Definition of Fracturae intertrochantericae femoris
Fracturae intertrochantericae femoris (etiam quae sunt trochantericae fracturae) referuntur ad fracturas quae a basi colli femoris occurrunt usque ad gradum supra trochantum minorem. Manifestationes locales doloris, tumoris, ecchymosis comprehendunt. Aegri ambulare non possunt, cum correptione, adductione, et rotatione externa membri affecti, et circumscriptione coxae coxae limitata.
Hae fracturae ratio pro 3%-4% omnium fracturae in corpore et 35.7% fracturae coxae. Incidentia crescit in aetate, quia plus est in hominibus supra 70 annos, et plus in feminis quam in viris.
Anatomia applicata Fracturae intertrochantericae Femur
Triangulum pupilli
Triangulus vulnerabilis area media formatur in area ubi collum trabeculae femoris est crux. In senibus osteoporosis, haec regio tantum pinguibus repleta est.
Calcar femoris
Lamina ossis densa sita posteriori - medialis ad commissuram colli femoris et scapi profunde ad trochantum minorem. Extensio cortex posterioris medialis scapi femoris in os cancellosum et est punctum applicationis oneris eccentrici in femur proximali.
Grading of Hip Bone Trabeculae
Gradus vi mechanica femoris proximalis:
(1) Gradus 6; (2) Grade V; (3) Grade 4; (4) Gradus III; (5) Gradus II; (6) Grade 1
Laesio Mechanismi Fracturae Intertrochantericae Femur
Laesiones energiae in iuvenibus aegroti
Fracturae intertrochantericae in iuvenibus aegros plerumque causantur iniuriarum energiae altae sicut casus ex altitudine et accidentibus car. Hae condiciones ad fracturas graves inducere possunt, et aegroti arcte admoneri debent propter iniurias consociatas, in iis capitis, spinae, organorum thoracici et abdominis.
Factores cadit in aetate aegroti
90% fracturae intertrochantericae in senibus causantur ex lapsibus. Factores conferentes ad inclinationem senum cadere includunt oculorum aciem pauperem, vires musculus imminutas, pressionem sanguinis instabilem, decrescentem facultatem reactionem, morbi vasculares, et os et morbos articularis.
Utrum casus in fractura resultet ab his quinque factoribus determinatur: severitas osteoporosis, directio lapsus, praesertim cum coxae vel area proxima coxae terram ferit, insufficientia reflexes tutelae ad vim casus reducendi, impotentia coxae mollium textuum ad trahendum satis roboris, et insufficiens robur ossium coxarum.
Genera Violentiae et Mechanismi Actionis
Direct Violence: High - energia iniuriae directe agunt in coxam, ut casus negotiationis vel casus ubi coxae directe impingitur, ducens ad fracturas.
Indirect Violence: Corpus torsio coxae varus et deinceps angulationi subiecta est. Cum trochante minore ut fulcro, valde comprimitur, atque etiam effectus musculi iliopsoas trahens, fragmentum ossis papilionum efformans. Maior trochantus etiam fragmentum ossis separatum formare potest ob validam musculi glutei medii trahens.
Orci Classification Fracturae Intertrochantericae Femur
Evans Classification
Vulgo in usu clinico. Evans fracturas intertrochantericos in duo genera divisit;
Typus I: Fracturae trochantericae Secundum stabilitatem ante et post reductionem, adhuc dividitur in 4 subtypa;
Ⅰa: Duo - pars fractura sine obsessione.
Ⅰb: Duo pars fracturae cum obsessione, cortex medialis est relative integer, et fractura stabilis post reductionem.
c: Trochanter minor cum fractura obsessio et varus deformitas est; vel major trochante fragmentum ossis separatum est.
Ⅰd: Praeter fracturam intertrochantericam, tam majores quam minores trochantarii fiunt fragmenta ossei separata, cum varus deformitate.
Inter eas, genera a et b sunt stabilia genera, ceteraque genera instabiles sunt.
Type II: Reverse - obliqua intertrochanterica fracturas
Typus II est reversa fractura trochanterica, cum linea fractura oblique tendente ab inferiori trochante majore usque ad superiorem partem trochantoris minoris.
AO Classification
Typus A1: Fracturae duae simplices per trochantum cum bono auxilio ossis medialis cortex et cortex ossis lateralis integer.
Per lineam intertrochantericam.
per trochantas majores.
per trochantas minores.
