फीमराच्या इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चराचे वर्गीकरण, वैजकी निदान आनी उपचार

वार्डचो त्रिकोण

मध्यवर्ती वाठारांत जंय ऊरु मानाचे ट्रॅबेकुलस पार जातात थंय त्रिकोणी असुरक्षित वाठार तयार जाता. अस्थीशोथ आशिल्ल्या जाण्ट्यांक हो वाठार फकत चरबीन भरिल्लो आसता.

ऊरु कॅल्कार

फेमोरल मान आनी शाफ्ट हांच्या संपर्कस्थानाक फाटल्यान - मध्यभागांत उण्या ट्रोचॅन्टरामेरेन खोल आशिल्ली एक दाट हाडाची प्लेट. तो फीमराच्या शाफ्टाच्या फाटल्या - मध्यवर्ती कूर्चाचो विस्तार कॅन्सल हाडांत आसून तो निकटवर्ती फीमराचेर सनकी भार घालपाचो बिंदू आसता.

हिप बोन ट्रॅबेकुलाचें ग्रेडिंग

 निकटवर्ती फीमराच्या यांत्रिक बळग्याचें ग्रेडिंग:
(१) ग्रेड ६; (2) ग्रेड 5; (३) ग्रेड ४; (4) ग्रेड 3 आनी ग्रेड 3; (५) ग्रेड २; (6) ग्रेड 1

तरणाट्या दुयेंतींत उच्च - ऊर्जा जखमी

तरणाट्या दुयेंतींक इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चर चड करून उंचायेवयल्यान पडप आनी गाडयेच्या अपघातासारक्या उच्च - ऊर्जा जखमांक लागून जाता. ह्या परिस्थितींत खर मोडण जावंक शकता आनी तकली, मेरुरज्जू आनी वक्षस्थल आनी पोटाच्या अवयवांक जावपी जखमांचेर दुयेंतींचेर बारीकसाणेन नदर दवरची पडटा.

जाण्ट्या दुयेंतींत पडपाचे घटक

जाण्ट्यांमदीं ९०% इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चर पडपाक लागून जातात. जाण्ट्यांक पडपाची प्रवृत्ती जावपाक कारणीभूत जावपी घटकांभितर दोळ्यांची नदर उणी जावप, स्नायूंची तांक उणी जावप, रगतदाब अस्थीर जावप, प्रतिक्रिया करपाची तांक उणी जावप, रगतपेशींचे रोग, हाडां आनी सांध्यांचो रोग हांचो आस्पाव जाता.
   पडल्यार फ्रॅक्चर जाता काय ना हें फुडल्या पांच घटकांवरवीं थारायतात: अस्थीशोथाची तीव्रता, पडपाची दिका, खास करून नितंब वा नितंब लागसारचो वाठार जमनीचेर पडटा तेन्ना, पडपाची ऊर्जा उणी करपाखातीर संरक्षणात्मक प्रतिबिंबांची अपुर्णताय, नितंबाच्या मोव ऊतकांक फावो ती उर्जा शोशून घेवंक मेळना आनी नितंबाच्या हाडांचो फावो तो बळगें ना.

हिंसाचाराचे प्रकार आनी कृतीची यंत्रणा

1. प्रत्यक्ष हिंसा: उच्च - ऊर्जा जखम थेट नितंबाचेर परिणाम करतात, जशे की येरादारी अपघात वा जंय नितंबाचेर थेट परिणाम जाता थंय पडप, जाका लागून नितंब मोडटात.

2. अप्रत्यक्ष हिंसा: कुडीच्या घुंवपाक लागून नितंब व्हारस आनी फुडें कोनशाचो ताण पडटा. उण्या ट्रॉचॅन्टराक फुलक्रम आशिल्ल्यान तो खरपणान संकुचीत जाता आनी इलिओप्सोअस स्नायूचो ओडपाचो परिणामूय आसूं येता, जाका लागून फुलपाखरा आकाराचो हाडांचो कुडको तयार जाता. ग्लुटियस मीडियस स्नायूच्या खर ओडपाक लागून व्हडल्या ट्रॉकॅन्टरांतय वेगळो हाडांचो कुडको तयार जावं येता.

इव्हान्स वर्गीकरण

 वैजकी वेव्हारांत सगळ्यांत चड वापरतात. इव्हान्स हाणें इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चराचे दोन प्रकार केल्ले: १.

1. प्रकार I:Trans - trochanteric fractures    उणावापयलीं आनी उपरांतच्या स्थिरतायेप्रमाण ताचे फुडें 4 उपप्रकार जातात: १.

