Сан сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктарынын аныктамасы
Жамбаш сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктары (трокантерикалык сыныктар деп да белгилүү) сан сөөгүнүн моюнчасынын түбүнөн кичине трокантердик деңгээлге чейин пайда болгон жаракаларды билдирет. Көрүнүштөр жергиликтүү ооруну, шишик, экхимозду камтыйт. Оорулуулар баса албайт, ооруган бутунун кыскарышы, аддукциясы жана сырткы айлануусу, жамбаш муунунун кыймылынын чектелиши.
Бул сыныктар денедеги бардык сыныктардын 3% - 4% жана жамбаш сыныктарынын 35,7% түзөт. Бул оору жаш курак менен көбөйүп, 70 жаштан ашкан адамдарда жана эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет.
Сан сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктарынын прикладдык анатомиясы
Уорддун үч бурчтугу
Сан сөөгүнүн мойну трабекулалары кесилишкен борбордук аймакта үч бурчтуу аялуу аймак пайда болот. Остеопороз менен ооруган улгайган адамдарда бул жер май менен гана толот.
Феморалдык Calcar
Артында жайгашкан жыш сөөк пластинкасы сан сөөгүнүн моюнчасынын ортосунан жана кичине trochanter менен тереңдикте. Бул сан сөөгүнүн арткы-медиалдык кабыгынын канцелярдык сөөккө созулган бөлүгү жана проксималдык сан сөөгүнө эксцентрдик жүктү колдонуу чекити болуп саналат.
Жамбаш сөөк трабекулаларынын классификациясы
Жакынкы сан сөөгүнүн механикалык күчүн баалоо:
(1) 6-даража; (2) 5-класс; (3) 4-класс; (4) 3-класс; (5) 2-класс; (6) 1-класс
Жамбаш сөөгүнүн Интертрокантерикалык сыныктарынын жаракат алуу механизмдери
Жаш бейтаптардагы жогорку энергиялуу жаракаттар
Жаш бейтаптардагы интертрокантерикалык жаракалар, адатта, бийиктиктен кулап кетүү жана автокырсыктар сыяктуу жогорку энергиялуу жаракаттардан улам пайда болот. Бул жагдайлар катуу сыныктарга алып келиши мүмкүн, жана бейтаптар баш, омуртка, көкүрөк жана курсак органдарына, анын ичинде байланышкан жаракаттар үчүн кылдат көзөмөлгө алынышы керек.
Улгайган бейтаптардын жыгылышынын факторлору
Улгайган адамдардын 90% интертрокантерикалык жаракалар жыгылып калуудан пайда болот. Карылардын жыгылышына шарт түзгөн факторлорго көздүн начар көрүүсү, булчуңдардын күчүнүн төмөндөшү, туруксуз кан басымы, реакциянын төмөндөшү, кан тамыр оорулары, сөөк жана муун оорулары кирет.
Жыгылуунун сыныкка алып келер-келбеши төмөнкү беш фактор менен аныкталат: остеопороздун оордугу, жыгуунун багыты, өзгөчө жамбаш же жамбашка жакын аймак жерге тийгенде, коргоочу рефлекстердин жыгылганда энергияны азайтуу үчүн жетишсиздиги, жамбаштын жумшак ткандарынын жетиштүү энергияны сиңире албашы жана сөөктүн күчүнүн жетишсиздиги.
Зордук-зомбулуктун түрлөрү жана аракеттенүү механизмдери
Түздөн-түз зордук-зомбулук: Жогорку - энергетикалык жаракаттар жамбашка түздөн-түз иш-аракет кылат, мисалы, жол кырсыгы же жыгылган жамбаш түздөн-түз тийип, сыныктарга алып келет.
Кыйыр зомбулук: Дененин бурулушу жамбашты варуска жана алдыга буруш стресске дуушар кылат. Азыраак trochanter таяныч катары, ал катуу кысылган, ошондой эле көпөлөк сымал сөөк сыныгын пайда iliopsoas булчуъдардын тартуу таасири болушу мүмкүн. Чоң trochanter да улам gluteus medius булчуң күчтүү жулуп бөлүнгөн сөөк сыныгын түзүшү мүмкүн.
