Femurraren haustura intertrokanterikoen definizioa
Femurraren arteko hausturak (haustura trokanteriko gisa ere ezagutzen direnak) lepo femoralaren oinarritik trokanter txikiaren gaineko mailaraino gertatzen diren hausturak aipatzen dituzte. Adierazpenak tokiko mina, hantura, ekhimosia dira. Pazienteak ezin dira ibili, kaltetutako gorputz-adarraren laburtu, addukzio eta kanpoko errotazioarekin eta aldaka-giltzaduraren mugimendu-esparru mugatua.
Haustura hauek gorputzeko haustura guztien % 3 - % 4 eta aldakako haustuen % 35,7 dira. Intzidentzia handitu egiten da adinarekin batera, 70 urtetik gorako pertsonengan nagusiagoa da, eta emakumeengan gizonezkoetan baino ohikoagoa.
Femurraren haustura intertrokanterikoen anatomia aplikatua
Ward-en triangelua
Lepo femoraleko trabekulak gurutzatzen diren erdialdean eremu zaurgarri triangeluarra osatzen da. Osteoporosia duten adineko pertsonengan, eremu hori koipez baino ez da betetzen.
Kalkar femorala
Hezur-plaka trinkoa atzealdean kokatua - femoral lepoaren eta ardatzaren junturaren erdialdetik trokanter txikiagoraino. Ardatz femoralaren atzeko-medialaren kortexaren luzapena da hezur anulotsura eta proximal femurrean karga eszentrikoa aplikatzeko puntua da.
Hip Hezur Trabeculae kalifikazioa
Femur proximalaren erresistentzia mekanikoaren kalifikazioa:
(1) 6. gradua; (2) 5. maila; (3) 4. maila; (4) 3. maila; (5) 2. maila; (6) 1. maila
Femurraren haustura intertrokanterikoen lesio-mekanismoak
Gaixo gazteen energia handiko lesioak
Paziente gazteen arteko hausturak energia handiko lesioek eragin ohi dituzte, hala nola altueratik erorketak eta auto istripuak. Egoera hauek haustura larriak ekar ditzakete, eta pazienteek gertutik kontrolatu behar dute lotutako lesioen aurrean, besteak beste, buruan, bizkarrezurra eta toraziko eta sabeleko organoetan.
Adineko pazienteen erorketen faktoreak
Adineko pertsonen arteko trokanteriako hausturaren %90 erorketek eragiten dute. Adinekoen erortzeko joera eragiten duten faktoreak honako hauek dira: ikusmen txarra, muskulu-indarra murriztea, odol-presioa ezegonkorra, erreakzio-gaitasuna gutxitzea, gaixotasun baskularrak eta hezur eta artikulazioetako gaixotasunak.
Erorketak haustura eragiten duen ala ez, bost faktore hauek erabakitzen dute: osteoporosiaren larritasuna, erorketaren nondik norakoak, batez ere aldaka edo aldakatik hurbil dagoen eremu bat lurra jotzen duenean, erorketaren energia murrizteko babes-erreflexuen eskasia, aldaka-ehun bigunen ezintasuna energia nahikoa xurgatzeko eta aldakako hezurren indar eza.
Indarkeria motak eta jarduteko mekanismoak
Indarkeria zuzena: energia handiko lesioek aldakan zuzenean eragiten dute, hala nola, trafiko istripuak edo erorikoak, non aldaka zuzenean kolpatzen den, hausturak eraginez.
Zeharkako indarkeria: Gorputz-tortsioak aldaka varus eta aurrera angulazio-esfortzuaren mende jartzen du. Trokanter txikia ardatz gisa, biziki konprimituta dago, eta iliopsoas muskuluaren tira-efektua ere egon daiteke, tximeleta formako hezur-zati bat osatuz. Trokanter handiagoak bereizitako hezur-zati bat ere sor dezake, gluteus medius muskuluaren tirakada indartsuaren ondorioz.
Femurraren haustura intertrokanterikoen sailkapen klinikoa
Evans Sailkapena
Praktika klinikoan gehien erabiltzen dena. Evansek bi motatako haustura trokanterikoak banatu zituen:
I. Mota: Haustura transtrokanterikoak Murrizketa aurreko eta ondorengo egonkortasunaren arabera, 4 azpimotatan banatzen da:
Ⅰa: Bi zatiko haustura desplazamendurik gabe.
Ⅰb: Bi zati haustura desplazamenduarekin, kortex mediala nahiko osorik dago eta haustura egonkorra da murriztu ondoren.
Ⅰc: trokanter txikia askea da, haustura-desplazamendua eta baroko deformazioarekin; edo trokanter handiagoa hezur zati bereizia da.
Ⅰd: Trokanter arteko hausturaz gain, trokanter handiagoak zein txikiak hezur zati bereizi bihurtzen dira, varus deformazioarekin.
Horien artean, Ⅰa eta Ⅰb motak mota egonkorrak dira, eta gainerakoak ezegonkorrak.
II Mota: Alderantzizko haustura trokanterikoaren zeiharra
II mota alderantzizko haustura trokanterikoa da, haustura-lerroa trokanter handiagoaren azpitik trokanter txikiaren goiko aldean zeiharka hedatzen delarik.
AO Sailkapena
A1 mota: bi zatiko haustura sinpleak trokanterrean zehar, hezur-kortex medialaren euskarri ona eta albo-kortex osorik gabea.