• 1अ: विस्थापन नासतना दोन भागांचें भग्नावस्थेचें.

• Ib: विस्थापनासयत दोन भागांचें मोडण, मध्यवर्ती कूर्चा तुळेन अखंड आसता आनी मोडण उणें जाले उपरांत स्थीर आसता.

• Ic: उणो ट्रॉकॅन्टर मुक्त आसता, तातूंत भग्नावस्थेचें विस्थापन आनी व्हारस विकृतताय आसता; वा व्हडलो ट्रॉकॅन्टर हो हाडांचो वेगळो कुडको आसता.

• Id: इंटरट्रोचॅन्टरीक भग्नावस्थेवांगडाच व्हड आनी ल्हान दोनूय ट्रॉचॅन्टर हाडांचे वेगवेगळे कुडके जातात, तातूंत व्हारस विकृतताय आसता.

• तातूंतले Ia आनी Ib हे प्रकार स्थिर प्रकार आसून उरिल्ले अस्थीर प्रकार आसात.

2. दुसरो प्रकार:उलट - तिरपे अंतर्कोशिकीय भग्नावस्थेचो
   दुसरो प्रकार म्हळ्यार उरफाटो - क्षोभणो भग्नावस्थेचो आसून, भग्नावस्थेची रेखा व्हडल्या क्षोभणाच्या सकयल्या भागांतल्यान सकयल्या क्षोभणाच्या वयल्या भागामेरेन तिरपेपणान पातळ्ळ्या.

एओ वर्गीकरण

प्रकार अ१: ट्रॉकॅन्टरांतल्यान सादे दोन भागांचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे मध्यवर्ती हाडांचो कूप आनी अखंड अखंड हाडांचो कूप हांचो बरो आदार मेळटा.

1. इंटरट्रोचॅन्टेरिक रेशेवयल्यान.

2. व्हडल्या ट्रॉकॅन्टरांतल्यान.

3. उण्या ट्रोचॅन्टरांतल्यान.

प्रकार अ2: ट्रॉकॅन्टरांतल्यान जावपी भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेंत दोन विमानांनी मध्यवर्ती कूर्चा मोडप, पूण बाजूची हाडांचो कूप अखंड उरता.

1. एक मध्यवर्ती भग्नावस्थेचो कुडको आसता.

2. कितलेशेच मध्यवर्ती मोडणाचे कुडके आसतात.

3. सकयल्या ट्रॉकॅन्टराच्या सकयल १ सेंमी.परस चड पातळ्ळ्या.

प्रकार अ३:  उलट - आंतराश्मिक भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचेय भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेंत.

1. तिरपी.

2. आडवें.

3. कम्युनिट केल्लें.

सादारणपणान अ१.१ ते अ२.१ अशे प्रकार स्थिर मानतात आनी अ२.२ ते अ३.३ प्रकार अस्थीर मानतात.

फीमराच्या इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर पीएफएनए

इव्हान्स आयसी, आयडी, आनी टायप II ह्या अस्थीर अस्थीविकृती इंटरट्रोचॅन्टरीक भग्नावस्थेखातीर पीएफएनए वापरतात. तातूंत बरी कार्यक्षमता, बरी अँटी - रोटेशनल क्षमता, ऑपरेशन वेळ उणो, रगत उणें वचप, उणीं गुंतागुंत, आनी प्रॉक्सिमल लॉकिंग नेल कट - आउट जावपाची उणी संभाव्यताय आसता, जे उपचाराचे स्पश्ट फायदे दाखयतात.

फीमराच्या इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर INTERTAN

आर्विल्ल्या वैजकी तंत्रगिन्यानाच्या विकासावांगडा INTERTAN हो नवो प्रकारचो मज्जातंतूभितरलो खिळो खास करून फीमराच्या इंटरट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर तयार केल्लो आसा. ताच्या मुखेल खिळ्याचो क्रॉस - सेक्शन चतुर्भुज आसता. प्रॉक्सिमल इंटरलॉकिंग संयुक्त खिळ्या वांगडा वापरल्यार 'Z' परिणाम आडावंक मेळटा. ऊरुच्या तकलेंतल्यान भायर सरपी दुय्यम खिळो घालून लॅग स्क्रूचो घुंवपी विरोधी परिणाम वाडटा. ह्या मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याचो उपेग खूब जाता आनी तो खर अस्थीशोथ आशिल्ल्या दुयेंतींक उपेगी पडटा.