Сан сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктарынын клиникалык классификациясы
Эванс классификациясы
Клиникалык практикада эң көп колдонулат. Эванс интертрокантерикалык сыныктарды эки түргө бөлгөн:
I түрү: Транс-трокантерикалык сыныктар Редукцияга чейинки жана андан кийинки туруктуулугу боюнча дагы 4 түргө бөлүнөт:
Ⅰa: жылышсыз эки бөлүктүү сынык.
Ⅰb: эки бөлүктүү жылмалуу сынык, ортоңку кабыгы салыштырмалуу бүтүн, ал эми сынык кыскаргандан кийин туруктуу.
Ⅰc: Кичинекей трокантер бош, сыныктардын жылышы жана варус деформациясы бар; же чоң trochanter өзүнчө сөөк сыныгы болуп саналат.
Ⅰd: intertrochanteric сынык тышкары, чоң жана кичине trochanters да varus деформациясы менен, өзүнчө сөөк сыныктары болуп калат.
Алардын ичинен Ⅰa жана Ⅰb типтери туруктуу типтерге, калгандары туруксуз типтерге кирет.
II түрү: Кайтарма - кыйгач ич ара сыныктар
II түрү - тескери - трокантерикалык сынык, сынык сызыгы чоң трокантердик ылдыйдан кичи трокантеранын үстүнкү бөлүгүнө чейин кыйгач созулат.
AO классификациясы
Түрү A1: Жөнөкөй эки - trochanter аркылуу бөлүкчөлөрү жаракалар, ортоңку сөөк кабыгынын жана бүтүн каптал сөөк кабыгынын жакшы колдоосу менен.
intertrochanteric сызык боюнча.
Чоң трокантер аркылуу.
Кичинекей трокантер аркылуу.
Түрү А2: trochanter аркылуу майдаланган жаракалар, эки тегиздикте ортоңку кабыгынын сыныктары менен, бирок каптал сөөк кабыгы бүтүн бойдон калууда.
Бир ортоңку сынык фрагменти менен.
бир нече орто сыныктары менен.
Кичинекей trochanter төмөн 1 см ашык узартуу.
Тип A3: тескери - intertrochanteric жаракалар, ошондой эле каптал кабыгынын сыныктары менен.
Кийик.
Туурасынан.
майдаланган.
Жалпысынан А1.1ден А2.1ге чейинки типтер туруктуу, ал эми А2.2ден А3.3кө чейин туруксуз деп эсептелет.
Жамбаш сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктарын хирургиялык дарылоо
Хирургиялык дарылоонун негизги максаты редукциядан кийин интертрокантерикалык жараканы бекем бекитүүгө жетишүү болуп саналат. Фиксациянын бекемдиги төмөнкү факторлордон көз каранды: сөөктүн сапаты, сынык түрү, редукция, ички бекитүүчү түзүлүштүн конструкциясы жана ички бекитүүчү материалдын жайгашуу абалы.
Акыркы жылдары интертрокантерикалык сыныктарды дарылоо үчүн ички фиксациялоочу материалдар тынымсыз иштелип чыгып, жаңыланып турат. Алардын арасында, мисалы, PFNA жана INTERTAN сыяктуу intramedullary бекитүү, адатта, стандарттык ички бекитүү аппараты катары колдонулат.
Жамбаш сөөгүнүн Интертрокантерикалык сыныктарын дарылоо үчүн PFNA
PFNA туруксуз остеопороздук intertrochanteric сыныктары үчүн колдонулат, мисалы, Evans Ic, Id жана II түрү. Ал жакшыраак иштеши, жакшы айлануу жөндөмдүүлүгү, кыска иштөө убактысы, аз кан жоготуу, азыраак татаалдашуу жана проксималдык кулпуланган тырмак кесүү ыктымалдыгы азыраак, дарылоонун айкын артыкчылыктарын көрсөтөт.
