Përkufizimi i Frakturave Intertrokanterike të Femurit
Frakturat ndërtrokanterike të femurit (të njohura edhe si fraktura trokanterike) i referohen frakturave që ndodhin nga baza e qafës së femurit deri në nivelin mbi trokanterin e vogël. Manifestimet përfshijnë dhimbje lokale, ënjtje, ekimozë. Pacientët nuk janë në gjendje të ecin, me shkurtim, aduksion dhe rrotullim të jashtëm të gjymtyrës së prekur, dhe gamë të kufizuar të lëvizjes së kyçit të hip.
Këto fraktura përbëjnë 3% - 4% të të gjitha frakturave në trup dhe 35.7% të frakturave të ijeve. Incidenca rritet me moshën, duke qenë më e përhapur tek njerëzit mbi 70 vjeç dhe më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.
Anatomia e aplikuar e frakturave ndërtrokanterike të femurit
Trekëndëshi i Wardit
Një zonë e prekshme trekëndore është formuar në zonën qendrore ku kryqëzohen trabekulat e qafës së femurit. Tek njerëzit e moshuar me osteoporozë, kjo zonë është e mbushur vetëm me yndyrë.
Kalkari femoral
Një pllakë e dendur kockore e vendosur prapa - mediale në kryqëzimin e qafës së femurit dhe boshtit thellë në trokanterin e vogël. Është një zgjatim i korteksit posterior - medial të boshtit të femurit në kockën kanceloze dhe është pika e aplikimit të ngarkesës ekscentrike në femurin proksimal.
Klasifikimi i trabekulave të kockave të hipit
Klasifikimi i forcës mekanike të femurit proksimal:
(1) Klasa 6; (2) Klasa 5; (3) Klasa 4; (4) Klasa 3; (5) Klasa 2; (6) Klasa 1
Mekanizmat e lëndimit të frakturave intertrokanterike të femurit
Lëndimet me energji të lartë tek pacientët e rinj
Frakturat ndërtrokanterike te pacientët e rinj zakonisht shkaktohen nga lëndime me energji të lartë si rënia nga lartësia dhe aksidentet me makinë. Këto situata mund të çojnë në fraktura të rënda dhe pacientët duhet të monitorohen nga afër për dëmtime shoqëruese, duke përfshirë ato të kokës, shtyllës kurrizore dhe organeve të kraharorit dhe barkut.
Faktorët e rënieve në pacientët e moshuar
90% e frakturave ndërtrokanterike tek të moshuarit shkaktohen nga rrëzimet. Faktorët që kontribuojnë në prirjen e të moshuarve për të rënë përfshijnë shikimin e dobët, fuqinë e zvogëluar të muskujve, presionin e paqëndrueshëm të gjakut, uljen e aftësisë së reagimit, sëmundjet vaskulare dhe sëmundjet e kockave dhe kyçeve.
Nëse rënia rezulton në frakturë përcaktohet nga pesë faktorët e mëposhtëm: ashpërsia e osteoporozës, drejtimi i rënies, veçanërisht kur ijë ose një zonë afër kofshës godet tokën, pamjaftueshmëria e reflekseve mbrojtëse për të reduktuar energjinë e rënies, paaftësia e indeve të buta të kofshës për të thithur energji të mjaftueshme dhe forca e pamjaftueshme e kofshës.
Llojet e dhunës dhe mekanizmat e veprimit
Dhuna direkte: Lëndimet me energji të lartë veprojnë drejtpërdrejt në ijë, të tilla si aksidentet e trafikut ose rënia ku ndikohet drejtpërdrejt në ijë, duke çuar në fraktura.
Dhuna indirekte: Përdredhja e trupit e nënshtron kofshën ndaj varusit dhe stresit të këndimit përpara. Me trokanterin e vogël si pikëmbështetje, ai është i ngjeshur fort dhe mund të ketë gjithashtu efektin tërheqës të muskulit iliopsoas, duke formuar një fragment kocke në formë fluture. Trokanteri i madh mund të formojë gjithashtu një fragment kocke të ndarë për shkak të tërheqjes së fortë të muskulit gluteus medius.
Klasifikimi klinik i frakturave intertrokanterike të femurit
Klasifikimi i Evans
Më e zakonshme në praktikën klinike. Evans i ndau frakturat ndërtrokanterike në dy lloje:
Lloji I: Thyerje trans - trokanterike Sipas qëndrueshmërisë para dhe pas reduktimit, ndahet më tej në 4 nëntipe:
Ⅰa: Thyerje dypjesëshe pa zhvendosje.
Ⅰb: Frakturë dypjesëshe me zhvendosje, korteksi medial është relativisht i paprekur dhe fraktura është e qëndrueshme pas reduktimit.
Ⅰc: Trokanteri i vogël është i lirë, me zhvendosje frakture dhe deformim varus; ose trokanteri i madh është një fragment kockor i veçantë.
Ⅰd: Përveç frakturës ndërtrokanterike, si trokanteri i madh ashtu edhe ai i vogël bëhen fragmente të veçanta kockore, me deformim varus.
Midis tyre, llojet Ⅰa dhe Ⅰb janë lloje të qëndrueshme, dhe pjesa tjetër janë lloje të paqëndrueshme.
Lloji II: Fraktura intertrokanterike e kundërt - e zhdrejtë
Lloji II është një frakturë e kundërt - trokanterike, me vijën e thyerjes që shtrihet në mënyrë të pjerrët nga poshtë trokanterit të madh deri në pjesën e sipërme të trokanterit të vogël.
Klasifikimi AO
Lloji A1: Fraktura të thjeshta dypjesëshe përmes trokanterit, me mbështetje të mirë të korteksit kockor medial dhe korteksit lateral kockor të paprekur.
Përgjatë vijës ndërtrokanterike.