Intertrokanteriko lerroan zehar.
Trokanter handiagoaren bidez.
Trokanter txikiaren bidez.
A2 mota: Trokanter bidezko haustura konminutuak, erdiko kortexaren hausturak bi planotan, baina alboko hezur kortexak bere horretan jarraitzen du.
Erdialdeko haustura zati batekin.
Erdialdeko hainbat haustura zatirekin.
Trokanter txikiaren azpitik 1 cm baino gehiago luzatzen da.
A3 mota: Alderantzizko haustura trokanterikoa, alboko kortexaren hausturarekin ere bai.
Zeiharra.
Zeharkakoa.
Konminutua.
Orokorrean, A1.1etik A2.1 motak egonkortzat jotzen dira, eta A2.2tik A3.3 motak ezegonkortzat hartzen dira.
Femurraren haustura intertrokanterikoen tratamendu kirurgikoa
Tratamendu kirurgikoaren oinarrizko helburua txikitu ondoren haustura trokanterikoaren finkapen sendoa lortzea da. Finkapenaren irmotasuna faktore hauen araberakoa da: hezurren kalitatea, haustura mota, murrizketa, barne finkatzeko gailuaren diseinua eta barne finkatzeko materialaren posizioa.
Azken urteotan, haustura trokanterikoak tratatzeko barne finkatzeko materialak etengabe garatu eta eguneratu dira. Horien artean, medular barruko finkapena, hala nola PFNA eta INTERTAN, barne finkatzeko gailu estandar gisa erabiltzen da.
Femurraren haustura intertrokanterikoen tratamendurako PFNA
PFNA haustura intertrokanteriko osteoporotiko ezegonkorretan erabiltzen da, hala nola Evans Ic, Id eta II Mota. Errendimendu hobea du, errotazioaren aurkako gaitasun ona, eragiketa denbora laburra, odol-galera gutxiago, konplikazio gutxiago eta hurbileko iltzeak blokeatzeko probabilitate txikiagoa du, tratamenduaren abantaila nabariak erakutsiz.
PFNA haustura intertrokanteriko osteoporotiko ezegonkorretan (Evans Ic, Id eta II motak adibidez). Errendimendu handiagoa erakusten du errotazioaren aurkako propietate bikainekin, ebakuntza-denbora laburragoa, odol-galera murriztua eta konplikazio gutxiagorekin. Sistemaren pala helikoidearen diseinuak hezurra modu eraginkorrean trinkotzen du, eusteko ahalmen handia emanez eta femoralaren burutik mozteko arriskua nabarmen murrizten du, abantaila terapeutiko desberdinak eskainiz.
Femurraren haustura intertrokanterikoen tratamendurako INTERTAN
Teknologia mediko modernoaren garapenarekin, INTERTAN femurraren arteko haustura intertrokanterikoen tratamendurako bereziki diseinatutako medular barneko iltze mota berria da. Bere iltze nagusiaren sekzioa trapezoidala da. Lotura hurbileko iltze konbinatuarekin batera erabiltzen denean, 'Z' efektua ekidin dezake. Femoral-burutik irteten den bigarren iltze bat gehitzeak atzerapen-torlojuaren errotazioaren aurkako efektua areagotzen du. Iltze medular honek aplikazio sorta zabala du eta osteoporosi larria duten pazienteentzat egokia da.
INTERTAN medular barneko iltze berri bat da, haustura intertrokanterikoetarako bereziki diseinatua, teknologia mediko modernoaren aurrerapenak islatzen dituena. Bere iltze nagusiak sekzio trapezoidala du, egonkortasuna hobetzeko. Hurbileko atalak elkarloturatze-eraikuntza integratua erabiltzen du (lag torlojua eta konpresio torlojua), eta horrek eraginkortasunez saihesten du 'Z-efektua' (non torloju bat atzera egiten duen bitartean bestea buru femoralean sartzen den bitartean). Torloju gehigarri batek atzerapen-torlojua femoral-buruan gehiago proiektatzen du, biraketa-aurkako gaitasuna areagotuz. Iltze honek indikazio ugari ditu eta bereziki egokia da osteoporosi larria duten pazienteentzat.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. errendimendu handiko inplante ortopedikoetan eta soluzio kirurgiko aurreratuetan espezializatuta dago. I+G, ekoizpena, salmenta eta zerbitzua integratzen dituen goi-teknologiako enpresa bat da.
'Innovation Driven, Pursuit of Excellence' filosofiari eutsiz, konpainiaren produktu-zorro integralak bizkarrezurra, medular barneko iltzeak, blokeo-plakak, kanpoko finkapena, artikulazioak, kraniomaxilo-aurpegikoak, albaitaritza, erremintak, oinarrizko tresnak eta puxikak ditu. Produktu-lerro hauek osasun-industrian berrikuntza teknologikorako funtsezko arloak dira, mundu mailako medikuei aukera kirurgiko integralak eta fidagarriak eskaintzeko konpromisoa hartuta. Produktu sorta dibertsifikatuarekin eta gaitasun tekniko sendoekin, konpainiak aktiboki sustatzen du teknologia medikoaren aurrerapena eta irisgarritasuna.
Ekitaldian ateratako argazkiek, zirujauekin eta banatzaileekiko elkarrekintzak barne, lankidetza-espiritua eta pazienteen arreta hobetzeko konpromiso partekatua islatu zuten.
