Femuryň intertrohanteriki döwükleriniň kesgitlemesi
Femuryň intertrohanteriki döwükleri (trohanteriki döwükler diýlip hem atlandyrylýar) femoral boýnuň düýbünden başlap, has kiçi tranşerden ýokary derejä çenli bolan döwüklere degişlidir. Görkezişlerde ýerli agyry, çişme, ekhimoz bar. Näsaglar täsir eden agzanyň gysgalmagy, goşulmagy we daşarky aýlanmagy we böwrek bogunlarynyň çäkli hereketi bilen ýöräp bilmeýärler.
Bu döwükler bedendäki ähli döwükleriň 3% - 4% we böwrek döwükleriniň 35,7% -ini emele getirýär. Bu kesel ýaşy bilen ýokarlanýar, 70 ýaşdan uly adamlarda has köp, aýallarda erkeklere garanyňda has köp bolýar.
Femuryň intertrohanteriki döwükleriniň amaly anatomiýasy
Wardyň üçburçlygy
Femoral boýn trabekulasynyň kesişýän merkezi meýdanynda üçburçluk gowşak ýer emele gelýär. Osteoporozly garry adamlarda bu ýer diňe ýag bilen doldurylýar.
Femoral Kalkar
Arka tarapda ýerleşýän dykyz süňk plastinkasy - femoral boýnuň we şahanyň çuňlugyna çenli orta aralykda ýerleşýär. Bu femoral şahanyň yzky - orta korteksiniň ýatyrylan süňküne uzalmagydyr we eksantrik ýüküň proksimal femurda ulanylmagydyr.
Hip süňk trabekulasynyň bahalandyrylmagy
Proksimal femuryň mehaniki güýjüniň derejesi:
(1) 6-njy synp; (2) 5-nji synp; (3) 4-nji synp; (4) 3-nji synp; (5) 2-nji synp; (6) 1-nji synp
Femuryň intertrohanteriki döwükleriniň şikes mehanizmleri
Youngaş hassalarda ýokary - energiýa şikesleri
Patientsaş näsaglarda intertrohanteriki döwükler, adatça beýikden aşak düşmek we awtoulag heläkçiligi ýaly ýokary energiýa şikesleri sebäpli ýüze çykýar. Bu ýagdaýlar agyr döwüklere sebäp bolup biler we näsaglara kelle, oňurga, torak we garyn organlary ýaly şikesler bilen ýakyndan gözegçilik edilmelidir.
Garry hassalarda şarlawuk faktorlary
Garrylardaky intertrohanteriki döwükleriň 90% -i ýykylmakdan döreýär. Garrylaryň ýykylmagyna sebäp bolýan faktorlara gözüň pes bolmagy, myşsalaryň güýjüniň peselmegi, gan basyşynyň durnuksyzlygy, reaksiýa ukybynyň peselmegi, damar keselleri, süňk we bogun keselleri degişlidir.
Güýzüň döwülmegine sebäp bolýandygy ýa-da ýokdugy aşakdaky bäş faktor bilen kesgitlenýär: osteoporozyň agyrlygy, güýzüň ugry, esasanam böwrüň ýa-da bagryňa ýakyn bir ýere gaçanda, güýzüň energiýasyny azaltmak üçin gorag refleksleriniň ýetmezçiligi, böwrek ýumşak dokumalarynyň ýeterlik energiýa siňdirip bilmezligi we böwrek süňkleriniň ýeterlik güýji ýok.
Zorlugyň görnüşleri we hereket mehanizmleri
Göni zorluk: energyokary energiýa şikesleri, ýol hadysalary ýa-da böwregiň göni täsir eden ýerinde ýykylmagy ýaly böwregiň üstünde hereket edýär.