Typus A2: Fracturae per trochantum cum fractura cortex medialis in duobus planis, sed ossis lateralis cortex integer manet.
Cum uno fragmento mediali fractura.
Cum fragmentis aliquot medialis fracturae.
infra trochantrum minorem extenduntur ultra 1 cm.
Typus A3: Reverse - fracturae intertrochantericae, cum fracturis corticis lateralis pariter.
Obliquus.
Transversus.
Comminatum.
Generatim genera A1.1 ad A2.1 stabilia habentur, speciesque A2.2 ad A3.3 instabiles habentur.
Curatio chirurgica Fracturae intertrochantericae femoris
Finis fundamentalis curationis chirurgicae est ad firmam solidationem fracturae intertrochantericae post reductionem. Firmitas fixationis dependet ab his factoribus: ossis qualitas, fractura generis, reductionis, intentio fixationis internae, et collocatio positio materiae fixationis internae.
Superioribus annis, materiae fixationis internae ad fracturas intertrochantericos tractandas continenter evolutae sunt et renovatae sunt. Inter eos, fixatio intramedullaria, ut PFNA et INTERTAN, communis usus est ut norma fixationis internae notae.
PFNA de curatione Fracturae intertrochantericae femoris
PFNA pro instabili fractura osteoporotica intertrochanterica adhibetur ut Evans Ic, Id, et Typus II. Melior est effectus, bonum anti - gyrationis facultatem, brevem operationem tempus, minus sanguinis damnum, pauciores inpedimenta, et inferior probabilitas proximalis densis clavus incisus -, ostendens manifestas curationes utilitates.
In PFNA indicatur fracturae osteoporoticae intertrochantericae instabiles (ut sunt Evans typi Ic, Id, et II). Superiorem actionem demonstrat cum excellentibus anti-gyrationibus proprietatibus, tempore operativo breviore, detrimento sanguinis reducto, inpedimenta pauciora. Designatio laminae helicae systematis osse efficaciter impedit, validam praebens potentiam et signanter minuens periculum abscissionis a capite femoris, distinctis therapeuticis commodis offerens.
INTERTAN de curatione Fracturae intertrochantericae femoris
Cum progressu technologiae medicae modernae, INTERTAN novum genus est unguis intramedullaris specie destinatum ad curationem fracturae intertrochantericae femoris. Crux - sectio clavi principalis trapezoidalis est. Cum in compositione cum clavo interlocking proximali coniuncto adhibetur, effectum 'Z' impedire potest. Additio secundarii unguis a capite femorali prominente auget effectum anti - rotationale cochleae TARDI. Hic unguis intramedullaris amplis applicationibus habet et osteoporosis patientibus gravibus aptus est.
INTERTAN novus clavus intramedullarius est ad fracturas intertrochantericos specialiter destinatus, progressiones in recentioribus technologiae medicae reflectens. Praecipuum clavum eius lineamenta trapezoidales sectionem transversalem ad stabilitatem auctam. Pars proximalis compositionem interclusam integratam adhibet (squam cochleae et cochleae compressionis), quae efficaciter impedit effectum 'Z-effectus' (ubi una cochlea recedit, altera caput femoris penetrat). Additamentum cochleae copiae permittit cochleae lagani ut longius projiciat intra caput femoris, augendo facultatem anti-vertationis ejus. Hic clavus latum latitudinem habet indicia et maxime idonea osteoporosis patientibus gravi.
CHANGZHOU MEDITECH technologia CO., LTD. specialist in altum perficientur orthopaedicarum implantatorum et solutiones chirurgicas provectae. Summus technicus inceptio est integrandi R&D, productionis, venditionis, et servitii.
'Innovationis agitatae studio excellentiae' philosophiae adhaerens, portfolio comprehendo producti comitatus tegit spinam, clavos intramedullares, laminas densis, fixationes externas, articulationes, craniomaxillofaciales, veterinarias, instrumenta virtutis, instrumenta fundamentalia et pisces. Hae ductae lineae clavem aream exhibent pro innovatione technologica intra industriam sanitatis, quae tradendae sunt optiones comprehensivas et certas chirurgicas pro global clinicians. Societas societatis progressionem et accessibilitatem technologiae medicae actuose promovet, cum suis variis productis amplis et solidis facultatibus technicis.
Imagines in eventu captae, inter interactiones cum chirurgis et distributoribus, spiritum societatis et munus communicatum ad patientiam colendam curaverunt.
