Pênaseya Şikandinên Intertrochanterîk ên Femurê
Şikandinên intertrochanterîk ên femurê (ku wekî şikestinên trochanterîk jî têne zanîn) vedibêjin şikestinên ku ji bingeha stûyê femoral heya asta li jor trochantera piçûk çêdibin. Nîşaneyên êşa herêmî, werimandin, ecchymosis hene. Nexweş nikarin bimeşin, bi kurtkirin, zêdekirin, û zivirîna derve ya lingê bi bandor, û bi sînor a tevgera movika hip.
Van şikestinan %3 - 4% ji hemî şikestinên laş û 35,7% ji şikestinên hipê pêk tînin. Bûyer bi temen re zêde dibe, di mirovên ji 70 salî mezintir de, û di jinan de ji mêran pirtir e.
Anatomiya sepandî ya şikestinên intertrochanterîk ên femurê
Sêgoşeya Wardê
Li qada navendî ya ku trabekulên stûyê femoral lê derbas dibin deverek xedar a sêgoşe tê çêkirin. Di mirovên pîr ên bi osteoporozê de, ev dever tenê bi rûnê tije ye.
Femoral Calcar
Plateka hestî ya stûr ku li piştê ye - navgîna hevberdana stûyê femoral û şapika kûr a trochantera piçûk. Ew dirêjkirina paşîn - korteksa navîn a şaxê femoral e di nav hestiyê felcê de û xala serîlêdana barkirina eccentrîk li ser femurê nêzîk e.
Rêzkirina Trabeculae hestiyê Hip
Rêzkirina hêza mekanîkî ya femurê nêzîk:
(1) Dereceya 6; (2) Pola 5; (3) Pola 4; (4) Pola 3; (5) Pola 2; (6) Pola 1
Mekanîzmayên Birîndar ên Parzûnên Intertrochanterîk ên Femurê
Di Nexweşên Ciwan de Birîndarên Enerjiya Bilind
Di nexweşên ciwan de şikestinên intertrochanterîk bi gelemperî ji ber birînên enerjiyê yên bilind ên mîna ketina ji bilindahiyê û qezayên gerîdeyê têne çêkirin. Van rewşan dibe ku bibe sedema şikestinên giran, û pêdivî ye ku nexweş ji nêz ve ji bo birînên têkildar, di nav de yên ser, stûn, û organên sîng û zikê de werin şopandin.
Faktorên Ketina Di Nexweşên Kal û Kal de
90% ji şikestinên intertrochanterîk di kal û pîran de ji ber ketinê çêdibin. Faktorên ku di meyla daketina kal û pîran de dibin alîkar ev in: kêmbûna çav, kêmbûna hêza masûlkeyê, tansiyona xwînê ya ne aram, kêmbûna şiyana reaksiyonê, nexweşiyên damarî û nexweşiyên hestî û movikan.
Ka ketina encama şikestinekê ji hêla pênc faktorên jêrîn ve tê destnîşankirin: giraniya osteoporozê, arastekirina ketina lingê, nemaze dema ku çîp an deverek nêzê hipê li erdê dikeve, kêmbûna refleksên parastinê ji bo kêmkirina enerjiya ketina xwarê, nekarbûna tevnên nerm ên hipê ku enerjiya têra xwe hilînin, û hêza ne bes a hestiyê hipê.
Cureyên Tundiyê û Mekanîzmayên Çalakiyê
Tundiya Rasterast: Birînên enerjiyê yên bilind rasterast li ser lingê xwe tevdigerin, wek qezayên trafîkê an ketina cihê ku rasterast bandor li lingê xwe dike, dibe sedema şikestinan.
Tundûtûjiya nerasterast: Tewandina laş li ser lingê varus û stresa angûlasyonê ya pêş ve girêdayî ye. Digel trochantera piçûk wekî palpiştê, ew bi xurtî tê pêçandin, û dibe ku bandora kişandina masûlkeya iliopsoas jî hebe, ku perçeyek hestî bi şeklê bilbil çêbike. Di heman demê de trochantera mezin dibe ku ji ber kişandina bihêz a masûlka gluteus medius perçeyek hestî ya veqetandî jî çêbike.
