ការជៀសវាងផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid: ការជួសជុលភាពជាក់លាក់ និងការវិភាគនៃអ្នកផ្គត់ផ្គង់វីស Herbert កំពូលទាំង 10 សកល

តួនាទីកាយវិភាគសាស្ត្រតែមួយគត់របស់ Scaphoid

scaphoid គឺជាឆ្អឹងដែលវែងបំផុតនៅក្នុងជួរ carpal ជិតដែលមានរាងដូចទូកតូចមួយ (ហេតុដូច្នេះហើយបានជាឈ្មោះ 'scaphoid') ។ វាលាតសន្ធឹងរវាងជួរដេក carpal ជិត និងខាងចុង ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរក្សាលំនឹង និងការភ្ជាប់ជួរទាំងពីរ។ ចលនាកដៃធម្មតា រួមទាំងការបត់បែន ការពង្រីក គម្លាតរ៉ាឌីកាល់ និងគម្លាត ulnar ទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើចលនាសម្របសម្រួលនៃ scaphoid ។ នៅពេលដែលបាក់ឆ្អឹង ជីវមេកានិចនៃសន្លាក់កដៃទាំងមូលត្រូវបានរំខាន។

ការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមផុយស្រួយ

scaphoid ទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាចម្បងពីសាខានៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់, ចូលពី ridge dorsal និងបង្គោល distal:

• ប្រហែល 70-80% នៃលំហូរឈាមចូលតាមរយៈ tubercle ចុង ហូរថយក្រោយដើម្បីចិញ្ចឹមបង្គោលជិត។

• មានតែសាខាពីរបីប៉ុណ្ណោះដែលចូលទៅបង្គោលជិត។

• ការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែជិតទៅនឹងបង្គោលជិត ហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមកាន់តែធំ។

• នៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានរំខាន បំណែកដែលនៅជិតគឺងាយនឹង AVN និង nonunion ។

យន្តការរបួសទូទៅ

 យន្តការនៃការរងរបួសទូទៅបំផុតគឺ ការធ្លាក់ទៅលើដៃដែលលាតសន្ធឹង (FOOSH) ។ នៅពេលដួល បុគ្គលម្នាក់ៗពង្រីកដៃដោយសភាវគតិ ហើយរាលដាលម្រាមដៃដើម្បីស្រូបផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងបាតដៃ។ យន្តការរបួសញឹកញាប់នេះបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ខាងគ្លីនិក និងការស្រាវជ្រាវយ៉ាងច្រើន ហើយត្រូវបានសំដៅយ៉ាងទូលំទូលាយដោយអក្សរកាត់ FOOSH ។

ការណែនាំអំពីរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការរងរបួសកដៃទាំងអស់ រួមទាំងទិដ្ឋភាព scaphoid នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាការបាក់ឆ្អឹង។

• ប្រសិនបើកាំរស្មីអ៊ិចមានលក្ខណៈអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែការសង្ស័យនៅតែមាន ការធ្វើអុកឡុកគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទាប់មកដោយការថតម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។

• ការធ្វើអភ័យឯកសិទ្ធិនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចបម្រើជាវិធានការវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

ការដាក់កំបោរម្នាងសិលា៖

មេដៃវែង ស្ពីកា ខាស៖

• ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជិតមួយភាគបី (ហានិភ័យខ្ពស់បំផុត AVN) បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងបញ្ឈរ/ oblique និងករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

• ទប់កែងដៃនៅមុំ 90° កំភួនដៃ កដៃ និងមេដៃ។

• ផ្តល់នូវស្ថេរភាពអតិបរមាដោយការលុបបំបាត់ការបង្វិលដៃ។  

មេដៃខ្លី ស្ពីកា ខាស៖

• ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងទី 3 ដាច់ឆ្ងាយ ការបាក់ឆ្អឹងមើម និងការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលចង្កេះ (ដំណាក់កាលក្រោយ)។

• ផ្តល់ផាសុកភាពកាន់តែច្រើន ប៉ុន្តែមានស្ថេរភាពតិច។

វីសបង្ហាប់គ្មានក្បាល (Herbert Screw)

បច្ចុប្បន្ននេះស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះ scaphoid ។

• គោលការណ៍៖ បញ្ចូលតាមអ័ក្ស scaphoid ក្រោមមគ្គុទ្ទេសក៍ដោយផ្តល់នូវការបង្ហាប់អន្តរផ្នែក។