Gytaklaýyn zorluk: Bedeniň burulmagy, böwregiň varusyna we öňe angulýasiýa stresine degişlidir. “Fulcrum” ýaly has kiçi tranşer bilen güýçli gysylýar we kebelek şekilli süňk bölegini emele getirýän iliopsoas myşsasynyň çekiji täsiri hem bolup biler. Has uly tranşter, gluteus medius myşsasynyň güýçli çekilmegi sebäpli aýry süňk böleklerini emele getirip biler.
Femuryň intertrohanteriki döwükleriniň kliniki klassifikasiýasy
Ewans klassifikasiýasy
Kliniki tejribede iň köp ulanylýan. Ewans intertrohanteriki döwükleri iki görnüşe böldi:
I görnüş: Trans - trohanteriki döwükler Azaldylmazdan ozal we soň durnuklylyga görä, mundan beýläk 4 görnüşe bölünýär:
Ⅰa: Süýşmezden iki bölek döwük.
Ⅰb: Süýşmek bilen iki bölek döwük, orta korteks birneme üýtgemän, döwülenden soň döwük durnukly.
Ⅰc: Kiçijik tranşant erkin, döwük süýşmesi we varus deformasiýasy bilen; ýa-da has uly tranşer aýratyn süňk bölegi.
Ⅰd: Intertrohanteriki döwükden başga-da, uly we kiçi tranşerler varus deformasiýasy bilen aýry süňk böleklerine öwrülýärler.
Olaryň arasynda Ⅰa we Ⅰb görnüşleri durnukly görnüşler, galanlary durnuksyz görnüşler.
II görnüş: Tersi - obli intertrohanteriki döwükler
II görnüş ters - trohanteriki döwükdir, döwük çyzygy uly tranşeriň aşagyndan kiçi traşanteriň ýokarky bölegine çenli uzalyp gidýär.
AO klassifikasiýasy
A1 görnüşi: Orta süňk korteksiniň we gapdal süňk korteksiniň gowy goldawy bilen trohanteriň üsti bilen ýönekeý iki bölek döwükler.
Intertrohanteriki çyzyk boýunça.
Has uly tranşeriň üsti bilen.
Has kiçi tranşeriň üsti bilen.
A2 görnüşi: Iki uçarda orta korteksiň döwükleri bilen trohanteriň üsti bilen birleşdirilen döwükler, ýöne gapdal süňk korteksi üýtgemän galýar.
Bir orta döwük bölegi bilen.
Birnäçe orta döwük bölekleri bilen.
Has kiçi tranşerden 1 sm-den gowrak uzalmak.
A3 görnüşi: Tersi - gapma-garşylykly döwükler, gapdal korteksiň döwükleri bilen.
Oblique.
Transvers.
Jemledi.
Adatça, A1.1-den A2.1 görnüşleri durnukly, A2.2-den A3.3 görnüşleri durnuksyz hasaplanýar.
Femuryň intertrohanteriki döwüklerini hirurgiki bejermek
Hirurgiki bejerginiň esasy maksady, azalandan soň intertokanteriki döwükligi berk berkitmekdir. Düzedişiň berkligi aşakdaky faktorlara baglydyr: süňkleriň hili, döwük görnüşi, peselmegi, içki berkitme enjamynyň dizaýny we içerki berkitme materialynyň ýerleşişi.
Soňky ýyllarda intertrohanteriki döwükleri bejermek üçin içerki düzediş materiallary yzygiderli işlenip düzüldi we täzelendi. Olaryň arasynda PFNA we INTERTAN ýaly içerki düzediş, adaty içerki düzediş enjamy hökmünde ulanylýar.
Femuryň intertrohanteriki döwüklerini bejermek üçin PFNA
PFNA, Evans Ic, Id we II görnüş ýaly durnuksyz osteoporotik intertrohanteriki döwükler üçin ulanylýar. Has oňat öndürijiligi, aýlanmaga garşy gowy ukyby, gysga operasiýa wagty, az gan ýitmegi, has az kynçylyklar we dyrnagyň proksimal gulplanmagy ähtimallygy pes, bejerginiň artykmaçlyklaryny görkezýär.
