Definición Fracturas Intertrocantéricas del Fémur rehegua
Fractura intertrocantérica fémur rehegua (ojekuaáva avei fractura trocantérica ramo) oñe'ẽ umi fractura ojehúva cuello femoral base guive nivel trocánter michĩvéva ári peve. Umi mba’e ojehechaukáva ha’e hasy local, hinchazón, equimosis. Umi hasýva ndaikatúi oguata, oñemboty, aducción ha rotación externa pe miembro afectado, ha limitado rango de movimiento articulación cadera rehegua.
Ko’ã fractura oguereko 3% - 4% opaite fractura ñande retepýpe ha 35,7% fractura cadera rehegua. Ko mba’asy ojupi ohóvo ijeda reheve, ojeipysove tapichakuéra orekóva 70 ary ári, ha ojehechave kuñanguérape kuimba’égui.
Anatomía Aplicada Fracturas Intertrocantéricas del Fémur rehegua
Triángulo de Ward rehegua
Peteĩ área vulnerable triangular oñeforma pe área central-pe ohasahápe umi trabécula cuello femoral. Umi tapicha ijedámava orekóva osteoporosis, ko área henyhẽ ikyrágui añoite.
Calcar femoral rehegua
Peteĩ chapa hueso denso oĩva posterior - medial pe junción cuello femoral ha eje pypuku trocante michĩvéva peve. Ha'e peteî extensión corteza posterior - medial eje femoral-pe hueso canceloso-pe ha ha'e punto de aplicación carga excéntrica fémur proximal rehe.
Graduación umi Trabécula Hueso Cadera rehegua
Graduación mbarete mecánico fémur proximal rehegua:
(1) Grado 6; 2) Grado 5-pe; 3) Grado 4-pegua; 4) Mbo’esyry 3ha; 5) Grado 2-pegua; 6) Grado 1 rehegua
Mecanismos de Lesión Fracturas Intertrocantéricas del Fémur rehegua
Yvate - energía Lesiones umi Paciente Mitãrusukuérape
Umi fractura intertrocantérica umi hasýva imitãvape ojehu jepi umi lesión energía yvate ha'eháicha ho'a yvate guive ha accidente automovilístico. Koʼã situasión ikatu ogueru fractura vai, ha tekotevẽ ojesareko porã umi hasývare oĩpa umi lesión ojoajúva hese, umíva apytépe umi oĩva iñakã, columna vertebral ha órgano torácico ha abdominal-pe.
Factores de Caídas umi Paciente Ijedámavape
90% umi fractura intertrocantérica umi tapicha ijedámavape ojehu ho'águi. Umi mba’e oipytyvõva umi tapicha ijedámava ho’a haĝua ha’e hesa ndohechaporãiva, sa’ive imbarete muscular, presión arterial inestable, capacidad de reacción oguejy, mba’asy vascular ha mba’asy hueso ha articular.
Oĩpa peteĩ ho’a osẽva peteĩ fractura ojehechakuaa ko’ã cinco mba’ére: mba’éichapa ivaieterei pe osteoporosis, mba’éichapa ho’a, ko’ýte pe cadera térã peteĩ área hi’aguĩva pe cadera-gui oity jave yvýpe, pe insuficiencia orekóva umi reflejo protector omboguejy haguã pe energía ho’áva, umi tejido blando cadera ndaikatuiha ogueraha suficiente energía ha pe insuficiencia mbarete orekóva umi hueso cadera rehegua.
Tipos de Violencia ha Mecanismo de Acción rehegua
Violencia Directa: Umi lesión energía yvate rehegua oactúa directamente cadera rehe, ha'eháicha accidente de tránsito térã ho'a oimehápe impacto directo cadera, ogueraháva fractura.
Violencia Indirecta: Torsión corporal omoî cadera varus ha estrés angulación tenonde gotyo. Pe trocánter michĩvéva ha'éva fulcro, oñecomprimi mbarete, ha ikatu avei oĩ pe efecto de tira músculo iliopsoas rehegua, omoheñóivo peteĩ fragmento hueso rehegua orekóva forma de mariposa. Pe trocanter tuichavéva ikatu avei ojapo peteĩ hueso pehẽngue ojeseparáva ojetira mbarete rupi pe músculo glúteo medio rehegua.
Clasificación Clínica Fracturas Intertrocantéricas del Fémur rehegua
Evans Clasificación rehegua
Umi ojepuruvéva práctica clínica-pe. Evans omboja’o umi fractura intertrocantérica mokõi hendápe:
Tipo I:fracturas trans - trocantéricas Ojehechávo estabilidad oñemboguejy mboyve ha rire, oñemboja ove 4 subtipo-pe:
I: Fractura mokõi - parte desplazamiento ÿre.
Ib: Fractura mokõi parte desplazamiento reheve, corteza medial oî relativamente intacta, ha fractura oî estable reducción rire.
c: Pe trocánter michĩvéva ningo isãso, oguereko desplazamiento fractura ha deformidad varus; térã pe trocanter tuichavéva ha’e peteĩ kangue pehẽngue aparte.
1d: Fractura intertrocantérica ári, umi trocánter tuichavéva ha michĩvévagui oiko hueso pehẽngue añónte, oguerekóva deformidad varus.
