फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको परिभाषा
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर (ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर पनि भनिन्छ) ले फेमोरल घाँटीको आधारबाट कम ट्रोचान्टरको माथिको तहसम्म हुने फ्र्याक्चरहरूलाई बुझाउँछ। अभिव्यक्तिहरूमा स्थानीय दुखाइ, सूजन, ecchymosis समावेश छ। रोगीहरू हिड्न असमर्थ हुन्छन्, प्रभावित अंगको छोटो, लत, र बाहिरी घुमाउरो, र हिप जोइन्टको गतिको सीमित दायराको साथ।
यी फ्र्याक्चरहरू शरीरमा हुने सबै फ्र्याक्चरहरूको 3% - 4% र हिप फ्र्याक्चरहरूको 35.7% हो। घटनाहरू उमेरसँगै बढ्दै जान्छ, 70 वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा बढी प्रचलित हुन्छ, र पुरुषहरू भन्दा महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ।
एप्लाइड एनाटॉमी अफ द इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर अफ द फेमर
वडाको त्रिभुज
फेमोरल नेक ट्रबेकुला क्रस हुने केन्द्रीय क्षेत्रमा त्रिकोणीय कमजोर क्षेत्र बनाइन्छ। ओस्टियोपोरोसिस भएका वृद्ध व्यक्तिहरूमा, यो क्षेत्र बोसोले मात्र भरिएको हुन्छ।
फेमोरल क्याल्कार
एक बाक्लो हड्डी प्लेट पछाडि स्थित - फेमोरल घाँटी को जंक्शन को मध्यस्थ र कम ट्रोकेन्टर को गहिरो शाफ्ट। यो क्यान्सेलस हड्डीमा फेमोरल शाफ्टको पोस्टरियर - मध्यवर्ती कोर्टेक्सको विस्तार हो र समीपस्थ फेमरमा विलक्षण भारको प्रयोगको बिन्दु हो।
हिप बोन ट्रेबेकुलाको ग्रेडिङ
प्रक्सिमल फेमरको मेकानिकल बलको ग्रेडिङ:
(१) ग्रेड ६; (२) ग्रेड ५; (३) ग्रेड ४; (४) ग्रेड ३; (५) ग्रेड २; (६) ग्रेड १
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको चोट तंत्र
युवा बिरामीहरूमा उच्च ऊर्जा चोटहरू
युवा बिरामीहरूमा इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरू सामान्यतया उच्च ऊर्जा चोटहरू जस्तै उचाइबाट खसेर र कार दुर्घटनाहरूका कारण हुन्छन्। यी अवस्थाहरूले गम्भीर फ्र्याक्चरहरू निम्त्याउन सक्छ, र बिरामीहरूलाई टाउको, मेरुदण्ड, र छाती र पेटका अंगहरू सहित सम्बन्धित चोटहरूको लागि नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक छ।
वृद्ध बिरामीहरूमा पतनको कारकहरू
वृद्धहरूमा 90% अन्तर्ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरू पतनको कारणले हुन्छन्। बृद्धबृद्धाको पतनको प्रवृत्तिमा योगदान गर्ने कारकहरूमा कमजोर दृष्टि, मांसपेशीको बल कम, अस्थिर रक्तचाप, प्रतिक्रिया गर्ने क्षमतामा कमी, भास्कुलर रोगहरू र हड्डी र जोर्नीका रोगहरू पर्दछन्।
पतनको परिणाम फ्र्याक्चर हुन्छ वा छैन भनेर निम्न पाँच कारकहरूद्वारा निर्धारण गरिन्छ: ओस्टियोपोरोसिसको गम्भीरता, पतनको दिशा, विशेष गरी जब हिप वा हिपको नजिकको क्षेत्र जमिनमा ठोक्छ, पतनको ऊर्जा कम गर्न सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सको अपर्याप्तता, हिपको नरम तन्तुहरूको शक्ति अवशोषित गर्न असक्षमता र पर्याप्त ऊर्जा।
हिंसाका प्रकार र कार्यको संयन्त्र
प्रत्यक्ष हिंसा: उच्च ऊर्जा चोटहरूले सिधै हिपमा कार्य गर्दछ, जस्तै ट्राफिक दुर्घटनाहरू वा हिपलाई प्रत्यक्ष असर भएको ठाउँमा खस्छ, जसले भाँच्न जान्छ।
अप्रत्यक्ष हिंसा: शरीरको टोर्सनले हिपलाई वारस र अगाडि एङ्ग्युलेसन तनावको विषय बनाउँछ। फुलक्रमको रूपमा कम ट्रोचेन्टरको साथ, यो कडा रूपमा संकुचित हुन्छ, र त्यहाँ iliopsoas मांसपेशीको तान्न प्रभाव पनि हुन सक्छ, पुतलीको आकारको हड्डीको टुक्रा बनाउँछ। ग्लुटेस मेडियस मांसपेशीको बलियो तान्ने कारण ठूलो ट्रोचेन्टरले छुट्टिएको हड्डीको टुक्रा पनि बनाउन सक्छ।