PFNA durnuksyz osteoporotik intertrohanteriki döwükler üçin görkezilýär (Ewans görnüşleri Ic, Id we II ýaly). Ajaýyp aýlanmaga garşy häsiýetleri, has gysga operasiýa wagty, gan ýitirilmegi we has az kynçylyklar bilen ýokary öndürijiligi görkezýär. Ulgamyň dik pyçak dizaýny süňkleri netijeli gysýar, berk saklaýyş güýjüni üpjün edýär we femoral kellesinden kesilmek howpuny ep-esli azaldyp, aýratyn bejeriş artykmaçlyklaryny hödürleýär.
Femuryň intertrohanteriki döwüklerini bejermek üçin INTERTAN
Döwrebap lukmançylyk tehnologiýasynyň ösmegi bilen INTERTAN, femuryň intertrokanteriki döwüklerini bejermek üçin ýörite döredilen içerki dyrnagyň täze görnüşidir. Esasy dyrnagynyň haç bölegi trapezoiddir. Proksimal biri-birine birikdirilen dyrnak bilen bilelikde ulanylanda, 'Z ' täsiriniň öňüni alyp biler. Femoral kellesinden çykýan ikinji derejeli dyrnagyň goşulmagy, yzky nurbadyň aýlanma garşy täsirini ýokarlandyrýar. Bu içerki dyrnagyň köp sanly amaly bar we agyr osteoporozly näsaglar üçin amatlydyr.
INTERTAN, häzirki zaman lukmançylyk tehnologiýasyndaky ösüşleri görkezýän, intertokanteriki döwükler üçin ýörite döredilen täze içerki dyrnakdyr. Esasy dyrnagynda güýçlendirilen durnuklylyk üçin trapezoidal kesiş bar. Iň ýakyn bölümde 'Z-effekt' -iň (bir nurbat yza çekilýär, beýlekisi femoral kellä aralaşýar) täsirli päsgel berýän birleşdirilen konstruksiýa (yzky nurbat we gysyş nurbaty) ulanylýar. Goşmaça gurnalan nurbat, yza aýlanmak ukybyny ýokarlandyryp, femoral kelläniň içinde hasam proýekt etmäge mümkinçilik berýär. Bu dyrnagyň giň görkezijileri bar we agyr osteoporozly hassalar üçin has amatlydyr.
ÇANGZOU MEDITEK TEHNOLOGI COA LTD performanceokary öndürijilikli ortopediki implantlar we ösen hirurgiki çözgütler bilen meşgullanýar. Ylmy barlaglary, önümçiligi, satuwy we hyzmaty birleşdirýän ýokary tehnologiýaly kärhana.
'Täzeçillik bilen dolandyrylýar, ajaýyplyga ymtylýar' pelsepesine eýerip, kompaniýanyň giňişleýin önüm bukjasy oňurga, içerki dyrnaklar, gulplama plitalary, daşarky berkitme, bogunlar, kraniomaksillofasial, weterinariýa, güýç gurallary, esasy gurallar we şarlary öz içine alýar. Bu önüm setirleri, global kliniki lukmanlar üçin hemmetaraplaýyn we ygtybarly hirurgiki wariantlary üpjün etmegi maksat edinýän saglygy goraýyş pudagynda tehnologiki innowasiýa üçin möhüm ugurlary görkezýär. Dürli görnüşli önüm diapazony we berk tehniki mümkinçilikleri bilen kompaniýa lukmançylyk tehnologiýalarynyň ösmegini we elýeterliligini işjeň ösdürýär.
Çäräniň dowamynda alnan suratlar, şol sanda hirurglar we distribýutorlar bilen özara gatnaşyklar, hyzmatdaşlygyň ruhuny we hassalaryň idegini gowulaşdyrmak baradaky umumy ygrarlylygy görkezýärdi.
