తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌ల వర్గీకరణ, క్లినికల్ డయాగ్నోసిస్ మరియు ట్రీట్‌మెంట్

వార్డు ట్రయాంగిల్

తొడ మెడ ట్రాబెక్యులే క్రాస్ అయిన మధ్య ప్రాంతంలో త్రిభుజాకార దుర్బల ప్రాంతం ఏర్పడుతుంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న వృద్ధులలో, ఈ ప్రాంతం కొవ్వుతో మాత్రమే నిండి ఉంటుంది.

తొడ సంబంధ కాల్కార్

వెనుక భాగంలో ఉన్న దట్టమైన ఎముక ప్లేట్ - తొడ మెడ మరియు షాఫ్ట్ యొక్క జంక్షన్‌కు మధ్యభాగంలో తక్కువ ట్రోచాంటర్ వరకు ఉంటుంది. ఇది క్యాన్సలస్ ఎముకలోకి తొడ షాఫ్ట్ యొక్క పృష్ఠ - మధ్యస్థ వల్కలం యొక్క పొడిగింపు మరియు సన్నిహిత తొడ ఎముకపై అసాధారణ లోడ్ యొక్క దరఖాస్తు స్థానం.

హిప్ బోన్ ట్రాబెక్యులే యొక్క గ్రేడింగ్

 ప్రాక్సిమల్ తొడ ఎముక యొక్క యాంత్రిక బలం యొక్క గ్రేడింగ్:
(1) గ్రేడ్ 6; (2) గ్రేడ్ 5; (3) గ్రేడ్ 4; (4) గ్రేడ్ 3; (5) గ్రేడ్ 2; (6) గ్రేడ్ 1

యువ రోగులలో అధిక శక్తి గాయాలు

యువ రోగులలో ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌లు సాధారణంగా ఎత్తు నుండి పడిపోవడం మరియు కారు ప్రమాదాల వంటి అధిక శక్తితో కూడిన గాయాల వల్ల సంభవిస్తాయి. ఈ పరిస్థితులు తీవ్రమైన పగుళ్లకు దారితీయవచ్చు మరియు తల, వెన్నెముక మరియు థొరాసిక్ మరియు పొత్తికడుపు అవయవాలతో సహా సంబంధిత గాయాల కోసం రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి.

వృద్ధ రోగులలో పడిపోయే కారకాలు

వృద్ధులలో 90% ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లు జలపాతం వల్ల సంభవిస్తాయి. వృద్ధులు పడిపోయే ధోరణికి దోహదపడే కారకాలు బలహీనమైన కంటి చూపు, తగ్గిన కండరాల బలం, అస్థిర రక్తపోటు, తగ్గిన ప్రతిచర్య సామర్థ్యం, ​​వాస్కులర్ వ్యాధులు మరియు ఎముక మరియు కీళ్ల వ్యాధులు.
   పతనం అనేది పగుళ్లకు దారితీస్తుందా లేదా అనేది క్రింది ఐదు కారకాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క తీవ్రత, పతనం యొక్క దిశ, ముఖ్యంగా తుంటి లేదా తుంటికి దగ్గరగా ఉన్న ప్రాంతం నేలను తాకినప్పుడు, పతనం యొక్క శక్తిని తగ్గించడానికి రక్షిత ప్రతిచర్యల లోపం, హిప్ మృదు కణజాలం తగినంత శక్తిని గ్రహించలేకపోవడం మరియు హిప్ ఎముక బలం తగినంతగా లేకపోవడం.

హింస రకాలు మరియు చర్య యొక్క మెకానిజమ్స్

1. ప్రత్యక్ష హింస: హై-ఎనర్జీ గాయాలు హిప్‌పై నేరుగా పనిచేస్తాయి, ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు లేదా హిప్ నేరుగా ప్రభావితమయ్యే చోట పడిపోవడం వంటివి పగుళ్లకు దారితీస్తాయి.

2. పరోక్ష హింస: శరీర టోర్షన్ హిప్‌ను వరస్ మరియు ఫార్వర్డ్ యాంగ్యులేషన్ ఒత్తిడికి గురి చేస్తుంది. తక్కువ ట్రోచాంటర్‌తో ఫుల్‌క్రమ్‌గా, అది గట్టిగా కుదించబడుతుంది మరియు ఇలియోప్సోస్ కండరాల లాగడం ప్రభావం కూడా ఉండవచ్చు, సీతాకోకచిలుక ఆకారపు ఎముక భాగాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. గ్లూటియస్ మెడియస్ కండరాన్ని బలంగా లాగడం వల్ల పెద్ద ట్రోచాంటర్ వేరు చేయబడిన ఎముక భాగాన్ని కూడా ఏర్పరుస్తుంది.