Umíva apytépe, umi tipo I ha Ib ha e tipo estable, ha hembýva katu tipo inestable.
Tipo II:Fracturas intertrocantéricas inversas - oblicuas
Tipo II ha'e peteĩ fractura inversa - trocantérica, línea de fractura ojepysóva oblicuamente trocánter tuichavéva iguýgui trocánter michĩvéva yvate gotyo.
AO Clasificación rehegua
Tipo A1: Fractura simple mokõi parte trocánter rupive, oipytyvõva porã corteza ósea medial ha corteza ósea lateral intacta.
Línea intertrocantérica pukukue.
Pe trocanter tuichavéva rupive.
Pe trocanter michĩvéva rupive.
Tipo A2: Fractura cominuta trocánter rupive, oguerekóva fractura corteza medial mokõi plano-pe, ha katu corteza ósea lateral opyta intacta.
Peteĩ fragmento fractura medial reheve.
Heta fragmento fractura medial reheve.
Ojepyso hetave 1 cm trocanter michĩvéva guýpe.
Tipo A3: Inversa - fractura intertrocantérica, oguerekóva fractura corteza lateral rehegua avei.
Oblicuo rehegua.
Transversal rehegua.
Oñekompromete.
Generalmente, umi tipo A1.1 guive A2.1 peve ojehecha estable ramo, ha umi tipo A2.2 guive A3.3 peve ojehecha inestable ramo.
Tratamiento Quirúrgico Fracturas Intertrocantéricas del Fémur rehegua
Propósito fundamental tratamiento quirúrgico ha'e ohupyty haguã fijación firme fractura intertrocantérica reducción rire. Pe firmeza fijación rehegua odepende ko’ã mba’ére: calidad hueso rehegua, tipo de fractura, reducción, diseño dispositivo de fijación interna rehegua ha posición de colocación material de fijación interna rehegua.
Ko’ã arýpe, oñembosako’i ha oñembopyahu meme umi material de fijación interna oñepohano haguã fractura intertrocantérica. Umíva apytépe, ojeporu jepi fijación intramedular, ha eháicha PFNA ha INTERTAN, dispositivo estándar de fijación interna ramo.
PFNA oñepohano haguã Fracturas Intertrocantéricas del Fémur
PFNA ojeporu umi fractura intertrocantérica osteoporótica inestable ha'eháicha Evans Ic, Id, ha Tipo II. Oreko rendimiento iporãvéva, habilidad anti-rotacional iporãva, tiempo de operación mbyky, sa'ive pérdida de sangre, sa'ive complicaciones, ha menor probabilidad de corte de uña bloqueo proximal, ohechaukáva ventaja tratamiento ojehechakuaáva.
Pe PFNA ojehechauka umi fractura intertrocantérica osteoporótica inestable-pe guarã (ha’eháicha Evans tipo Ic, Id ha II). Ohechauka rendimiento superior orekóva propiedad antirotación iporãitereíva, tiempo operativo mbykyvéva, pérdida de sangre omboguejy ha sa'ive complicaciones. Diseño cuchilla helicoidal sistema ocompacta efectivamente hueso, ome'ëva poder de retención mbarete ha tuicha omboguejýva riesgo oñeikytïvo iñakã femoral-gui, oikuave'ëva ventaja terapéutica distinta.
INTERTAN oñepohano hagua Fractura Intertrocantérica Fémur rehegua
Oñemotenondévo tecnología médica moderna, INTERTAN ha'e peteî tipo pyahu uña intramedular ojejapóva específicamente oñepohano haguã fractura intertrocantérica fémur-pe. Pe sección transversal ijyva principal rehegua ha’e trapezoidal. Ojepuru jave oñembojoajúvo uña combinada enclavamiento proximal ndive, ikatu ojoko efecto 'Z'. Oñemoĩvo peteĩ uña secundario osẽva iñakã femoral-gui ombohetave efecto anti - rotacional tornillo retraso rehegua. Ko uña intramedular oreko heta aplicación ha iporã umi paciente orekóva osteoporosis severa.
INTERTAN ha'e peteî uña intramedular pyahu ojejapóva específicamente fractura intertrocantérica-pe guarã, ohechaukáva umi avance tecnología médica moderna-pe. Iclavo principal oreko sección transversal trapezoidal oñembotuichave haguã estabilidad. Pe sección proximal oipuru peteĩ constructo de enclavamiento integrado (peteĩ tornillo de retraso ha peteĩ tornillo de compresión), ojokóva efectivamente pe 'Z-efecto' (peteĩ tornillo ojere ha ambue katu oike iñakã femoral-pe). Peteĩ tornillo de ajuste adicional oheja pe tornillo retraso oproyectave pe iñakã femoral ryepýpe, ombohetavévo pe capacidad antirotación orekóva. Ko uña oreko heta mbaʼe ohechaukáva ha iporãiterei umi hasývape osteoporosis vaiete.
CHANGZHOU MEDITECH TECNOLOGÍA CO., LTD., ha ambue tapichakuéra. oñeespecializa implante ortopédico de alto rendimiento ha soluciones quirúrgicas avanzadas-pe. Ha’e peteĩ empresa de alta tecnología ombojoajúva I+D, producción, venta ha servicio.
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