PFNA туруксуз остеопороздук intertrochanteric жаракалар үчүн көрсөтүлгөн (мисалы, Evans түрлөрү Ic, Id, жана II). Бул айланууга каршы мыкты касиеттери, кыска операция убактысы, кан жоготуулардын азайышы жана азыраак татаалдашы менен жогорку натыйжалуулукту көрсөтөт. Системанын спиралдуу бычак дизайны сөөктү натыйжалуу ныктайт, күчтүү кармап туруу күчүн камсыздайт жана сан сөөгүнүн башын кесип кетүү коркунучун олуттуу түрдө азайтып, өзүнчө терапиялык артыкчылыктарды берет.
Жамбаш сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктарын дарылоо үчүн ИНТЕРТАН
Заманбап медициналык технологиянын өнүгүшү менен INTERTAN - бул атайын жамбаш сөөгүнүн intertrochanteric сыныктарын дарылоо үчүн иштелип чыккан интрамедуллярдык тырмактын жаңы түрү. Анын негизги тырмак кесилиши трапеция болуп саналат. Проксималдык бириккен тырмак менен айкалышканда, ал 'Z' эффектин алдын алат. Жамбаш сөөгүнөн чыгып турган экинчи тырмактын кошулушу артта калган буроонун айланууга каршы таасирин жогорулатат. Бул intramedullary мык колдонуу кенен спектри бар жана оор остеопороз менен ооруган бейтаптар үчүн ылайыктуу болуп саналат.
INTERTAN заманбап медициналык технологиялардын жетишкендиктерин чагылдырган, интертрокантерикалык жаракалар үчүн атайын иштелип чыккан жаңы интрамедуллярдык мык. Анын негизги тырмагы күчөтүлгөн туруктуулук үчүн трапеция сымал кесилишине ээ. Проксималдык бөлүмдө интегралдык блокировкалоочу түзүлүш (кечтирүүчү бурама жана кысуу бурагы) колдонулат, ал 'Z-эффектти' эффективдүү түрдө алдын алат (мында бир бурама артка чыгып, экинчиси сан башына кирип кетет). Кошумча орнотулган бурама артта калган бураманын сан сөөгүнүн башына андан ары проекциясына мүмкүндүк берип, анын айланууга каршы жөндөмдүүлүгүн жогорулатат. Бул мык көрсөткүчтөрдүн кенен спектрине ээ жана катуу остеопороз менен ооруган бейтаптар үчүн өзгөчө ылайыктуу.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. жогорку натыйжалуу Ортопедиялык импланттар жана алдыңкы хирургиялык чечимдерге адистешкен. Бул R&D, өндүрүш, сатуу жана тейлөөнү бириктирген жогорку технологиялуу ишкана.
'Инновацияга негизделген, мыктылыкка умтулуу' философиясын карманып, компаниянын комплекстүү продукт портфели омуртка, интрамедуллярдык тырмактар, Кулпулоочу пластиналар , тышкы фиксация, муундар, бет-баш, ветеринария, электр шаймандары, негизги аспаптар жана шарларды камтыйт. Бул продукт линиялары глобалдык клиникалар үчүн комплекстүү жана ишенимдүү хирургиялык ыкмаларды камсыз кылууга умтулган саламаттыкты сактоо тармагындагы технологиялык инновациялардын негизги багыттарын билдирет. Продукциянын диверсификацияланган ассортименти жана бекем техникалык мүмкүнчүлүктөрү менен компания медициналык технологиянын өнүгүшүнө жана жеткиликтүүлүгүнө жигердүү көмөк көрсөтөт.
Иш-чаранын жүрүшүндө тартылган сүрөттөр, анын ичинде хирургдар жана дистрибьюторлор менен болгон өз ара мамилелер, өнөктөштүк рухун жана бейтаптарды тейлөөнү жакшыртуу боюнча биргелешкен милдеттенмени чагылдырган.