• គុណសម្បត្តិ៖

• ការបង្ហាប់ដ៏ល្អនៅទូទាំងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង។

• ស្ថេរភាពខ្ពស់ អនុញ្ញាតឱ្យមានការចល័តដំបូង។

• ការរាតត្បាតតិចតួច និងអាចអនុវត្តបាន

• ការរចនាគ្មានក្បាល ទម្រង់ទាប កាត់បន្ថយការរលាកឆ្អឹងខ្ចី។

• វិធីសាស្រ្ត៖

• Percutaneous: សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានលំនឹង។

• បើក៖ សម្រាប់​ការ​ផ្លាស់​ទី​លំនៅ​ដោយ​ការ​រុះរើ ឬ​បាក់ឆ្អឹង​រ៉ាំរ៉ៃ។

• ប្រភេទ៖

• ក្បាលវីសបង្ហាប់។

• វីសបង្ហាប់គ្មានក្បាល (ពេញចិត្ត កប់ពេញ មិនសូវរលាកសន្លាក់)។

ការជួសជុលខ្សែ Kirschner (K-wire)

វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណី ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍ ជាញឹកញាប់ adjunctive ។

• គុណសម្បត្តិ ៖ អាចបត់បែនបាន តម្លៃថោក ការរំខានតិចតួចនៃសរសៃឈាម។

• គុណវិបត្តិ ៖ មិនសូវមានស្ថេរភាព ទាមទារការជួសជុលខាងក្រៅ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ការដកយកចេញដែលត្រូវការក្រោយការព្យាបាល។.

• ការចង្អុលបង្ហាញ ៖ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងកុមារ ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា ការភ្ជាប់ជាមួយការភ្ជាប់វីស។

អ្នកផ្គត់ផ្គង់វីស Herbert កំពូលទាំង 10 នៅទូទាំងពិភពលោក

ចំណាត់ថ្នាក់	ឈ្មោះក្រុមហ៊ុន	និមិត្តសញ្ញា
1	DePuy Synthes
2	ខ្សែប្រយុទ្ធ
3	Zimmer Biomet
4	អាទ្រេច
5	ស្មីត និងក្មួយប្រុស
6	ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាយ
7	ស្រួច
8	Aap Implantate AG
9	អ័រតូហ្វីក
10	CZMEDITECH

CZMEDITECH Herbert Screw ផលិតផល

 ក្នុងនាមជាក្រុមហ៊ុនផលិតឈានមុខគេរបស់ប្រទេសចិន និងអ្នកផ្គត់ផ្គង់ការផ្សាំឆ្អឹងឆ្អឹង CZMEDITECH ផ្តល់នូវផលប័ត្រដ៏ទូលំទូលាយនៃ Herbert Screws ដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង scaphoid និងការរងរបួសឆ្អឹងតូចៗផ្សេងទៀត។

លក្ខណៈសំខាន់ៗ៖

• ការរចនាការបង្ហាប់គ្មានក្បាល៖ ធានាបាននូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការរលាកនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់។

• ស្ថេរភាពជីវមេកានិកខ្ពស់៖ ការបង្ហាប់អន្តរផ្នែកដែលអាចទុកចិត្តបានលើកកម្ពស់ការរួបរួមដ៏រឹងមាំ។

• ជម្រើសសម្ភារៈ៖ មាននៅក្នុងដែកអ៊ីណុកថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រ និងយ៉ាន់ស្ព័រទីតានីញ៉ូម ជាមួយនឹងភាពឆបគ្នានឹងជីវសាស្រ្តដ៏ល្អឥតខ្ចោះ និងធន់នឹងច្រេះ។

• ភាពឆបគ្នានៃការរាតត្បាតតិចតួច៖ សមរម្យសម្រាប់ទាំងវិធីកាត់ស្បែក និងបើកចំហ។

• លក្ខណៈជាក់លាក់ជាច្រើន៖ ជួរដ៏ធំទូលាយនៃអង្កត់ផ្ចិត និងប្រវែង ដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការគ្លីនិកចម្រុះ។

គុណសម្បត្តិគ្លីនិក៖

• ជួយសម្រួលដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង scaphoid យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគួរឱ្យទុកចិត្ត ជាពិសេសនៅក្នុងចង្កេះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងការបាក់ឆ្អឹងបង្គោលជិតៗ។

• បើកការចល័តកដៃនៅដំណាក់កាលដំបូង កាត់បន្ថយភាពរឹង និងធ្វើឱ្យមុខងារស្តារឡើងវិញ។

• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមិនរួបរួម និង AVN យ៉ាងសំខាន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រជួសជុលបែបប្រពៃណី។