Dabeşkirina klînîkî ya şkestinên intertrochanterîk ên femurê
Evans Classification
Ya ku herî zêde di pratîka klînîkî de tê bikar anîn. Evans şikestinên intertrochanterîk li du celeb dabeş kirin:
Tîpa I:Trans - şikestinên trochanterîk Li gorî îstîqrara berî û piştî kêmkirinê, ew li ser 4 binkûreyan tê dabeş kirin:
Ⅰa: Şikestina du-beşî bêyî jicîhûwarkirinê.
Ⅰb: Şikestina du-beşî ya bi jicîhûwarkirinê, kortika navîn bi nisbeten saxlem e, û şikestin piştî kêmkirinê aram e.
Ⅰc: Trochantera hindik azad e, bi jicîhûwarkirina şikestî û deformasyona varusê; an jî trochantera mezin parçeyek hestî ya cihê ye.
Ⅰd: Ji bilî şikestina intertrochanterîk, hem trochanterên mezin û yên piçûk dibin perçeyên hestî yên cihê, bi deformasyona varusê.
Di nav wan de, celebên Ⅰa û Ⅰb celebên îstîqrar in, û yên mayî celebên bêîstîqrar in.
Tîpa II: Berepaş - şikestinên navtrochanterîk ên berevajî
Tîpa II şikestinek berevajî - trochanterîk e, digel ku xeta şikestê ji binê trochantera mezin ber bi beşa jorîn a trochantera piçûk ve dirêj dibe.
Dabeşkirina AO
Tîpa A1: Şikandinên hêsan ên du-beş di nav trochanterê de, bi piştgiriyek baş a korteksa hestiyê navîn û korteksa hestiyê ya paşîn a bêkêmasî.
Li ser xeta intertrochanteric.
Bi rêya trochanter mezintir.
Bi rêya trochanter kêmtir.
Tîpa A2: Di nav trochanterê de şikestinên hevgirtî, bi şikestinên kortika navîn di du balafiran de, lê kortika hestiyê ya alî sax dimîne.
Bi yek perçeyek şikestina navîn.
Bi çend perçeyên şikestî yên navîn.
Di bin trochantera piçûk de ji 1 cm zêdetir dirêj dibe.
Tîpa A3: Berevajî - şikestinên intertrochanterîk, bi şikestinên korteksa paşîn jî.
Oblique.
Transverse.
Comminuted.
Bi gelemperî, celebên A1.1 heta A2.1 bi îstîqrar têne hesibandin, û celebên A2.2 heta A3.3 ne aram têne hesibandin.
Dermankirina Neştergerî ya Şikandinên Intertrochanterîk ên Femurê
Armanca bingehîn a tedawiya neştergerî ew e ku piştî kêmkirina şikestina intertrochanterîk rastkirina zexm bi dest bixe. Zehmetiya rastkirinê bi faktorên jêrîn ve girêdayî ye: kalîteya hestî, celebê şkestinê, kêmkirin, sêwirana cîhaza rastkirina hundurîn, û pozîsyona danîna materyalê rastkirina hundurîn.
Di salên dawî de, materyalên rastkirina hundurîn ji bo dermankirina şikestinên intertrochanterîk bi domdarî têne pêşve xistin û nûve kirin. Di nav wan de, rastkirina intramedullary, wekî PFNA û INTERTAN, bi gelemperî wekî amûra rastkirina navxweyî ya standard tê bikar anîn.
PFNA ji bo Dermankirina Şikandinên Intertrochanterîk ên Femurê
PFNA ji bo şikestinên intertrochanterîk ên osteoporotîk ên bêîstiqrar ên wekî Evans Ic, Id, û Type II tê bikar anîn. Ew xwedan performansa çêtir, kapasîteya dijî-zivirandinê ya baş, dema operasyonê ya kurt, kêm windabûna xwînê, kêm tevlihevî, û îhtîmalek hindiktir a qutkirina neynûkê ya nêzik e, ku feydeyên dermankirinê yên eşkere nîşan dide.
