Definition av intertrokantära frakturer i lårbenet
Intertrokantära frakturer på lårbenet (även känd som trochanterfrakturer) hänvisar till frakturer som uppstår från basen av lårbenshalsen till nivån ovanför den mindre trochanter. Manifestationen inkluderar lokal smärta, svullnad, ekkymos. Patienter är oförmögna att gå, med förkortning, adduktion och extern rotation av den drabbade extremiteten och begränsad rörelseomfång i höftleden.
Dessa frakturer står för 3% - 4% av alla frakturer i kroppen och 35,7% av höftfrakturer. Incidensen ökar med åldern, är vanligare hos personer över 70 år och vanligare hos kvinnor än hos män.
Tillämpad anatomi av intertrokantära frakturer i lårbenet
Wards triangel
Ett triangulärt sårbart område bildas i det centrala området där lårbenshalsens trabeculae korsar. Hos äldre personer med osteoporos är detta område endast fyllt med fett.
Femoral Calcar
En tät benplatta placerad baktill - medialt till korsningen mellan lårbenshalsen och skaftet djupt till den mindre trochantern. Det är en förlängning av den bakre - mediala cortex av lårbensskaftet in i det spongiösa benet och är punkten för applicering av excentrisk belastning på det proximala lårbenet.
Gradering av höftbenstrabeculae
Gradering av den proximala lårbenets mekaniska styrka:
(1) Grad 6; (2) Grad 5; (3) Grad 4; (4) Grad 3; (5) Grad 2; (6) Klass 1
Skademekanismer för intertrokantära frakturer i lårbenet
Högenergiskador hos unga patienter
Intertrokantära frakturer hos unga patienter orsakas vanligtvis av högenergiskador som fall från höjd och bilolyckor. Dessa situationer kan leda till allvarliga frakturer och patienter måste övervakas noggrant för associerade skador, inklusive de på huvudet, ryggraden och bröst- och bukorganen.
Faktorer för fall hos äldre patienter
90 % av intertrokantära frakturer hos äldre orsakas av fall. Faktorer som bidrar till äldres fallbenägenhet är bland annat dålig syn, minskad muskelstyrka, instabilt blodtryck, nedsatt reaktionsförmåga, kärlsjukdomar samt ben- och ledsjukdomar.
Huruvida ett fall resulterar i en fraktur avgörs av följande fem faktorer: svårighetsgraden av osteoporos, fallets riktning, särskilt när höften eller ett område nära höften träffar marken, otillräckliga skyddsreflexer för att minska fallets energi, höftens mjuka vävnaders oförmåga att absorbera tillräckligt med energi och otillräcklig styrka i höften.
Typer av våld och handlingsmekanismer
Direkt våld: Högenergiskador verkar direkt på höften, såsom trafikolyckor eller fall där höften påverkas direkt, vilket leder till frakturer.
Indirekt våld: Kroppsvridning utsätter höften för varus och framåtvinklingsstress. Med den mindre trochantern som stödpunkt är den kraftigt komprimerad, och det kan också finnas en drageffekt av iliopsoas-muskeln, vilket bildar ett fjärilsformat benfragment. Den större trochantern kan också bilda ett separerat benfragment på grund av den starka dragningen av gluteus medius-muskeln.
Klinisk klassificering av intertrokantära frakturer i lårbenet
Evans klassificering
Den mest använda i klinisk praxis. Evans delade in intertrokantära frakturer i två typer:
Typ I:Trans - trochanteriska frakturer Beroende på stabiliteten före och efter reduktion delas den vidare in i 4 subtyper:
Ⅰa: Tvådelad fraktur utan förskjutning.
Ⅰb: Tvådelad fraktur med förskjutning, mediala cortex är relativt intakt och frakturen är stabil efter reduktion.
Ⅰc: Den mindre trochantern är fri, med frakturförskjutning och varusdeformitet; eller större trochanter är ett separat benfragment.
Ⅰd: Förutom den intertrokantära frakturen blir både de större och mindre trochanterna separata benfragment, med varusdeformitet.
Bland dem är typerna Ⅰa och Ⅰb stabila typer, och resten är instabila typer.
Typ II: Omvända - sneda intertrokantära frakturer
Typ II är en omvänd - trochanterisk fraktur, med frakturlinjen som sträcker sig snett från under den större trochanter till den övre delen av den mindre trochanter.
AO-klassificering
Typ A1: Enkla tvådelade frakturer genom trochanter, med bra stöd av den mediala benbarken och intakt lateral benbark.
Längs den intertrokantära linjen.
