນ, ການສູນເສຍເລືອດຫຼຸດລົງ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍລົງ. ການອອກແບບແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືຂອງລະບົບມີປະສິດຕິຜົນເຮັດໃຫ້ກະດູກຫນາແຫນ້ນ, ສະຫນອງພະລັງງານການຖືທີ່ເຂັ້ມແຂງແລະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຂອງການຕັດອອກຈາກຫົວ femoral, ສະເຫນີຂໍ້ດີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
INTERTAN ສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ Femur
ດ້ວຍການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຢີການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ, INTERTAN ແມ່ນປະເພດໃຫມ່ຂອງເລັບ intramedullary ທີ່ຖືກອອກແບບໂດຍສະເພາະສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intertrochanteric ຂອງ femur. ສ່ວນຂ້າມຂອງເລັບຕົ້ນຕໍຂອງມັນແມ່ນ trapezoidal. ເມື່ອໃຊ້ປະສົມປະສານກັບເລັບທີ່ຕິດກັນແບບໃກ້ຄຽງກັນ, ມັນສາມາດປ້ອງກັນຜົນກະທົບ 'Z'. ການເພີ່ມເຕີມຂອງເລັບຮອງ protruding ຈາກຫົວ femoral ເພີ່ມຜົນກະທົບຕ້ານການຫມຸນຂອງ lag screw ໄດ້. ເລັບ intramedullary ນີ້ມີລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແລະເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ osteoporosis ຮ້າຍແຮງ.
INTERTAN ເປັນເລັບ intramedullary ນິຍາຍທີ່ອອກແບບມາໂດຍສະເພາະສໍາລັບການກະດູກຫັກ intertrochanteric, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າໃນເຕັກໂນໂລຊີທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ. ເລັບຕົ້ນຕໍຂອງມັນມີສ່ວນຂ້າມ trapezoidal ສໍາລັບຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ພາກສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັນໃຊ້ໂຄງສ້າງທີ່ຕິດກັນແບບປະສົມປະສານ (ສະກູ lag ແລະສະກູບີບອັດ), ເຊິ່ງສາມາດປ້ອງກັນ 'ຜົນກະທົບ Z' ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ (ບ່ອນທີ່ຫນຶ່ງສະກູກັບຄືນໄປບ່ອນອອກໃນຂະນະທີ່ອີກອັນຫນຶ່ງເຈາະເຂົ້າໄປໃນຫົວ femoral). ສະກູທີ່ກໍານົດໄວ້ເພີ່ມເຕີມອະນຸຍາດໃຫ້ screw lag ກັບໂຄງການເພີ່ມເຕີມພາຍໃນຫົວ femoral, ເພີ່ມຄວາມສາມາດຕ້ານການຫມຸນຂອງຕົນ. ເລັບນີ້ມີຕົວຊີ້ບອກຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະເຫມາະສົມໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກກະດູກພຸນຮ້າຍແຮງ.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. ຊ່ຽວຊານໃນການປູກຝັງ orthopedic ປະສິດທິພາບສູງແລະການແກ້ໄຂການຜ່າຕັດແບບພິເສດ. ມັນເປັນວິສາຫະກິດເຕັກໂນໂລຊີສູງປະສົມປະສານ R & D, ການຜະລິດ, ການຂາຍ, ແລະການບໍລິການ.
ການປະຕິບັດຕາມປັດຊະຍາຂອງ 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' ຜະລິດຕະພັນຂອງບໍລິສັດທີ່ສົມບູນແບບກວມເອົາກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນ locking, fixation ພາຍນອກ, ຂໍ້ຕໍ່, craniomaxillofacial, ສັດຕະວະແພດ, ເຄື່ອງມືພະລັງງານ, ເຄື່ອງມືພື້ນຖານ, ແລະປູມເປົ້າ. ສາຍຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ເປັນຕົວແທນຂອງຂົງເຂດທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການປະດິດສ້າງທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີພາຍໃນອຸດສາຫະກໍາການດູແລສຸຂະພາບ, ມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະສະຫນອງທາງເລືອກການຜ່າຕັດທີ່ສົມບູນແບບແລະເຊື່ອຖືໄດ້ສໍາລັບແພດຫມໍທົ່ວໂລກ. ດ້ວຍລະດັບຜະລິດຕະພັນທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍແລະຄວາມສາມາດທາງດ້ານເຕັກນິກທີ່ແຂງ, ບໍລິສັດໄດ້ສົ່ງເສີມຄວາມກ້າວຫນ້າແລະການເຂົ້າເຖິງເຕັກໂນໂລຢີທາງການແພດຢ່າງຈິງຈັງ.
ຮູບພາບທີ່ຖ່າຍໃນລະຫວ່າງເຫດການ, ລວມທັງການໂຕ້ຕອບກັບແພດຜ່າຕັດແລະຜູ້ຈັດຈໍາຫນ່າຍ, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຈິດໃຈຂອງການຮ່ວມມືແລະຄໍາຫມັ້ນສັນຍາຮ່ວມກັນໃນການປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບ.
