កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ Distal Humerus
humerus ចុងត្រូវបានបែងចែកទៅជាជួរឈរ medial និងជួរឈរក្រោយ។
ជួរឈរ Medial
ជួរឈរ medial រួមបញ្ចូលទាំងផ្នែក medial នៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle medial និង condyle medial រួមទាំង trochlea នៃ humerus នេះ។
ជួរឈរចំហៀង
ជួរឈរក្រោយរួមមានផ្នែកក្រោយនៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle នៃ lateral epicondyle និង condyle lateral រួមទាំង capitulum នៃ humerus ផងដែរ។
Coronoid Fossa និង Olecranon Fossa
ស្ថិតនៅចន្លោះជួរឈរទាំងពីរគឺ fossa coronoid fossa និង posterior olecranon fossa ។
Distal Humeral បន្ទះចាក់សោខាងក្រៅ
ចាននេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង extraarticular នៃ humerus distal កំណត់គោលដៅតំបន់ metaphyseal ដោយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃសន្លាក់។ វីសចាក់សោរបស់វាផ្តល់នូវស្ថេរភាពមុំ ដែលធ្វើឱ្យវាសមស្របជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺពុកឆ្អឹង ឬទម្រង់នៃការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ។
Extraarticular Fixation
វីសចាក់សោពហុទិស រន្ធ
រន្ធគូថ
គូទ
យន្តការនៃការរងរបួសនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង Humerus ផ្នែកខាង
humerus ចុងត្រូវបានបែងចែកទៅជាជួរឈរ medial និងជួរឈរក្រោយ។
ហេតុអ្វីបានជា humerus ផ្នែកខាងចុងងាយនឹងបាក់ឆ្អឹង?
ជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃសន្លាក់កែងដៃ ការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងចុង ជារឿយៗបណ្តាលមកពី 'របួសដោយផ្ទាល់' (ដូចជាការដួលនៅលើកែងដៃ) ឬ 'របួសដោយប្រយោល' (ដូចជាការបង្វិល ឬសកម្មភាពបោះចោល)។
- កម្លាំងទាញសាច់ដុំ ជួរឈរក្រោយ
ជួរឈរ medial រួមបញ្ចូលទាំងផ្នែក medial នៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle medial និង condyle medial រួមទាំង trochlea នៃ humerus នេះ។ · ការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសាច់ដុំ rotator ខាងក្នុង · ការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសាច់ដុំ flexor elbow
- របួសថាមពលខ្ពស់។
កម្លាំងខាងក្រៅ ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការធ្លាក់ពីកម្ពស់ អាចបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង ឬពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃសន្លាក់។
Coronoid Fossa និង Olecranon Fossa
· គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ · ធ្លាក់ពីកម្ពស់
បន្ទះចាក់សោផ្នែកខាងចុងនៃ Humeral
រចនាឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជួរឈរនៅពេលក្រោយ ចាននេះគឺសមរម្យសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង capitellar ឬ supracondylar ដោយផ្តល់នូវការគាំទ្រផ្នែកមេកានិចតាមរយៈវិធីសាស្រ្តនៅពេលក្រោយដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការស្តារឡើងវិញដំបូង។
ស្ថេរភាពជួរឈរនៅពេលក្រោយ
ការបង្ហាប់បំណែកនៃសន្លាក់ឆ្អឹង
ការការពារសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់
ការបង្ហាប់ថាមវន្ត
ការចាត់ថ្នាក់ AO៖ ការវាយបញ្ចូលត្រឹមត្រូវដើម្បីណែនាំការសម្រេចចិត្តវះកាត់
យោងតាមប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់របស់ AO ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម ដែលជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ដល់ជម្រើសនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល៖
ប្រភេទ A: ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្រៅ
- A1: ការប្រេះស្រាំសាមញ្ញ គ្មានការជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ - A2/A3: ការបាក់ឆ្អឹង metaphyseal ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ ឬផ្លាស់ទីលំនៅ ការយកចិត្តទុកដាក់ដែលត្រូវការសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយជ្រុង។
ប្រភេទ B: ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខ្លះ
បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃសន្លាក់ប៉ុន្តែដោយគ្មានការបំបែកពេញលេញ; ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រគឺចាំបាច់ដើម្បីស្តារភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា។
ប្រភេទ C: ការបាក់ឆ្អឹងសន្លាក់ពេញលេញ
- C1/C2: ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់សាមញ្ញជាមួយនឹងការពាក់ព័ន្ធ metaphyseal ។ - C3: ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ដែលពិបាកព្យាបាលបំផុត; ការជួសជុលមានស្ថេរភាពគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកសន្លាក់ក្រោយការប៉ះទង្គិច។
