Klasipikasion, Klinikal a Panagdayagnos ken Panagpaagas kadagiti Intertrochanteric Fractures ti Femur

Trianggulo ni Ward

Ti trianggulo a nalaka a maapektaran a lugar ket maporma iti tengnga a lugar a sadiay dagiti femoral neck trabeculae ket agballasiw. Kadagiti nataengan nga addaan iti osteoporosis, daytoy a lugar ket napno laeng iti taba.

Femoral nga Calcar

Maysa a napuskol a plato ti tulang a mabirukan iti likudan - tengnga iti pagsangladan ti femoral a tengnged ken shaft iti nauneg agingga iti nababbaba a trochanter. Daytoy ket maysa a panagpaatiddog ​​ti akinlikud - tengnga a korteks ti femoral a shaft iti kansela a tulang ken isu ti puntos ti pannakaipakat ti eksentriko a karga iti asideg a femur.

Panaggrado ti Hip Bone Trabeculae

 Pananggraduar iti mekanikal a pigsa ti proximal femur:
(1) Grado 6; (2) Grado 5; (3) Grado 4; (4) Grado 3; (5) Grado 2; (6) Grado 1

High - energy Injuries kadagiti Agtutubo a Pasiente

Ti intertrochanteric fractures kadagiti agtutubo a pasiente ket kadawyan a gapuanan dagiti high - energy injuries kas iti pannakatnag manipud iti kangato ken aksidente iti kotse. Dagitoy a kasasaad mabalin nga agtungpal iti nakaro a pannakaburak, ket kasapulan a mamonitor a naimbag dagiti pasiente no adda nainaig a pannakadangran, agraman dagidiay iti ulo, duri, ken organo ti barukong ken tian.

Dagiti Bambanag a Panagtinnag Kadagiti Nataengan a Pasiente

90% kadagiti intertrochanteric fractures kadagiti nataengan ket gapuanan ti pannakatnag. Dagiti banag a makatulong iti pagannayasan dagiti nataengan a matnag iramanna ti nakapuy a panagkita, bimmassit a pigsa ti piskel, saan a natalged a presion ti dara, bimmassit nga abilidad ti panagtignay, sakit dagiti urat, ken sakit ti tulang ken kasukat.
   No ti pannakatnag ket agresulta iti pannakaburak ket maikeddeng babaen kadagiti sumaganad a lima a banag: ti kinakaro ti osteoporosis, ti direksion ti pannakatnag, nangnangruna no ti luppo wenno ti lugar nga asideg iti luppo ket maidungpar iti daga, ti kinakurang dagiti mangsalaknib a refleks a mangkissay iti enerhia ti pannakatnag, ti kinaawan kabaelan dagiti nalukneng a tisyu ti luppo a mangagsep iti umdas nga enerhia, ken ti saan nga umdas a pigsa dagiti tulang ti luppo.

Kita ti Kinaranggas ken Mekanismo ti Panagtignay

1. Direkta a Kinaranggas: Dagiti high - energy injuries ket direkta nga agtignay iti hip, kas iti aksidente iti trapiko wenno pannakatnag a sadiay direkta a naapektaran ti hip, nga agturong iti pannakaburak.

2. Di Direkta a Kinaranggas: Ti panagtorsion ti bagi ipasaknapna ti hip iti varus ken forward angulation stress. Iti basbassit a trochanter a kas ti fulcrum, daytoy ket napigsa a naikompresion, ken mabalin pay nga adda ti mangguyod nga epekto ti piskel ti iliopsoas, a mangporma ti sukog kulibangbang - a pirgis ti tulang. Ti dakdakkel a trochanter ket mabalin pay a mangporma ti naisina a pirgis ti tulang gapu ti napigsa a panagguyod ti piskel ti gluteus medius.

Klasipikasion ni Evans

 Ti kaaduan a maus-usar iti klinikal a panagsanay. Biningay ni Evans dagiti intertrochanteric fractures iti dua a kita:

1. Tipo I:Trans - trochanteric fractures    Segun ti kinatalged sakbay ken kalpasan ti pannakakissay, daytoy ket ad-adda pay a nabingbingay kadagiti 4 a subtipo:

• I: Dua - paset a pannakaburak nga awan ti displacement.