Genom den större trochantern.
Genom den mindre trochantern.
Typ A2: Finfördelade frakturer genom trochanter, med frakturer i mediala cortex i två plan, men den laterala benbarken förblir intakt.
Med ett medialt frakturfragment.
Med flera mediala frakturfragment.
Sträcker sig mer än 1 cm under den mindre trochantern.
Typ A3: Omvänd - intertrokantära frakturer, med frakturer i den laterala cortex också.
Sned.
Tvärgående.
Finfördelad.
Generellt anses typerna A1.1 till A2.1 vara stabila och typerna A2.2 till A3.3 anses vara instabila.
Kirurgisk behandling av intertrokantära frakturer i lårbenet
Det grundläggande syftet med kirurgisk behandling är att uppnå en fast fixering av den intertrokantära frakturen efter reduktion. Fastheten hos fixeringen beror på följande faktorer: benkvalitet, frakturtyp, reduktion, utformning av den interna fixeringsanordningen och placeringen av det interna fixeringsmaterialet.
Under de senaste åren har interna fixeringsmaterial för behandling av intertrokantära frakturer kontinuerligt utvecklats och uppdaterats. Bland dem används intramedullär fixering, såsom PFNA och INTERTAN, vanligtvis som standard intern fixeringsanordning.
PFNA för behandling av intertrokantära frakturer i lårbenet
PFNA används för instabila osteoporotiska intertrokantära frakturer som Evans Ic, Id och Typ II. Den har bättre prestanda, god antirotationsförmåga, kort operationstid, mindre blodförlust, färre komplikationer och en lägre sannolikhet för proximal spikklippning, vilket visar uppenbara behandlingsfördelar.
PFNA är indicerat för instabila osteoporotiska intertrokantära frakturer (såsom Evans typer Ic, Id och II). Den visar överlägsen prestanda med utmärkta antirotationsegenskaper, kortare operationstid, minskad blodförlust och färre komplikationer. Systemets spiralformade bladdesign komprimerar effektivt benet, ger stark hållkraft och minskar avsevärt risken för utskärning från lårbenshuvudet, vilket erbjuder distinkta terapeutiska fördelar.
INTERTAN för behandling av intertrokantära frakturer i lårbenet
Med utvecklingen av modern medicinsk teknik är INTERTAN en ny typ av intramedullär nagel speciellt designad för behandling av intertrokantära frakturer i lårbenet. Tvärsnittet av dess huvudspik är trapetsformad. När den används i kombination med den proximala sammanlåsande kombinerade spiken kan den förhindra 'Z'-effekten. Tillägget av en sekundär spik som sticker ut från lårbenshuvudet ökar anti-rotationseffekten av lagskruven. Denna intramedullära nagel har ett brett användningsområde och är lämplig för patienter med svår osteoporos.
INTERTAN är en ny intramedullär spik designad speciellt för intertrokantära frakturer, vilket återspeglar framsteg inom modern medicinsk teknik. Dess huvudnagel har en trapetsformad tvärsektion för ökad stabilitet. Den proximala sektionen använder en integrerad sammanlåsningskonstruktion (en fördröjningsskruv och en kompressionsskruv), som effektivt förhindrar 'Z-effekten' (där en skruv backar ut medan den andra penetrerar lårbenshuvudet). En extra ställskruv gör att fördröjningsskruven kan skjuta ut längre in i lårbenshuvudet, vilket ökar dess antirotationsförmåga. Denna nagel har ett brett spektrum av indikationer och är särskilt lämplig för patienter med svår osteoporos.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. specialiserat på högpresterande ortopediska implantat och avancerade kirurgiska lösningar. Det är ett högteknologiskt företag som integrerar FoU, produktion, försäljning och service.
I enlighet med filosofin 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence,' omfattar företagets omfattande produktportfölj ryggrad, intramedullära naglar, låsplattor, extern fixering, leder, kraniomaxillofacial, veterinärmedicin, elverktyg, grundläggande instrument och ballonger. Dessa produktlinjer representerar nyckelområden för teknisk innovation inom hälso- och sjukvårdsindustrin, som har åtagit sig att tillhandahålla omfattande och pålitliga kirurgiska alternativ för globala kliniker. Med sitt diversifierade produktsortiment och gedigna tekniska kapacitet främjar företaget aktivt framsteg och tillgänglighet för medicinsk teknik.
Fotografier tagna under evenemanget, inklusive interaktioner med kirurger och distributörer, speglade en anda av partnerskap och ett gemensamt engagemang för att förbättra patientvården.