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको क्लिनिकल वर्गीकरण
इभान्स वर्गीकरण
क्लिनिकल अभ्यास मा सबै भन्दा सामान्य प्रयोग। इभान्सले इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरलाई दुई प्रकारमा विभाजन गरे:
Type I:Trans - trochanteric fractures घटाउनु अघि र पछिको स्थिरता अनुसार, यसलाई थप ४ उपप्रकारमा विभाजन गरिएको छ:
Ⅰa: विस्थापन बिना दुई भाग फ्र्याक्चर।
Ⅰb: विस्थापनको साथ दुई - भाग फ्र्याक्चर, मध्यवर्ती कोर्टेक्स अपेक्षाकृत अक्षुण्ण छ, र फ्र्याक्चर घटाइ पछि स्थिर छ।
Ⅰc: फ्र्याक्चर विस्थापन र varus विकृति संग, कम trochanter मुक्त छ; वा ठूलो ट्रोचान्टर एक अलग हड्डी टुक्रा हो।
Ⅰd: इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको अतिरिक्त, ठूला र कम दुवै ट्रोकान्टरहरू अलग-अलग हड्डीका टुक्राहरू बन्छन्, varus विकृतिको साथ।
ती मध्ये, प्रकारहरू Ⅰa र Ⅰb स्थिर प्रकारहरू हुन्, र बाँकी अस्थिर प्रकारहरू हुन्।
टाइप II: रिवर्स - ओब्लिक इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर
टाइप II एक रिभर्स - ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर हो, फ्र्याक्चर लाइन ठूलो ट्रोचेन्टरको तलबाट सानो ट्रोचेन्टरको माथिल्लो भागसम्म तिरछा रूपमा विस्तार हुन्छ।
AO वर्गीकरण
Type A1: मध्यस्थ हड्डी कोर्टेक्स र अक्षुण्ण पार्श्व हड्डी कोर्टेक्सको राम्रो समर्थनको साथ, ट्रोचेन्टर मार्फत साधारण दुई भाग भाँचिएको।
intertrochanteric रेखा संगै।
ग्रेटर ट्रोचेन्टर मार्फत।
कम ट्रोचेन्टर मार्फत।
Type A2: ट्रोचेन्टर मार्फत कम्युनिट फ्र्याक्चर, मध्यवर्ती कोर्टेक्स दुई प्लेनहरूमा फ्र्याक्चर सहित, तर पार्श्व हड्डी कोर्टेक्स अक्षुण्ण रहन्छ।
एक मध्यवर्ती फ्र्याक्चर टुक्रा संग।
धेरै मध्यवर्ती फ्र्याक्चर टुक्राहरूसँग।
कम ट्रोचेन्टर मुनि 1 सेमी भन्दा बढी विस्तार।
A3 टाइप गर्नुहोस्: रिवर्स - इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर, पार्श्व कोर्टेक्सको फ्र्याक्चरको साथ।
ओब्लिक।
ट्रान्सभर्स।
कमेन्ट गरियो।
सामान्यतया, प्रकारहरू A1.1 देखि A2.1 लाई स्थिर मानिन्छ, र प्रकारहरू A2.2 देखि A3.3 लाई अस्थिर मानिन्छ।
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको सर्जिकल उपचार
शल्य चिकित्सा उपचार को मौलिक उद्देश्य कटौती पछि intertrochanteric फ्र्याक्चर को दृढ निर्धारण प्राप्त गर्न को लागी छ। फिक्सेसनको दृढता निम्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ: हड्डीको गुणस्तर, फ्र्याक्चर प्रकार, कमी, आन्तरिक फिक्सेशन उपकरणको डिजाइन, र आन्तरिक फिक्सेसन सामग्रीको प्लेसमेन्ट स्थिति।
हालैका वर्षहरूमा, इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरूको उपचारको लागि आन्तरिक फिक्सेशन सामग्रीहरू लगातार विकसित र अद्यावधिक गरिएको छ। तिनीहरू मध्ये, PFNA र INTERTAN जस्ता इन्ट्रामेडुलरी फिक्सेसन, सामान्यतया मानक आन्तरिक फिक्सेसन उपकरणको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको उपचारको लागि PFNA
PFNA अस्थिर ओस्टियोपोरोटिक इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरू जस्तै इभान्स आईसी, आईडी, र टाइप II को लागि प्रयोग गरिन्छ। यसमा राम्रो प्रदर्शन, राम्रो एन्टी-रोटेशनल क्षमता, छोटो सञ्चालन समय, कम रगत हानि, कम जटिलताहरू, र प्रक्सिमल लकिङ नेल काट्ने सम्भावना कम छ, स्पष्ट उपचार फाइदाहरू देखाउँदै।