PFNA ji bo şikestinên intertrochanterîk ên osteoporotîk ên bêîstiqrar (wek celebên Evans Ic, Id, û II) tê destnîşan kirin. Ew bi taybetmendiyên dijî-zivirandinê yên hêja, dema xebitandinê ya kurttir, windabûna xwînê kêm, û kêm tevliheviyan re performansa bilind nîşan dide. Sêwirana lûleya helîkî ya pergalê bi bandor hestî berhev dike, hêza xwegirtinê ya xurt peyda dike û xetera qutbûna ji serê femoral bi girîngî kêm dike, feydeyên dermankirinê yên cihêreng peyda dike.
INTERTAN ji bo Dermankirina Şikandinên Intertrochanterîk ên Femurê
Bi pêşkeftina teknolojiya bijîjkî ya nûjen, INTERTAN celebek nû ya neynûka intramedullary e ku bi taybetî ji bo dermankirina şikestinên intertrochanterîk ên femurê hatî çêkirin. Beşa xaçê ya neynûka wê ya sereke trapezoîdal e. Dema ku bi neynûka hevgirtî ya nêzik ve tê bikar anîn, ew dikare pêşî li bandora 'Z' bigire. Zêdekirina neynûkek duyemîn a ku ji serê femoral derdikeve, bandora dijî-zivirandinê ya pêça derengiyê zêde dike. Ev neynûka intramedullary xwedan cûrbecûr serlêdanan e û ji bo nexweşên bi osteoporoza giran re maqûl e.
INTERTAN neynûkek intramedullary a nû ye ku bi taybetî ji bo şikestinên intertrochanterîk hatî çêkirin, pêşkeftinên di teknolojiya bijîjkî ya nûjen de nîşan dide. Neynûka wê ya sereke ji bo îstîqrara pêşkeftî perçeyek trapezoîdal vedihewîne. Di beşa nêzîk de avahiyek hevgirtî ya yekbûyî bikar tîne (pişkek dereng û pêçek pêçandinê), ku bi bandor pêşî li 'bandora Z' digire (ku yek çîçek paşde vedigere dema ku ya din dikeve serê femoralê). Pûçek pêvek a pêvek dihêle ku pêça derengiyê di hundurê serê femoral de bêtir proje bike, kapasîteya wê ya dijî-zivirandinê zêde bike. Ev neynûk xwedan rêzek nîşanan e û bi taybetî ji bo nexweşên bi osteoporoza giran re maqûl e.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. pisporê implantên ortopedîk ên bi performansa bilind û çareseriyên neştergerî yên pêşkeftî ye. Ew pargîdaniyek teknolojîya bilind e ku R&D, hilberandin, firotin û karûbar yek dike.
Pabendî felsefeya 'Nûvekirin, Dêgirtina Xweseriyê', portfoliyoya hilberê ya berfireh a pargîdaniyê stûn, neynûkên intramedullary, lewheyên qefilandinê, rastkirina derveyî, movik, kraniomaxillofacial, veterînerî, amûrên hêzê, amûrên bingehîn, û balonan vedihewîne. Van xetên hilberan qadên sereke yên ji bo nûvekirina teknolojîk di pîşesaziya lênihêrîna tenduristiyê de temsîl dikin, ku ji bo bijîjkên gerdûnî vebijarkên neştergerî yên berfireh û pêbawer peyda dikin. Bi rêza hilberên cihêreng û kapasîteyên teknîkî yên zexm, pargîdanî bi rengek çalak pêşkeftin û gihîştina teknolojiya bijîjkî pêşve dike.
Wêneyên ku di dema bûyerê de hatine kişandin, di nav de danûstendinên bi cerrah û belavkeran re, giyanek hevkariyê û dilsoziyek hevpar a ji bo baştirkirina lênêrîna nexweşan nîşan didin.