ఎవాన్స్ వర్గీకరణ

 క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సర్వసాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఎవాన్స్ ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌లను రెండు రకాలుగా విభజించారు:

1. టైప్ I:ట్రాన్స్ - ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్స్    తగ్గింపుకు ముందు మరియు తర్వాత స్థిరత్వం ప్రకారం, ఇది 4 ఉప రకాలుగా విభజించబడింది:

• Ⅰa: స్థానభ్రంశం లేకుండా రెండు - పార్ట్ ఫ్రాక్చర్.

• Ⅰb: రెండు - స్థానభ్రంశంతో కూడిన భాగం, మధ్యస్థ వల్కలం సాపేక్షంగా చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది మరియు తగ్గిన తర్వాత పగులు స్థిరంగా ఉంటుంది.

• Ⅰc: ఫ్రాక్చర్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్ మరియు వరస్ వైకల్యంతో తక్కువ ట్రోచాంటర్ ఉచితం; లేదా గ్రేటర్ ట్రోచాన్టర్ ఒక ప్రత్యేక ఎముక భాగం.

• Ⅰd: ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌తో పాటు, గ్రేటర్ మరియు లెస్సర్ ట్రోచాన్టర్‌లు రెండూ వేరు వేరు ఎముక శకలాలుగా మారుతాయి.

• వాటిలో, Ⅰa మరియు Ⅰb రకాలు స్థిరమైన రకాలు మరియు మిగిలినవి అస్థిర రకాలు.

2. టైప్ II:రివర్స్ - ఏటవాలు ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్స్
   టైప్ II అనేది రివర్స్ - ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్, ఫ్రాక్చర్ లైన్ పెద్ద ట్రోచాంటర్ క్రింద నుండి తక్కువ ట్రోచాంటర్ పై భాగం వరకు వాలుగా విస్తరించి ఉంటుంది.

AO వర్గీకరణ

టైప్ A1: సాధారణ రెండు - ట్రోచాంటర్ ద్వారా పార్ట్ ఫ్రాక్చర్లు, మధ్యస్థ ఎముక కార్టెక్స్ మరియు చెక్కుచెదరకుండా పార్శ్వ ఎముక కార్టెక్స్ యొక్క మంచి మద్దతుతో.

1. ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ లైన్ వెంట.

2. గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్ ద్వారా.

3. తక్కువ ట్రోచాన్టర్ ద్వారా.

రకం A2: ట్రోచాన్టర్ ద్వారా కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్స్, రెండు ప్లేన్‌లలో మధ్యస్థ వల్కలం యొక్క పగుళ్లు, కానీ పార్శ్వ ఎముక కార్టెక్స్ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది.

1. ఒక మధ్యస్థ ఫ్రాక్చర్ భాగంతో.

2. అనేక మధ్యస్థ ఫ్రాక్చర్ శకలాలు.

3. తక్కువ ట్రోచాంటర్ క్రింద 1 cm కంటే ఎక్కువ విస్తరించడం.

టైప్ A3:  రివర్స్ - ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్స్, పార్శ్వ వల్కలం యొక్క పగుళ్లతో పాటు.

1. వాలుగా.

2. అడ్డంగా.

3. కమినిట్ చేయబడింది.

సాధారణంగా, రకాలు A1.1 నుండి A2.1 వరకు స్థిరంగా పరిగణించబడతాయి మరియు A2.2 నుండి A3.3 రకాలు అస్థిరంగా పరిగణించబడతాయి.

తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్స్ చికిత్స కోసం PFNA

Evans Ic, Id మరియు టైప్ II వంటి అస్థిర బోలు ఎముకల వ్యాధి ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌ల కోసం PFNA ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది మెరుగైన పనితీరు, మంచి వ్యతిరేక భ్రమణ సామర్థ్యం, ​​తక్కువ ఆపరేషన్ సమయం, తక్కువ రక్త నష్టం, తక్కువ సమస్యలు మరియు ప్రాక్సిమల్ లాకింగ్ నెయిల్ కట్ - అవుట్ యొక్క తక్కువ సంభావ్యత, స్పష్టమైన చికిత్స ప్రయోజనాలను చూపుతుంది.

తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్స్ చికిత్స కోసం ఇంటర్‌టాన్

ఆధునిక వైద్య సాంకేతికత అభివృద్ధితో, INTERTAN అనేది తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్స కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క కొత్త రకం. దాని ప్రధాన గోరు యొక్క క్రాస్ సెక్షన్ ట్రాపెజోయిడల్. ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌లాకింగ్ కంబైన్డ్ నెయిల్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, అది 'Z' ప్రభావాన్ని నిరోధించవచ్చు. తొడ తల నుండి పొడుచుకు వచ్చిన ద్వితీయ గోరు జోడించడం వలన లాగ్ స్క్రూ యొక్క వ్యతిరేక భ్రమణ ప్రభావం పెరుగుతుంది. ఈ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు విస్తృత శ్రేణి అనువర్తనాలను కలిగి ఉంది మరియు తీవ్రమైన బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.