• Ib: Dua - a paset a pannakaburak nga addaan iti panagibalbaliw, ti medial a korteks ket relatibo a saan a nadadael, ken ti pannakaburak ket natalged kalpasan ti pannakakissay.

• Ic: Ti nababbaba a trochanter ket nawaya, nga addaan iti panagibalbaliw ti pannakaburak ken depormasion ti varus; wenno ti dakdakkel a trochanter ket naisina a pirsay ti tulang.

• Id: Malaksid iti intertrochanteric fracture, agpada a ti dakdakkel ken basbassit a trochanter ket agbalin a nagsina a pirgis ti tulang, nga addaan iti varus deformity.

• Karaman kadagitoy, dagiti tipo Ia ken Ib ket natalinaay a kita, ken dagiti dadduma ket saan a natalged a kita.

2. Tipo II:Dagiti baliktad - nasukog nga intertrochanteric fractures
   Ti Tipo II ket maysa a baliktad - trochanteric fracture, nga addaan ti linia ti fracture nga agsaknap a nasukog manipud iti baba ti dakdakkel a trochanter aginggana iti akinngato a paset ti basbassit a trochanter.

Klasipikasion ti AO

Tipo A1: Simple a dua - paset a pannakaburak babaen ti trochanter, nga addaan iti nasayaat a suporta ti medial bone cortex ken intact lateral bone cortex.

1. Iti igid ti intertrochanteric a linia.

2. Babaen ti dakdakkel a trochanter.

3. Babaen ti nababbaba a trochanter.

Tipo A2: Dagiti naburak a naburak babaen ti trochanter, nga addaan kadagiti pannakaburak ti medial cortex iti dua a plano, ngem agtalinaed a nasayaat ti lateral bone cortex.

1. Adda maysa a medial fracture fragment.

2. Adda sumagmamano a pirgis ti medial fracture.

3. Agsaknap iti nasurok a 1 cm iti baba ti nababbaba a trochanter.

Tipo A3:  Baliktad - dagiti intertrochanteric a pannakaburak, nga addaan kadagiti pannakaburak ti lateral a korteks pay.

1. Oblique nga.

2. Transverse nga.

3. Nakumikom.

Kaaduanna, dagiti tipo A1.1 aginggana ti A2.1 ket maibilang a natalinaay, ken dagiti tipo A2.2 aginggana ti A3.3 ket maibilang a saan a natalged.

PFNA para iti Panagpaagas kadagiti Intertrochanteric Fractures ti Femur

Ti PFNA ket maus-usar para kadagiti saan a natalged nga osteoporotiko nga intertrochanteric a pannakaburak a kas ti Evans Ic, Id, ken Tipo II. Daytoy ket addaan iti nasaysayaat a panagaramid, nasayaat nga anti - rotational nga abilidad, ababa nga oras ti operasion, basbassit a pannakapukaw ti dara, basbassit a komplikasion, ken nababbaba a probabilidad ti proximal locking nail cut - out, a mangipakpakita kadagiti nalawag a pagimbagan ti panangagas.

INTERTAN para iti Panagpaagas kadagiti Intertrochanteric Fractures ti Femur

Gapu iti pannakapataud ti moderno a medikal a teknolohia, ti INTERTAN ket baro a kita ti intramedullary nail nga espesipiko a nadisenio a pangagas kadagiti intertrochanteric fractures ti femur. Ti cross - section ti kangrunaan a kukona ket trapezoidal. No mausar a maikuyog iti proximal interlocking combined nail, daytoy ket mabalin a manglapped ti 'Z' nga epekto. Ti pannakainayon ti segundario a kuko a rumrummuar manipud iti ulo ti femoral ket mangpaadu iti anti - rotational effect ti lag screw. Daytoy nga intramedullary nail ket addaan iti nadumaduma a pannakaipakat ken maibagay kadagiti pasiente nga addaan iti nakaro nga osteoporosis.