សារៈសំខាន់នៃចំណាត់ថ្នាក់៖
ចំណាត់ថ្នាក់ AO បញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹង និងផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការជ្រើសរើសចាន (ឧទាហរណ៍ ចានតែមួយទល់នឹងពីរ ការរចនាវីសចាក់សោ) ដើម្បីធានាបានទាំងកម្លាំងជួសជុល និងតុល្យភាពជីវសាស្ត្រ។
ចានចាក់សោ Distal Medial Humeral
ចាននេះគឺជាដំណោះស្រាយជួសជុលខាងក្នុងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជួរឈរ medial នៃ distal humerus ដោយផ្តល់នូវការគាំទ្រតាមរយៈវិធីសាស្រ្ត medial ដើម្បីការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ varus ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងយន្តហោះ coronal ។
Medial Column គាំទ្រ
ការរចនាទម្រង់ទាប
Coronal Plane Screws
Dual-plating ដែលត្រូវគ្នា។
ការព្យាបាលវះកាត់៖ គុណសម្បត្តិស្នូលនៃការជួសជុលបន្ទះ
គោលការណ៍នៃការព្យាបាល៖
អនុវត្តតាមទស្សនវិជ្ជា AO៖ 'ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ ការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារដំបូង។'
របួសថាមពលខ្ពស់។
កម្លាំងខាងក្រៅ ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការធ្លាក់ពីកម្ពស់ អាចបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង ឬពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃសន្លាក់។
គោលការណ៍នៃការព្យាបាល
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់
ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សន្លាក់ > 2 ម។
ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ
របួសសរសៃប្រសាទរួមបញ្ចូលគ្នា
ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស
យុទ្ធសាស្ត្រជួសជុលចាន
សមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ C ។ ការជួសជុលទាំងសងខាង medial (ឧ. ចានចាក់សោកាយវិភាគវិទ្យា) និងចំហៀង (ឧ. បន្ទះប៉ារ៉ាឡែល) ផ្តល់នូវស្ថេរភាព 3D និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោយការវះកាត់។
ប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ A និងប្រភេទ B ។ ចានរាងមុនដែលអនុលោមតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ humerus ផ្នែកខាង កាត់បន្ថយការកាត់ជាលិកាទន់។
រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការដាក់វីស percutaneous ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងនិងរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាម periosteal ។
តម្លៃគ្លីនិកនៃការជួសជុលចាន
អត្ថប្រយោជន៍ជីវមេកានិក
បន្ទះចាក់សោផ្តល់នូវស្ថេរភាពមុំ ជាពិសេសមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺពុកឆ្អឹង។
ការធានាការស្តារមុខងារ
ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្ររក្សាការចល័តនៃសន្លាក់កែងដៃដល់កម្រិតដ៏អស្ចារ្យបំផុត ដោយកាត់បន្ថយផលវិបាកដូចជាការមិនរួញរា ឬ malunion ។
ការរចនាតាមបំណង
ចានរាងសម្រាប់ប្រភេទបាក់ឆ្អឹងជាក់លាក់ (ឧ. បន្ទះជំនួយឆ្អឹង intercondylar) បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការបញ្ជូនកម្លាំង និងពន្លឿនការព្យាបាលឆ្អឹង។
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ Distal Humerus
humerus ចុងត្រូវបានបែងចែកទៅជាជួរឈរ medial និងជួរឈរក្រោយ។
ជួរឈរ Medial
ជួរឈរ medial រួមបញ្ចូលទាំងផ្នែក medial នៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle medial និង condyle medial រួមទាំង trochlea នៃ humerus នេះ។
ជួរឈរចំហៀង
ជួរឈរក្រោយរួមមានផ្នែកក្រោយនៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle នៃ lateral epicondyle និង condyle lateral រួមទាំង capitulum នៃ humerus ផងដែរ។
Coronoid Fossa និង Olecranon Fossa
ស្ថិតនៅចន្លោះជួរឈរទាំងពីរគឺ fossa coronoid fossa និង posterior olecranon fossa ។
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ Distal Humerus
humerus ចុងត្រូវបានបែងចែកទៅជាជួរឈរ medial និងជួរឈរក្រោយ។
ជួរឈរ Medial
ជួរឈរ medial រួមបញ្ចូលទាំងផ្នែក medial នៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle medial និង condyle medial រួមទាំង trochlea នៃ humerus នេះ។
ជួរឈរចំហៀង
ជួរឈរក្រោយរួមមានផ្នែកក្រោយនៃ metaphysis នៃ humerus នេះ epicondyle នៃ lateral epicondyle និង condyle lateral រួមទាំង capitulum នៃ humerus ផងដែរ។
Coronoid Fossa និង Olecranon Fossa
ស្ថិតនៅចន្លោះជួរឈរទាំងពីរគឺ fossa coronoid fossa និង posterior olecranon fossa ។
