Skilgreining á intertrochanteric brotum á lærlegg
Millilaga beinbrot á lærlegg (einnig þekkt sem beinbrot í lærlegg) vísa til brota sem eiga sér stað frá botni lærleggshálsins að stigi fyrir ofan minni lærleggsbrot. Einkennin fela í sér staðbundinn sársauka, bólga, ecchymosis. Sjúklingar geta ekki gengið, með styttingu, aðlögun og ytri snúning á viðkomandi útlim og takmarkað hreyfisvið mjaðmarliðsins.
Þessi brot eru 3% - 4% allra brota í líkamanum og 35,7% mjaðmabrota. Tíðnin eykst með aldrinum, er algengari hjá fólki yfir 70 ára og algengari hjá konum en körlum.
Hagnýtt líffærafræði intertrochanteric brot á lærlegg
Ward's Triangle
Þríhyrnt viðkvæmt svæði myndast á miðsvæðinu þar sem lærleggshálsinn krossleggst. Hjá öldruðum með beinþynningu er þetta svæði aðeins fyllt af fitu.
Lærleggkalkar
Þétt beinaplata staðsett aftan við - miðlægt við mótum lærleggsháls og skafts djúpt að minni trochanter. Það er framlenging á aftari - miðlæga heilaberki lærleggsskaftsins inn í hnausbeinið og er sá punktur þar sem sérvitringur álags er beitt á proximal lærlegg.
Flokkun mjaðmabeinatrabeculae
Flokkun á vélrænni styrk nærlægs lærleggs:
(1) Stig 6; (2) 5. bekk; (3) 4. bekkur; (4) 3. bekkur; (5) 2. bekk; (6) 1. bekkur
Meiðsli áverka milli æðabrota á lærlegg
Háorkumeiðsli hjá ungum sjúklingum
Milligöngubrot hjá ungum sjúklingum orsakast venjulega af orkumiklum meiðslum eins og falli úr hæð og bílslysum. Þessar aðstæður geta leitt til alvarlegra beinbrota og fylgjast þarf vel með sjúklingum með tilliti til tengdra meiðsla, þar á meðal á höfði, hrygg og brjósthols- og kviðarholi.
Þættir falls hjá öldruðum sjúklingum
90% millifrumnabrota hjá öldruðum eru af völdum falls. Þættir sem stuðla að falltilhneigingu aldraðra eru meðal annars slæm sjón, skertur vöðvastyrkur, óstöðugur blóðþrýstingur, skert viðbragðsgeta, æðasjúkdómar og bein- og liðasjúkdómar.
Hvort fall leiðir til beinbrots ræðst af eftirfarandi fimm þáttum: alvarleika beinþynningar, fallstefnu, sérstaklega þegar mjöðm eða svæði nálægt mjöðminni lendir í jörðu, ófullnægjandi verndarviðbragði til að draga úr fallorku, vanhæfni mjúkvefja mjaðma til að taka upp næga orku og ófullnægjandi styrk mjöðmarinnar.
Tegundir ofbeldis og verkunarmáta
Beint ofbeldi: Háorkumeiðsli verka beint á mjöðm, svo sem umferðarslys eða fall þar sem mjöðmin verður fyrir bein áhrif, sem leiðir til beinbrota.
Óbeint ofbeldi: Líkamssnúningur veldur mjöðminni fyrir varus og framhallandi streitu. Með minni trochanter sem burðarpunkt er hann mjög þjappaður, og það getur líka verið togáhrif iliopsoas vöðvans, sem myndar fiðrildalaga beinbrot. Stærri trochanter getur einnig myndað aðskilið beinbrot vegna mikils togs í gluteus medius vöðvanum.
Klínísk flokkun intertrochanteric brota á lærlegg
Evans flokkun
Það sem oftast er notað í klínískri starfsemi. Evans skipti beinbrotum í tvær gerðir:
Tegund I: Trans - trochanteric brot Samkvæmt stöðugleika fyrir og eftir minnkun, er það frekar skipt í 4 undirgerðir:
Ⅰa: Tveggja hluta brot án tilfærslu.
Ⅰb: Tveggja hluta brot með tilfærslu, miðlægi heilinn er tiltölulega heill og brotið er stöðugt eftir minnkun.
Ⅰc: Minni túttan er laus, með beinbrotum og varus vansköpun; eða stærri trochanter er sérstakt beinbrot.
Ⅰd: Auk intertrochanteric brotsins verða bæði stærri og minni trochanter að aðskildum beinbrotum, með varus aflögun.
Meðal þeirra eru gerðir Ⅰa og Ⅰb stöðugar gerðir, en hinir eru óstöðugar gerðir.
Tegund II: Öfugt - ská beinbrot í milliriðlinum
Tegund II er öfugt - beinbrot, þar sem brotalínan nær skáhallt frá neðan stóra hnakkanum til efri hluta lægra hnakka.
AO flokkun
Tegund A1: Einfalt tvíþætt beinbrot í gegnum trochanter, með góðum stuðningi við miðbeinberki og ósnortinn hliðarbeinberki.
Meðfram intertrochanteric línunni.