PFNA अस्थिर ओस्टियोपोरोटिक इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर (जस्तै इभान्स प्रकार Ic, Id, र II) को लागि संकेत गरिएको छ। यसले उत्कृष्ट एन्टी-रोटेशन गुणहरू, छोटो अपरेटिभ समय, कम रगत हानि, र कम जटिलताहरूको साथ उत्कृष्ट प्रदर्शन देखाउँछ। प्रणालीको हेलिकल ब्लेड डिजाइनले हड्डीलाई प्रभावकारी रूपमा कम्प्याक्ट गर्दछ, बलियो होल्डिंग पावर प्रदान गर्दछ र फेमोरल टाउकोबाट कट-आउटको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्छ, फरक उपचारात्मक फाइदाहरू प्रदान गर्दछ।
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको उपचारको लागि INTERTAN
आधुनिक चिकित्सा प्रविधिको विकास संग, INTERTAN एक नयाँ प्रकार को intramedullary नेल हो जुन विशेष गरी फेमर को intertrochanteric फ्र्याक्चर को उपचार को लागी डिजाइन गरिएको छ। यसको मुख्य नङको क्रस-खण्ड ट्रापेजोइडल हुन्छ। प्रक्सिमल इन्टरलकिङ संयुक्त नेलसँग संयोजनमा प्रयोग गर्दा, यसले 'Z' प्रभावलाई रोक्न सक्छ। फेमोरल टाउकोबाट बाहिर निस्केको माध्यमिक नेलको थपले लेग स्क्रूको एन्टी-रोटेशनल प्रभाव बढाउँछ। यो इन्ट्रामेडुलरी नेलमा अनुप्रयोगहरूको विस्तृत दायरा छ र गम्भीर ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ।
INTERTAN एक उपन्यास इन्ट्रामेडुलरी नेल हो जुन विशेष गरी इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको लागि डिजाइन गरिएको हो, जसले आधुनिक चिकित्सा प्रविधिमा भएको प्रगतिलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। यसको मुख्य नेलमा परिष्कृत स्थिरताको लागि ट्रपेजोइडल क्रस-सेक्शन रहेको छ। प्रक्सिमल सेक्सनले एकीकृत इन्टरलकिङ कन्स्ट्रक्ट (एक ढिलो स्क्रू र कम्प्रेसन स्क्रू) प्रयोग गर्दछ, जसले प्रभावकारी रूपमा 'Z-प्रभाव' लाई रोक्छ (जहाँ एउटा स्क्रू ब्याक आउट हुन्छ र अर्को फेमोरल टाउकोमा प्रवेश गर्छ)। एक अतिरिक्त सेट स्क्रूले ल्याग स्क्रूलाई फेमोरल हेड भित्र थप प्रोजेक्ट गर्न अनुमति दिन्छ, यसको एन्टी-रोटेशन क्षमता बढाउँछ। यो नङमा संकेतहरूको व्यापक दायरा छ र विशेष गरी गम्भीर ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ।
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD। उच्च प्रदर्शन आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र उन्नत सर्जिकल समाधान मा माहिर। यो R&D, उत्पादन, बिक्री, र सेवा एकीकृत गर्ने उच्च-टेक उद्यम हो।
'इनोभेसन ड्राइभन, पर्स्युट अफ एक्सीलेन्स' को दर्शनलाई पालन गर्दै कम्पनीको बृहत् उत्पादन पोर्टफोलियोले मेरुदण्ड, इन्ट्रामेडुलरी नेलहरू, लकिङ प्लेटहरू, बाह्य फिक्सेसन, जोइन्टहरू, क्र्यानोम्याक्सिलोफेसियल, पशु चिकित्सा, पावर औजारहरू, आधारभूत बल यन्त्रहरू, कभर गर्दछ। यी उत्पादन लाइनहरूले स्वास्थ्य सेवा उद्योग भित्र प्राविधिक नवाचारका लागि प्रमुख क्षेत्रहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ, विश्वव्यापी चिकित्सकहरूको लागि व्यापक र भरपर्दो शल्य चिकित्सा विकल्पहरू प्रदान गर्न प्रतिबद्ध छ। यसको विविध उत्पादन दायरा र ठोस प्राविधिक क्षमताहरूको साथ, कम्पनीले सक्रिय रूपमा चिकित्सा प्रविधिको विकास र पहुँचलाई बढावा दिन्छ।
कार्यक्रमको क्रममा खिचिएका तस्बिरहरू, सर्जनहरू र वितरकहरूसँगको अन्तरक्रिया सहित, साझेदारीको भावना र बिरामी हेरचाह सुधार गर्न साझा प्रतिबद्धता झल्काउँछ।