Përmes trokanterit të madh.
Nëpërmjet trokanterit të vogël.
Lloji A2: Fraktura të përmbledhura përmes trokanterit, me fraktura të korteksit medial në dy plane, por korteksi anësor i kockës mbetet i paprekur.
Me një fragment frakture mediale.
Me disa fragmente frakture mediale.
Shtrihet më shumë se 1 cm poshtë trokanterit të vogël.
Lloji A3: Fraktura të kundërta - ndërtrokanterike, me fraktura edhe të korteksit lateral.
I zhdrejtë.
Tërthore.
I përmbledhur.
Në përgjithësi, llojet A1.1 deri në A2.1 konsiderohen të qëndrueshme dhe llojet A2.2 deri në A3.3 konsiderohen të paqëndrueshme.
Trajtimi Kirurgjik i Frakturave Intertrokanterike të Femurit
Qëllimi themelor i trajtimit kirurgjik është arritja e fiksimit të fortë të frakturës intertrokanterike pas reduktimit. Fortësia e fiksimit varet nga faktorët e mëposhtëm: cilësia e kockës, lloji i thyerjes, reduktimi, dizajni i pajisjes së fiksimit të brendshëm dhe pozicioni i vendosjes së materialit të fiksimit të brendshëm.
Në vitet e fundit, materialet e fiksimit të brendshëm për trajtimin e frakturave intertrokanterike janë zhvilluar dhe përditësuar vazhdimisht. Midis tyre, fiksimi intramedular, si PFNA dhe INTERTAN, përdoret zakonisht si pajisje standarde e fiksimit të brendshëm.
PFNA për trajtimin e frakturave intertrokanterike të femurit
PFNA përdoret për fraktura intertrokanterike të paqëndrueshme osteoporotike si Evans Ic, Id dhe Tipi II. Ka performancë më të mirë, aftësi të mirë anti-rrotulluese, kohë të shkurtër operacioni, më pak humbje gjaku, më pak komplikime dhe një probabilitet më të ulët të prerjes së thonjve me mbyllje proksimale, duke treguar avantazhe të dukshme të trajtimit.
PFNA indikohet për fraktura intertrokanterike të paqëndrueshme osteoporotike (siç janë tipet Evans Ic, Id dhe II). Ai demonstron performancë superiore me veti të shkëlqyera kundër rrotullimit, kohë më të shkurtër operative, humbje të reduktuar të gjakut dhe më pak komplikime. Dizajni i tehut spirale të sistemit kompakton në mënyrë efektive kockën, duke siguruar fuqi mbajtëse të fortë dhe duke reduktuar ndjeshëm rrezikun e prerjes nga koka e femurit, duke ofruar avantazhe të dallueshme terapeutike.
INTERTAN për trajtimin e frakturave intertrokanterike të femurit
Me zhvillimin e teknologjisë moderne mjekësore, INTERTAN është një lloj i ri i thonjve intramedularë i krijuar posaçërisht për trajtimin e frakturave intertrokanterike të femurit. Seksioni kryq i gozhdës së tij kryesore është trapezoid. Kur përdoret në kombinim me gozhdën e kombinuar të ndërthurur afër, mund të parandalojë efektin 'Z'. Shtimi i një gozhde dytësore që del nga koka e femurit rrit efektin anti-rrotullues të vidhos së vonesës. Ky gozhdë intramedular ka një gamë të gjerë aplikimesh dhe është i përshtatshëm për pacientët me osteoporozë të rëndë.
INTERTAN është një gozhdë e re intramedulare e krijuar posaçërisht për frakturat ndërtrokanterike, duke reflektuar përparimet në teknologjinë moderne mjekësore. Gozhda e saj kryesore përmban një seksion kryq trapezoid për qëndrueshmëri të shtuar. Seksioni proksimal përdor një konstruksion të integruar ndërlidhës (një vidë me vonesë dhe një vidë kompresimi), e cila parandalon në mënyrë efektive 'efektin Z' (ku njëra vidë tërhiqet, ndërsa tjetra depërton në kokën e femurit). Një vidë shtesë e vendosur lejon që vidhosja e vonesës të dalë më tej brenda kokës së femurit, duke rritur aftësinë e saj kundër rrotullimit. Ky gozhdë ka një gamë të gjerë indikacionesh dhe është veçanërisht i përshtatshëm për pacientët me osteoporozë të rëndë.
CHANGZHOU MEDITECH TEKNOLOGJIA CO, LTD. e specializuar në implantet ortopedike me performancë të lartë dhe zgjidhje të avancuara kirurgjikale. Është një ndërmarrje e teknologjisë së lartë që integron R&D, prodhimin, shitjet dhe shërbimin.
Duke iu përmbajtur filozofisë së 'Ndjekja e inovacionit, ndjekja e ekselencës', portofoli gjithëpërfshirës i produkteve të kompanisë mbulon shtyllën kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakat mbyllëse, fiksimin e jashtëm, nyjet, veglat kraniomaksilofaciale, veterinare, mjetet elektrike, instrumentet bazë dhe balonat. Këto linja produktesh përfaqësojnë fushat kryesore për inovacionin teknologjik brenda industrisë së kujdesit shëndetësor, të përkushtuar për të ofruar opsione kirurgjikale gjithëpërfshirëse dhe të besueshme për mjekët globalë. Me gamën e saj të larmishme të produkteve dhe aftësitë e forta teknike, kompania promovon në mënyrë aktive avancimin dhe aksesin e teknologjisë mjekësore.
Fotografitë e marra gjatë ngjarjes, duke përfshirë ndërveprimet me kirurgët dhe shpërndarësit, pasqyruan një frymë partneriteti dhe një angazhim të përbashkët për përmirësimin e kujdesit ndaj pacientit.