Í gegnum meiri trochanter.
Í gegnum minni trochanter.
Tegund A2: Minnuð brot í gegnum heilan, með brotum á miðlæga heilaberki í tveimur planum, en hliðarbeinberki er ósnortinn.
Með einu miðlægu broti.
Með nokkrum miðlægum brotabrotum.
Nær meira en 1 cm fyrir neðan lægra trochanter.
Tegund A3: Reverse - intertrochanteric brot, með brotum á lateral cortex líka.
skáhallt.
Þversum.
Minnuð.
Almennt eru gerðir A1.1 til A2.1 taldar stöðugar og gerðir A2.2 til A3.3 eru taldar óstöðugar.
Skurðaðgerð á millilagabrotum í lærlegg
Grundvallartilgangur skurðaðgerðarmeðferðar er að ná traustri festingu á intertrochanteric brotinu eftir minnkun. Stífleiki festingar fer eftir eftirfarandi þáttum: beingæði, brotagerð, minnkun, hönnun innra festingarbúnaðar og staðsetningu innra festingarefnisins.
Undanfarin ár hafa innri festingarefni til að meðhöndla beinbrot í milliflæði verið stöðugt þróuð og uppfærð. Meðal þeirra er innri meðullary fixation, svo sem PFNA og INTERTAN, almennt notuð sem staðall innri festingarbúnaður.
PFNA til meðhöndlunar á millilagabrotum í lærlegg
PFNA er notað við óstöðugum beinþynningarbrotum í milliveggjum eins og Evans Ic, Id og Type II. Það hefur betri afköst, góða snúningsgetu, stuttan notkunartíma, minna blóðtap, færri fylgikvillar og minni líkur á að klippa út nálæga nögl, sem sýnir augljósa meðferðarkosti.
PFNA er ætlað við óstöðugum beinþynningarbrotum (eins og Evans tegund Ic, Id og II). Það sýnir framúrskarandi frammistöðu með framúrskarandi snúningseiginleikum, styttri aðgerðatíma, minni blóðtapi og færri fylgikvilla. Spírulaga blaðhönnun kerfisins þjappar beininu á áhrifaríkan hátt, veitir sterkan haldkraft og dregur verulega úr hættu á að skerast úr lærleggshöfuðinu, sem býður upp á sérstaka lækningalega kosti.
INTERTAN til meðhöndlunar á millilagabrotum í lærlegg
Með þróun nútíma læknisfræðilegrar tækni er INTERTAN ný tegund af nöglum í merg sem er sérstaklega hönnuð til að meðhöndla beinbrot á lærlegg. Þversnið aðalnöglsins er trapisulaga. Þegar það er notað í samsettri meðferð með nálægri samtengdu sameinuðu nöglinni getur það komið í veg fyrir 'Z' áhrifin. Að bæta við aukanöglu sem stingur út úr lærleggshöfuðinu eykur snúningsáhrif eftirskrúfunnar. Þessi innanmergnögl hefur fjölbreytt notkunarsvið og hentar sjúklingum með alvarlega beinþynningu.
INTERTAN er ný nögl í mænu sem er sérstaklega hönnuð fyrir beinbrot í gegnum meltingarveg og endurspeglar framfarir í nútíma lækningatækni. Aðalnöglin eru með trapisulaga þversnið fyrir aukinn stöðugleika. Nærhlutinn notar samþætta samtengda byggingu (töfskrúfa og þjöppunarskrúfa), sem kemur í raun í veg fyrir „Z-áhrif“ (þar sem önnur skrúfan bakkar út á meðan hin fer í gegnum lærleggshöfuðið). Önnur stilliskrúfa gerir lagskrúfunni kleift að skarast lengra inn í lærleggshausinn og eykur snúningsgetu þess. Þessi nagli hefur fjölbreytt úrval af ábendingum og hentar sérstaklega sjúklingum með alvarlega beinþynningu.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. sérhæfir sig í afkastamiklum bæklunarígræðslum og háþróuðum skurðaðgerðalausnum. Það er hátæknifyrirtæki sem samþættir rannsóknir og þróun, framleiðslu, sölu og þjónustu.
Með því að fylgja hugmyndafræðinni „Nýsköpunardrifið, leit að ágæti“, nær yfirgripsmikið vöruúrval fyrirtækisins yfir hrygg, mæneglur, læsingarplötur, ytri festingu, liðamót, höfuðbeina, dýralækningar, rafmagnsverkfæri, grunntæki og blöðrur. Þessar vörulínur tákna lykilsvið fyrir tækninýjungar innan heilbrigðisiðnaðarins, skuldbundið sig til að bjóða upp á alhliða og áreiðanlega skurðaðgerðarmöguleika fyrir alþjóðlega lækna. Með fjölbreyttu vöruúrvali og traustri tæknilegri getu stuðlar fyrirtækið virkan að framförum og aðgengi læknistækni.
Ljósmyndir sem teknar voru á viðburðinum, þar á meðal samskipti við skurðlækna og dreifingaraðila, endurspegluðu anda samstarfs og sameiginlegrar skuldbindingar um að bæta umönnun sjúklinga.
